郝美美

江西省乐安县中医院妇儿科，江西乐安 344300

[摘要]目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的护理。方法选取我院2014年5月～2016年9月收治的行紫杉醇联合顺铂治疗的晚期卵巢癌患者122例为研究对象，按照双盲法将其分对照组和观察组，每组61例。对照组实施常规护理，观察组实施综合性人文关怀护理，比较两组患者临床疗效、不良反应率、抑郁、焦虑情况及生活质量。结果观察组患者总有效率（85.25%）高于对照组（63.93%），不良反应发生率（3.28%）低于对照组（16.39%），抑郁、焦虑发生率（47.54%、45.90%）均低于对照组（77.05%、73.77%），生活质量评分[（82.32±1.21）分]高于对照组[（69.76±0.89）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性人文关怀护理干预能够提高紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的生活质量和心理舒适度，进而降低不良发应发生率，从而加强临床治疗效果。

[关键词]紫杉醇；顺铂；晚期卵巢癌；护理

卵巢癌是我国临床妇科中较为多见的恶性肿瘤之一[1]。由于早期发病率较低，大部分患者已经处于晚期才被确诊，主要治疗方法就是化疗。紫杉醇是一种应用较多的新型抗肿瘤药物，它能够在治疗中发挥抗微管作用。顺铂是一种无机铂的金属络合物，该药物具有细胞周期非特异性。二者的联合应用已成为现下治疗晚期卵巢癌病症的常见手段。但由于大部分患者对该病症的认识较为缺乏，在治疗期间患者很容易出现焦躁、紧张等不良情绪，从而易降低治疗效果，因此临床护理干预的应用尤为重要。本研究旨在探讨晚期卵巢癌患者予以顺铂联合紫杉醇治疗的临床护理效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年9月我院收治的行顺铂联合紫杉醇治疗的晚期卵巢癌患者122例为研究对象，其中浆液性腺瘤52例，黏液性囊腺瘤53例，透明细胞癌17例。按照双盲法分两组，每组61例。观察组患者中，年龄27～60岁，平均（46.32±2.12）岁。对照组患者中，年龄24～61岁，平均（46.21±2.13）岁，两组患者均在知情条件下参与本次研究，并且签署知情同意书。纳入标准：①三、四期的卵巢癌患者；②未合并其他恶性肿瘤性疾病及器质性损害疾病[2]。两组患者的年龄、病情、手术方法及病理分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规临床护理干预治疗，护理工作主要内容是遵医嘱相应给药，体征监测等基础护理。

1.2.2 观察组 在给药和体征监测等基础护理的基础上，注重进行综合性人文关怀护理干预，通过和患者间相互对话交流，与其建立良好的护患关系，并对患者的病症情况进行全面掌握，依照患者的病症情况为其制定相应的护理方案。护理人员的基础护理工作主要包括：对患者进行治疗前的健康教育、药物治疗、准备治疗的病房、急救准备等。化疗过程中，大部分患者都会感到不安、焦虑，心理上表现为抑郁、消极等特征。护理人员在对相应的患者进行一对一的心理干预时，应更有耐心地为其讲解化疗的重要性，以及相关的成功病例，对治疗建立起足够的信心。使患者严格按照医治方案进行治疗。从人文关怀的角度，对晚期患者进行有力的心理干预，使化疗发挥出更好的效果。很多患者对化疗过程有一种恐惧感，觉得很难忍受。因此，对于处于化疗过程中的患者，应提供缓解疼痛，增强舒适程度的方法。例如，护理人员通过对治疗药物进行加温处理，能有效改善患者治疗过程中的不良反应发生情况。在对患者予以治疗前，护理人员需从旁指导患者将相应准备工作完善。在治疗时，护理人员采取轻柔的手法，同时有效指导患者变换体位。患者在进行紫杉醇联合顺铂治疗时，往往会有一些不良反应。例如，脱发、胃肠道反应、肾脏毒、身体疼痛等。护理人员在治疗前应为患者详细讲述，使患者提前做好心理准备，以免不良发应发生时过于焦虑不安。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者的临床疗效 指标判定标准以晚期卵巢癌相关治疗标准为依据，评定患者的临床治疗效果情况。完全缓解（CR）：通过实施检查发现，患者的临床病症已完全消失；部分缓解（PR）：通过采用双径测量或者单径测量发现，病症两最大垂直径相乘总和下降幅度≥50%；疾病稳定（SD）：病灶最大径总和下降50%或者增幅≤25%，未出现新病症；疾病进展（PD）：病灶最大径总和＜25%，或者出现新病症。总有效率=（CR+PR+SD）例数/总例数×100%。

