万永红1陈秀琍2汪 君3

1.南昌市第一医院脑外耳鼻喉科，江西南昌 330006；2.南昌市第一医院护理部，江西南昌 330006；3.南昌市第一医院科教科，江西南昌 330006

[摘要]目的探讨综合护理在老年高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取我院2015年3月～2016年4月老年高血压脑出血患者44例，随机抽取，平均分成观察组与对照组，各22例，观察组患者使用综合护理模式，对照组患者则采用常规护理，观察两组患者住院时间及护理满意度。结果观察组患者的住院时间[（20.14±1.53）d]短于对照组[（27.45±2.07）d]，护理满意度（100.0%）高于对照组（81.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理对老年高血压脑出血患者的临床护理效果十分明显，能够缩短患者的住院时间，提高患者恢复速度，增加患者的满意程度，值得在临床上广泛推广。

[关键词]综合护理；老年高血压；脑出血

高血压在临床上是较为常见的一种心血管疾病[1]，长期患有高血压是产生心脑血管疾病的一种重要危险因素，在很大程度上影响患者心、脑与肾等功能[2-4]。其中，高血压脑出血是急性脑血管疾病最严重的一种情况，临床症状表现为发病急、病情危重以及死亡率高等特点，严重威胁着中老年人的生命身体健康安全。对于老年高血压脑出血患者来说，科学正确的护理十分重要，综合护理是在常规的护理模式的基础上对患者实施更加人性化的护理，如心理护理、环境护理、运动护理以及健康教育护理等，本文通过与常规护理进行比较，研究分析综合护理对老年高血压脑出血患者的护理效果[5-6]，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年4月接受高血压脑出血治疗的患者44例，所有患者均初次病发且时间≤72 h，在治疗前所有患者均进行脑CT检查，确定脑出血的部位。排除标准：严重心肝肾功能损害、意识障碍以及颅内和全身感染患者。将44例患者随机抽取，平均分配，每组22例。其中，观察组患者男12例，女10例；年龄 59～81岁，平均（70.3±2.7）岁；出血部位：基底节出血15例，破入脑室出血3例，脑叶出血2例，小脑出血2例；出血量41～67 ml，平均（44.26± 10.62）ml。对照组患者男9例，女13例；年龄62～83岁，平均（71.4±3.1）岁；出血部位：基底节出血16例，破入脑室出血2例，脑叶出血3例，小脑出血1例；出血量37～65 ml，平均（42.37±10.58）ml。两组患者性别、年龄、出血部位以及出血量等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，且所有患者均签署同意书。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，如：①护理人员需在术前向患者告知手术的重要性与必要性，得到患者的积极配合；②护理人员告知患者及其家属术后所要注意的常规事项和相应的准备工作；③护理人员对患者的常规检查进行指导；④护理人员需根据医嘱定时嘱咐患者服用药物。观察组患者采用综合护理，主要有以下具体内容。①心理护理。高血压脑出血属于急性脑血管疾病，患者发病十分突然，这会使得患者产生极大的心理落差，一时间难以接受，情绪波动大[7-8]，在临床上会表现出焦虑与紧张等，会对患者的病情产生更加负面的影响，使本就不稳定的脑颅内血压再次升高，发生二次脑出血的可能。对老年人来说，身体中的各项机能都在呈逐年下降的趋势，免疫力也开始变得低下，在这种身体负担下老年人的心理压力也会变得越来越大，甚至会产生无助感和经济压迫感，这样的消极情绪往往会让他们不愿意配合治疗。在这种情况下，护理人员的心理护理就变得十分重要，所以护理人员要时常与患者进行交流沟通，了解患者的心理程度变化，对患者及时进行心理安慰与疏导，帮助患者增强治疗的信心，保持积极乐观的生活态度。另一方面，护理人员需嘱咐患者家属进行积极配合，让家属经常对患者进行沟通与开导，用积极乐观的情绪去影响患者，帮助患者恢复信心。②健康教育宣传。护理人员需对患者进行健康教育宣传，让患者对自身疾病和与其相关的知识进行了解和掌握，但出于老年人对专业知识的理解能力有限，所以护理人员可以将健康宣传的内容以通俗易懂的方式方法向患者进行讲解，让患者更好地了解和掌握，从而更好的配合治疗。③病情观察护理。在治疗期间，护理人员对患者的病情以及各项身体指标进行密切观察并记录，如患者的体温、血压、脉搏以及呼吸等。与此同时，护理人员还要对患者平时的意识情况进行观察，观察患者是否有嗜睡、昏睡以及昏迷等情况，若有，给予低流量吸氧，以此来确保患者的呼吸顺畅。在引流方面，护理人员必须对患者引流液的颜色、性质以及量进行密切观察，一旦发现流出血液，及时报告主治医生前来处理。④患者体位护理。在治疗的过程中，护理人员要观察患者是否出现不良反应，如有呕吐的情况，护理人员应将患者头部向一侧偏，确保患者不会因对呕吐物误吸而产生窒息的情况。日常护理时，护理人员需要定期为患者进行扣背与翻身，若是长期卧床的患者，为防止患者出现压疮与其他并发症，护理人员可以使用充气式压疮垫。患者生命体征平稳后，护理人员将患者平卧或侧卧，以便更好的进行引流以及排出分泌物。⑤早期康复介入护理。脑出血患者在发病后，在很大程度上会产生一系列的并发症，如失语症以及偏瘫等疾病[9-10]，而早期的康复介入则能够很好的预防这些并发症的发生，对脑出血的治疗有十分重要的意义。所以，护理人员需对患者进行早期康复介入护理，在患者的生命体征趋于稳定后，护理人员可指导患者康复锻炼，如座位、站立、徒步行走、良肢体位摆放以及主动与被动锻炼，以此来帮助患者更好地恢复身体。

