吴家龙

江西省萍乡市上栗县人民医院心内科，江西上栗 337000

[摘要]目的探讨通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取我院2015年3月～2016年8月所收治的冠心病不稳定型心绞痛患者140例，参照其入院顺序的奇偶性将其分为实验组和参照组，各70例。给予参照组患者阿托伐他汀治疗，给予实验组通心络联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者的血脂水平、不良反应发生率、临床效果。结果两组患者的LDL-C、TG、TC与治疗前比较明显下降，且实验组治疗后的LDLC、TG、TC水平显著低于参照组，HDL-C水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率与参照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛可使血脂水平恢复正常，使血管斑块更稳定，显著改善心肌血供，且未增加不良反应。

[关键词]通心络；阿托伐他汀；冠心病不稳定型心绞痛

冠心病是指患者的冠状动脉血管产生病变，同时引起患者血管腔的狭窄或者阻塞，最终通过缺氧、坏死、心肌缺血所导致的一种心脏类疾病[1]。世界卫生组织将冠心病分为心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病以及缺血性心脏病这五种临床类型[2]。在临床中通常将其分为急性冠状动脉综合征和稳定型冠心病，其中不稳定型的心绞痛作为冠心病中一种心脏的急性事件，同样也作为慢性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种综合征[3]，而不稳定性的心绞痛又分为心肌梗死后早期的心绞痛、静息心绞痛并伴心电图缺血的改变、恶化劳力性心绞痛和初发心绞痛[4]。目前在临床上治疗冠心病的主要措施为调脂、控制患者的炎性因子以及稳定斑块等[5]。本研究探讨通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2015年3月～2016年8月我院收治的140例冠心病不稳定型心绞痛患者，参照其入院顺序的奇偶性将其分为实验组与参照组，各70例。参照组：男37例，女33例；年龄为41～74岁，平均（57.5±3.5）岁；病程为1～15年，平均（8.2±1.5）年。实验组：男32例，女38例；年龄为40～77岁，平均（58.5±2.8）岁；病程为1～14年，平均（7.5±1.4）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，首先给予两组患者常规治疗：镇痛、静养、镇静等一些针对性治疗措施，再为其使用硝酸酯、钙离子拮抗剂以及肠溶阿司匹林等药物[6]。在此基础上给予参照组患者阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H19990258）治疗，每次1片，每天1次，饭后口服。实验组患者在参照组基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z19980015），每天3次，每次4粒，口服，1个疗程为3个月[7]。待1个疗程治疗后对两组患者进行观察。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组的血脂[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]变化情况、不良反应情况、临床疗效。

疗效判定标准如下。显效：患者的心绞痛症状显著消失，发病次数明显减少，心电图检查正常；期前收缩明显消失[8]。有效：患者的心绞痛症状有所缓解，且分级降低1级，发病次数较之前有所缓解，检查心电图未恢复到正常；期前收缩减少一半[9]。无效：病患者的心绞痛症状无改变，发病次数无改变，心电图检查无变化[10]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TG、TC水平的比较

两组患者的LDL-C、TG、TC与治疗前比较，明显下降，且实验组的LDL-C、TC、TG水平显著低于参照组，HDL-C水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TG、TC水平的比较（mmol/L，±s）

 

与同组治疗前比较，#P＜0.05；与参照组治疗后比较，*P＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者临床疗效的比较

实验组的总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

 

与参照组比较，*P＜0.05

急性冠状动脉综合征中最重要的组成部分就是冠心病不稳定型心绞痛[11]，该疾病的临床表现为介于猝死、急性心肌梗死以及劳累性的稳定性心绞痛这三者之间[12]。一般来说，大部分不稳定型心绞痛患者都有十分严重的梗阻性冠心病，如减少心肌供氧含量，增加心肌需氧含量以及一系列并发症[13]，且血脂发生异常还会致使发生冠心病的危险，通过降脂可以抑制冠状动脉粥样硬化发生病变[14]，从而降低冠心病的致残率与病死率[15]。

阿托伐他汀在降脂方面具有十分重要的功效[16]，同时还能降低炎性因子水平，抑制一些内源性胆固醇的合成[17]，进而起降脂作用，且治疗冠心病十分有效，从而将使心脑血管发生率降到最低[18]。使用该药物也会出现一些不良反应，如营养和代谢系统中的肝功能出现异常、高血糖等；消化系统中的腹胀、嗳气以及胆汁淤积等。通络胶囊有活血化瘀、益气通络的功效，其中包含酸枣仁、乳香、蝉蜕、全蝎、土鳖虫、赤芍、蜈蚣、水蛭、人参等[19]。该药物主要治疗血瘀阻络证、心气虚乏、心绞痛冠心病，可调节和改善血管内皮细胞功能、降脂抗凝、抑制血小板聚集，且能保护微血管，缓解血管痉挛[20]。联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定性的心绞痛，可以减少心肌梗死、恶性心律失常、猝死等冠心病不良事件的发生[21]。

本研究结果显示，实验组的总有效率为97.14%，明显高于参照组（78.57%）（P＜0.05）；两组治疗后的LDL-C、TG、TC水平较治疗前显著降低，HDL-C水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗冠心病不稳定型心绞痛时使用阿托伐他汀联合通心络可使不稳定血管斑块相对更稳定，减少心肌梗死、恶性心律失常、猝死等冠心病不良事件的发生[22]，但不增加不良反应，可使血脂水平恢复正常。值得临床推广应用。

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Clinical effect of Tongxinluo combined with Atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease

WU Jia-long
Department of Cardiology,People′s Hospital of Shangli County in Pingxiang City of Jiangxi Province,Shangli 337000, China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical effect of Tongxinluo combined with Atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease.Methods140 cases with unstable angina pectoris of coronary heart disease treated in our hospital from March 2015 to August 2016 were selected and divided into the experiment group and reference group according to their parity of admission order,and there were 70 cases in each group.Control group was treated with Atorvastatin,while the experiment group was treated with Tongxinluo plusing Atorvastatin.Blood lipid level, incidence rate of adverse reaction and clinical effect between the two groups were compared.ResultsCompared with before treatment,LDL-C,TG,TC level were significantly decreased in two groups (P＜0.05).LDL-C,TG,TC level in the experiment group was significantly lower than that of reference group after treatment,and HDL-C level was higher than that of reference group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total effective rate in the experimental group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no statistical diffference of incidence rate of adverse reaction between the two groups(P＞0.05).ConclusionTongxinluo combined with atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease can restore normal blood lipid level,make the blood vessel plaques more stable,and can significantly improve myocardial blood supply,and it dose not increase adverse reactions.

[Key words]Tongxinluo;Atorvastatin;Unstable angina pectoris of coronary heart disease

[中图分类号]R541.4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（b）-0124-03

（收稿日期：2017-03-21 本文编辑：许俊琴）

[作者简介]吴家龙（1983-），男，本科，主治医师，研究方向：心内科临床