邓乒翻 胡竹芳 许海富▲

江西省人民医院二部内分泌科，江西南昌 330006

[摘要]目的探讨细节护理在2型糖尿病患者的应用效果。方法选取于2015年12月～2016年5月收治的96例2型糖尿病患者为研究对象，依据数字随机表法分为两组，均48例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用细节护理。比较两组护理干预后血糖水平及服药依从性。结果护理干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平分别为（7.08±1.48）mmol/L、（9.89±1.63）mmol/L、（6.42±1.36）%，均明显低于对照组（8.36±1.53）mmol/L、（11.63±1.57）mmol/L、（7.63±1.51）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者服药依从性（95.83%）明显高于对照组（72.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者采用细节护理干预，可显著降低患者血糖水平，提高服药依从性，促进患者身体恢复，优势显著，具有临床推广意义。

[关键词]细节护理；2型糖尿病；应用效果

2型糖尿病是临床比较常见的一种代谢性疾病，具有病程长、病情容易反复及容易引起肾脏、眼部等病变，严重危害人类健康[1]。目前，2型糖尿病尚无根治方法，患者需长时间服药，给患者日常生活带来不便，影响其服药依从性，使其血糖水平不易控制[2]。相关研究显示[3]，对2型糖尿病患者采用细节护理干预，可提高服药依从性，降低患者血糖水平。本研究对48例2型糖尿病患者在常规护理基础上采用细节护理干预，取得了满意效果。现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院于2015年12月～2016年5月收治的符合1999年世界卫生组织（WHO）的2型糖尿病诊断标准[4]的96例患者为研究对象，随机分为两组，各48例。对照组男28例，女20例；年龄39～76岁，平均（52.69±3.56）岁；病程 2～12 年，平均（7.63±1.85）年。观察组男 26例，女 22例；年龄 36～78岁，平均（52.88±3.72）岁；病程 1～14 年，平均（7.92±1.88）年。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括护理人员向患者及家属讲解2型糖尿病等相关知识、根据患者血糖水平制定治疗计划、制定出院指导及定期电话随访等。观察组在对照组基础上采用细节护理，具体措施如下。①患者入院时，护理人员积极主动与其进行交流、沟通，充分了解患者的病情、对2型糖尿病相关知识的了解及心理状态，有针对性地开展2型糖尿病相关知识的健康教育，使患者及家属可以正确认识2型糖尿病，同时若发现患者存在相关焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要耐心疏导以消除不良情绪。②治疗过程中，护理人员要充分掌握患者遵医嘱情况，若发现存在不遵医嘱的情况，以及时制止并告知其相关危害性，有针对性制定相关护理措施。详细讲解药物的作用、不良反应及注意事项，使患者对相关治疗有充足的认识，同时及时降解患者提出的问题。③根据患者的具体情况，如年龄、文化程度、接受能力、心理状况等，制定个体化护理方案。④做好家属工作，是其可以监督患者服药情况。⑤制定出院护理方案，定期电话随访患者的服药及病情变化情况。

1.3 观察指标

比较两组护理干预后血糖水平及服药依从性。所有研究对象均抽取清晨空腹静脉血5 ml，采用日立7600全自动生化分析仪及配套试剂盒 （均来自济南森蓝科贸有限公司，生化分析仪型号：日立7600），静脉血经3000 r/min离心5 min，分离出血清。将血清放置于生化仪进行空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的检测。服药依从性包括优秀、良好、差。优秀：患者未随意改变药物用量，未忘记服药；良好：患者未随意改变药物用量，但出现漏服；差：患者随意改变药物用量，出现漏服。依从性以优秀与良好计算[5]。糖尿病诊断标准：按1999年WHO颁布的标准：空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L；有糖尿病症状，随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L；OGTT试验服糖后2h血糖≥11.1 mmol/L。符合其中一项即可确诊糖尿病。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者护理干预前后血糖水平的比较

护理干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

2.2 两组患者服药依从性的比较

观察组患者服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

随着我国经济水平的提高、人们生活方式的改变及人口老龄化进程的加快，我国2型糖尿病发病人数不断增加，给患者生活及工作造成严重的负面影响[6-7]。2型糖尿病患者由于长期高血糖，引起多项机体功能的改变，发生内分泌紊乱，从而造成多种并发症的发生，加重患者病情，增加治疗难度[8]。