1.3 观察指标

将两组患者的住院时间以及对护理的满意程度进行比较，患者的满意度采用调查问卷的方式进行了解，分成三个指标，即满意、基本满意和不满意[11]。患者满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者住院时间的比较

对两组患者的住院时间进行观察，结果表明，观察组患者的住院时间为（27.45±2.07）d，对照组患者住院时间（20.14±1.53）d，观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

治疗后，观察两组患者对护理的满意程度，结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

高血压脑出血是神经内科十分严重的一种疾病，是高血压疾病中最为严重的并发症之一，虽然也有较为年轻的发病患者，但老年人是较为多发的群体，且这种疾病的发病比例男性较女性高。高血压脑出血患者主要病因有过度的脑力与体力劳动、情绪过于激动以及其他因素导致的剧烈血压升高，最终导致脑血管破裂出血。主要临床有：患者会在短时间内出现剧烈头痛的现象，并同时出现情绪上的躁动以及行为上的嗜睡以及昏迷等情况。发病初期，患者的瞳孔两侧开始缩小，随着血肿的扩大以及脑水肿情况的加重，患者的颅内血压逐渐增高，患者出现血肿侧瞳孔开始变得散大，出现脑疝危象，患者的脉搏开始减弱，出现血压升高以及呼吸不畅等症状[12-15]。

综合护理对高血压脑出血患者有意义重大，对患者来说，综合护理能够在心理、健康教育、体位以及早期健康介入等方面进行护理，在心理和生理上对患者进行双重过护理，让患者在治疗的过程中减少很多的心理负担，提升心理素质，能够更好的帮助患恢复身体，尤其对老年人来说，这种护理模式十分重要，能够改善老年人的脆弱心理，对治疗有极大的帮助作用；对医院来说，综合护理能够提高护理人员的护理与服务水平，更好的提升护理质量。本文研究分析综合护理对高血压脑出血患者的临床效果，通过观察两组患者的住院时间以及患者对护理的满意度得出，与传统护理模式相比，综合护理在住院时间以及患者满意度上均优于传统护理方式，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理模式对老年高血压脑出血患者的临床效果十分显著，能够减少患者的住院时间、增加患者对护理的满意度，值得在临床上广泛推广。

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Application effect of comprehensive nursing care in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

WAN Yong-hong1CHEN Xiu-li2WANG Jun3
1.Department of Cerebral Surgery&E.N.T,the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China; 2.Department of Nursing,the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China;3.Department of Science and Education,the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the application effect of comprehensive nursing care in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.MethodsAltogether 44 elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated in our hospital from March 2015 to April 2016 were randomly selected and divided into the observation group and the control group,with 22 cases in each group.The observation group was treated with comprehensive nursing care;while the control group was treated with conventional nursing.The length of hospital stays and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsThe length of hospital stays in the observation group[(20.14±1.53)d]was shorter than that in the control group[(27.45±2.07)d],the nursing satisfaction(100.0%)was higher than that in the control group(81.8%),and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing has very obvious clinical nursing effect in patients with hypertensive cerebral hemorrhage,can shorten the length of stay and improve patients′recovery rate and satisfaction degree,which is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing;Senile hypertension;Cerebral hemorrhage

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（b）-0188-03

（收稿日期：2017-04-25 本文编辑：马 越）