李振飞 李水康

广东省吴川市人民医院神经内科，广东吴川 524500

[摘要]目的探讨高血压脑病患者联合采用硝酸甘油与银杏达莫治疗的有效性。方法选取我院2015年12月～2016年12月收治的高血压脑病患者120例，将其随机均分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者给予硝普钠治疗，观察组给予硝酸甘油联合银杏达莫治疗，观察两组患者的临床效果与血压恢复程度。结果治疗后，观察组患者的总有效率为98.33%，明显高于对照组（80.00%）（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的收缩压和舒张压分别为（153.56±6.35）、（91.55±5.95）mmHg，对照组分别为（162.78±10.99）、（95.12±8.68）mmHg，观察组患者的收缩压和舒张压恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压脑病给予用硝酸甘油联合银杏达莫治疗，不但能够有效提高患者的临床效果，还有利于其收缩压和舒张压的恢复，值得临床推广。

[关键词]高血压脑病；银杏达莫；硝酸甘油

高血压脑病是由高血压衍生而来，其病因是高血压引起神经系统故障所致，已经成为临床上较为常见的疾病之一，具有并发症多、治疗繁琐和难治愈等特点，不但影响患者的神经功能，还影响患者的血压，使患者生活质量及健康水平有所下降。最常见的治疗方法是硝普钠治疗法，在一定程度上可提高患者治愈率，但不可否认的是治疗过程中容易导致患者血压过低，影响患者病情康复，而硝酸甘油联合银杏达莫治疗作为高血压脑病的一种新型治疗方法，与硝普钠治疗相比，其治疗效果更加，并且不会引起患者血压过低[1]。本研究以120例高血压脑病患者为研究对象，进一步探讨硝酸甘油联合银杏达莫治疗高血压脑病的有效性，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2016年12月收治的高血压脑病患者120例，其中，男性患者62例，女性患者58 例，年龄为 40～82 岁，平均（63.70±14.52）岁。 将其随机均分为观察组与对照组，每组60例。对照组：34例男性，26 例女性，年龄为 41～80 岁，平均（64.13±14.25）岁；观察组：28例男性，32例女性，年龄为 42～82 岁，平均（63.98±14.48）岁。 纳入标准：①经《急诊医学》高血压脑病确证为高血压脑病者；②无严重心疾病、肝疾病和肾疾病者；③无精神障碍者，近期（近3个月）未服用精神药物者。临床症状：短期内血压增高，不同程度的头痛、头晕和恶心等，严重者还会出现昏迷和全身抽搐[1-2]。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前的检查及常规治疗：两组在进院后均要进行治疗前的心电网检查与脑颅CT检查，待检查结果出来后进行相应的低流量吸氧治疗、镇静治疗、止痛治疗、脱水治疗和降颅压治疗，然后才能进行具体的治疗[2]。

对照组：给予硝普钠治疗，即在常规治疗的前提下，对患者给予硝普钠治疗，具体治疗过程如下。①用标准为50 mg+5%的硝普钠和标准为250 ml的葡萄糖溶液进行注射治疗，注射的速度要求为1.25～10 μg/（kg·min），注射部位为患者静脉处；②待注射后动态监测患者的血压，并根据监测的血压结果，对注射的速度做出适当调整，硝普钠葡萄糖溶液（广东宏远集团药业有限公司；批准文号：国药准字H20064559）的注射直到患者血压降到160/100 mmHg以下时才停止；③最后让患者服用降压药，如ACEI类药剂[3]。

观察组：给予银杏达莫（通化谷红制药有限公司；批准文号：国药准字H22026140）联合硝酸甘油（山东信谊制药有限公司；批准文号：国药准字H37021445）治疗，即在患者得到常规治疗的前提下，给予银杏达莫联合硝酸甘油治疗，具体治疗过程如下。①先选用标准为10 mg的硝酸甘油和标准为5%（250 ml）的葡萄糖溶液，以20 μg/min的注射速度将药液滴注到患者静脉，10 min后将速度提升到20～50 μg/min，待血压降到160/100 mmHg以下时停止滴注[4]；②停用硝酸甘油后开始滴注改为银杏达莫，滴注的药液成分为常规停用硝酸甘油20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml，同时给予降压药辅助治疗[5]。