1.3.2 比较两组患者的不良反应发生率

1.3.3 比较两组患者的抑郁、焦虑情况 ①抑郁得分：结合抑郁自评表（SDS），评价患者心理抑郁情况。具有抑郁心理的评分标准为≥50分。抑郁心理发生率=具有抑郁心理例数/总例数×100%。②焦虑得分：结合焦虑自评表（SAS），评价患者的心理焦虑情况。具有焦虑心理的评分标准为≥50分。焦虑心理发生率=具有焦虑心理例数/总例数×100%。

1.3.4 比较两组患者的生活质量 采用我院自制生活质量评价量表，通过对患者的情绪功能与躯体功能、角色功能与社会功能及认知功能等质量情况观察，进一步评价其生活质量情况，总分100分，患者的生活质量与得分成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者临床疗效及不良反应率的比较

观察组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效及不良反应率的比较[n（%）]

2.2 两组患者抑郁、焦虑情况的比较

观察组患者抑郁、焦虑发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 两组患者抑郁、焦虑情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量的比较

观察组患者生活质量评分[（82.32±1.21）分]高于对照组[（69.76±0.89）分]，差异有统计学意义（t= 65.308，P=0.000）。

对晚期卵巢癌的患者采取全身化疗的治疗方法在目前比较普遍。紫杉醇联合顺铂是现阶段对晚期卵巢癌患者进行化疗的重要方法之一。通过以往的临床实践可以看出，对患者治疗期间进行有效的护理干预，能够显著提高临床治疗效果，尤其是综合性人文护理干预，对紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的临床治疗具有积极影响。本研究选取我院进行紫杉醇联合顺铂治疗的晚期卵巢癌患者122例，通过对观察组进行综合性人文关怀护理干预治疗，对照组则进行常规临床护理干预治疗，观察两组临床护理效果。结果显示观察组进行护理的总有效率明显高于对照组，但是不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。主要原因可能有以下几方面：①实行一对一的健康教育指导和系统化护理干预具有积极作用，有效地控制了观察组患者的病灶组织，使观察组中患者焦虑和抑郁发生情况明显低于对照组，有利于治疗效果的提高。②对观察组患者注重进行人文心理干预，拉近了患者与护理人员的心理距离，护理人员对患者人文的关怀，使患者感到温馨和关爱，减少心理压力，积极配合化疗。

两组患者经过护理干预后，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因认为，患者焦虑、抑郁和不良反应发生率的降低以及生活质量的提高，能够对治疗效果产生积极作用。

综上所述，对进行紫杉醇联合顺铂治疗的晚期卵巢癌患者采取综合性人文关怀护理干预，能够在临床治疗效果以及降低不良反应发生率方面发挥积极作用，使患者治疗过程中的心理舒适度和生活质量得到较大的提高。

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Nursing observation of patients with advanced ovarian cancer treated with paclitaxel combined with cisplatin

HAO Mei-mei
Department of Gynecology and Pediatrics,Lean Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province,Lean 344300,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the nursing of patients with advanced ovarian cancer treated with paclitaxel combined with cisplatin.MethodsA total of 122 patients with advanced ovary treated with cisplatin combined with paclitaxel in our hospital from May 2014 to September 2016 were selected as the objects were divided into the observation group and the control group，with 61 cases in each group.The control group was given conventional nursing,while the obsevation group was given comprehensive humanistic nursing.The clinical effect,the incidence of adverse reaction,anxiety and depression and quality of life were compared between two groups.ResultsThe incidence of clinical effect in the observation group(85.25%)was higher than that in the control group(63.93%),the incidence of adverse reaction,anxiety and depression(3.28%,47.54%,45.90%)were lower than those in the control group(16.39%,77.05%,73.77%),the score of quality of life[(82.32±1.21)points]was higher than that in the control group[(69.76±0.89)points],and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe comprehensive humanistic nursing intervention can improve the quality of life and psychological comfort of paclitaxel combined with cisplatin in the treatment of advanced ovarian cancer patients,and can reduce the the incidence of adverse reaction,improve the clinical treatment effect.

[Key words]Paclitaxel;Cisplatin;Advanced ovarian cancer;Nursing

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（b）-0173-03

（收稿日期：2017-03-15 本文编辑：马 越）