1.3 疗效评定标准

①显效：患者的临床症状全部消失，收缩压和舒张压均大幅度下降（下降幅度＞20 mmHg）；②有效：患者的临床症状显著改善，收缩压和舒张压均明显下降（10 mmHg≤下降幅度≤20 mmHg）；③无效：患者的临床症状完全没有消失，收缩压和舒张压未下降，或者下降幅度＜20 mmHg）[6-8]。 总有效=显效+有效[9-10]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率（98.33%）明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

2.2 两组患者治疗前后血压水平的比较

两组患者治疗前的收缩压和舒张压，差异无统计学意义（P＞0.05），与治疗前比较，两组患者的收缩压和舒张压均不同程度下降，且观察组患者治疗后的血压水平明显低于对照组（P＜0.05）（表 2）。

高血压或继发性高血压是高血压脑病的原发性病因，是高血压患者中较为特殊的病症，伴头痛、头晕、脱水等症状，导致治疗难度增加。其治疗原则包括立即降低血压、制止抽搐、减轻脑水肿、纠正高颅压和防止严重并发症[11]。

对于高血压脑病的治疗，最常见的治疗方法是硝普钠治疗法，该药物在平常主要治疗的病症包括高血压急症和急性左心衰竭，能够在时间内降低血管阻力，以达到缓解高血压脑病情的目的[12]。该种治疗方法虽然具有很强的速效性，但其治疗作用只是短时的，并且治疗过程中还会引起患者血压过低，导致患者心动过速和高血压反跳，最终引起低血压症状，不利于患者病情恢复[13]。

硝酸甘油的作用在于扩张血管，使患者能够及时得到血液供应，进而达到降低血压的目的，但停药后的作用效果消失得很快，与硝普钠治疗效果相似，在治疗过程中同样会引起患者的心脏负荷降低，导致高血压反跳[14]。而银杏达莫的主要作用在于扩张冠脉血管、脑血管，以实现对患者脑缺血症状改善和记忆功能的强化，主要通过血小板的A受体来实现对腺苷酸环化酶刺激，以抑制血小板聚集和释放，进而实现对cGMP—PDE的抑制，最终抑制TXA形成，以保护中枢神经系统功能，恰好弥补了硝酸甘油的不足[15]。本研究结果显示，观察组的总有效率（98.33%）明显高于对照组（80.00%）（P<0.05），说明银杏达莫联合硝酸甘油治疗高血压脑病的临床效果优于硝普钠。

综上所述，对高血压脑病患者给予硝酸甘油联合银杏达莫治疗，具有显著的临床效果，患者血压得到很好恢复且副作用小，建议推广应用。

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Effectiveness analysis of treatment of Nitroglycerin combined with Ginkgo Dipyridamole in patients with hypertensive encephalopathy

LI Zhen-fei LI Shui-kang
Department of Neurology,Wuchuan People′s Hospital in Guangdong Province,Wuchuan 524500,China,

[Abstract]ObjectiveTo discuss the effectiveness of treatment of Nitroglycerin combined with Ginkgo Dipyridamole in patients with hypertensive encephalopathy.Methods120 cases with hypertensive encephalopathy treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and they were randomly divided into observation group(n=60)and control group(n=60).The control group was treated with Sodium Nitroprusside,and the observation group was treated with Nitroglycerin Combined with Ginkgo Dipyridamole.The clinical treatment effect and the degree of blood pressure recovery were observed in patients of two groups.ResultsAfter treatment,the total effective rate in patients of the observation group(98.33%)was obviously higher than that of control group(80.00%)(P<0.05).After treatment,the systolic and diastolic blood pressure in patients of the observation groups was(153.56±6.35)mmHg and(91.55±5.95)mmHg,and the control group was(162.78±10.99)mmHg and(95.12±8.68)mmHg,and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure recovery in the observation group was better than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor patients with hypertensive encephalopathy,Nitroglycerin combined with Ginkgo Dipyridamole can effectively improve the clinical effect of patients,and is conducive to the recovery of systolic and diastolic blood pressure.It is worthy of clinical promotion.

[Key words]Hypertensive encephalopathy;Ginkgo Dipyridamole;Nitroglycerin

[中图分类号]R743.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（a）-0064-03

（收稿日期：2017-03-21 本文编辑：许俊琴）