2型糖尿病尚无根治方法，患者需要终身接受检查及治疗，给家庭及社会带来沉重的负担，患者往往产生焦虑、恐惧、愧疚等不良情绪，导致不配合治疗甚至放弃治疗[9]。此外，由于大部分患者对2型糖尿病缺乏相关的认识，不了解规律用药的重要性，导致不能遵医嘱服药，从而影响血糖控制效果[10-11]。目前，临床常采用常规护理模式对2型糖尿病患者进行护理，其以病情观察、完成治疗为主，忽略了患者治疗以外的需求，不仅不能很好低消除患者不良情绪，而且还不能提高患者服药依从性，从而影响治疗效果[12]。因此，采用何种护理方式对2型糖尿病患者进行护理，是目前临床护理工作中面临的棘手问题[13]。细节护理是一种新型护理模式，遵循“以患者为中心”原则，通过对患者心理、生理等多个方面进行护理，注重各个细节，从而提高护理效果[14]。本研究结果显示，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组，而服药依从性优于对照组。表明对2型糖尿病患者采用细节护理干预，可显著降低患者血糖水平，提高服药依从性，提高治疗效果，促进患者身体恢复[15]。分析原因为对2型糖尿病患者采用细节护理干预，使其可以充分认识2型糖尿病及掌握相关知识，消除患者相关不良情绪，使其可以积极主动配合治疗。同时，根据患者具体情况制定个性化护理方案，详细讲解药物的作用、不良反应及注意事项，提高服药依从性。此外，在患者出院时，制定相关出院护理方案，再次强调遵医嘱服药的重要性，从而提高服药依从性，提高治疗效果[16]。

综上所述，对2型糖尿病患者采用细节护理干预，可显著降低患者血糖水平，提高服药依从性，促进患者身体恢复，优势显著，具有临床推广意义。

[1]Higgins RO.Expressed preferences for health education of patients after percutaneous coronary intervention[J].Eur J Cardiovasc Prev Rehabil，2005，12（6）：572-579.

[2]唐雪敏，景颖颖，王弋.细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：97-98.

[3]Rolley JX，Salamonson Y，Dennison CR，et al.Development of clinical practice guidelines for the nursing care of people undergoing percutaneous coronary interventions：an Australian&New Zealand collaboration[J].Aust Crit Care，2010，23（4）：177-187.

[4]Stevenson CR.Diabetes and the risk of tuberculosis：a neglected threat to public health[J].Chronic Illness，2007，3（2）：228.

[5]Ryden L，Stand IE，Bartnik M，et al.Guidelines on diabetes，preddiabetes，and cardiovascular diseases executive summary.The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the Eur-opean Society of Cardiology（ESC）and of the European Association for the Study of Diabetes（EASD）[J].Eur Hear J，2007，28（1）：88-136.

[6]Pham I，Wuerzner G，Richalet J P，et al.Endothelin receptors blockade blunts hypoxia-induced increase in PAP in human[J].Eur J Clin Invest，2010，40（3）：195-202.

[7]Ahmad Y，Shukla D，Garg I，et al.Identification of haptoglobin and apolipoprotein A-I as biomarkers for high altitude pulmonary edema[J].Funct Integr Genomics，2011，11（3）：407-417.

[8]Stobdan T，Ali Z，Khan AP，et al.Polymorphisms of reninangiotensin system genes as a risk factor for high-altitude pulmonary oedema[J].J Renin Angiotensin Adosterone Syst，2011，12（2）：93-101.

[9]张晓义，顾海云，黄燕华，等.跨理论模式干预对老年2型糖尿病患者饮食控制依从性的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（34）：4252-4257.

[10]颜萍平，汤观秀，高飞，等.基于跨理论模型的动机性访谈对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响[J].中国全科医学，2016，19（15）：1763-1767.

[11]徐冰仙.控血糖护理在冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术中的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（5）：30-32.

[12]Eggebrecht H，Haude M，Woertgen U，et al.Systematic use of a college-based vascular closure device immediately after cardiac catheterization procedures in 1，317 consecutive patients[J].Catheter Cardiovasc Interv，2002，57（4）：486-495.

[13]Shih TFS，Davis-Lameloise N，Janus ED，et al.Mothers after gestational diabetes in Australia Diabetes Prevention Program （MAGDA-DPP） post-natal intervention：study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials，2013，14（1）：339-349.

[14]Erem C，Kuzu UB，Deger O，et al.Prevalence of gestational diabetes mellitus and associated risk factors in Turkish women：the Trabzon GDM Study[J].Arch Med Sci，2015，11（4）：724-35.

[15]邓海松，卢才教，何小兰，等.细节管理在老年糖尿病足围手术期护理中的应用[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2321-2322.

[16]Plotnikoff R C，Lippke S，Trinh L，et al.Protection motivation theory and the prediction of physical activity among adults with type 1 or type 2 diabetes in a large population sample[J].Br J Health Psychol，2010，15（3）：643-661.

Application efficacy of detail nursing in patients with type 2 diabetes mellitus

DENG Pingfan HU Zhu-fang XU Hai-fu▲
Department of Endocrinology,the Campus 2 of People′s Hospital in Jiangxi Province,Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of detail nursing in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods96 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in our hospital from December 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups based on the digital random table method.Patients in the control group were given routine care,while the patients in the observation group were given the detail nursing intervention based on the control group.The blood glucose level and medication compliance were compared between two groups.ResultsThe levels of fasting plasma glucose,postprandial 2 h blood glucose and HbA1c in the observation group [(7.08±1.48)mmol/L,(9.89±1.63)mmol/L and (6.42±1.36)%]were lower than those in the control group [(8.36±1.53)mmol/L,(11.63±1.57)mmol/L,(7.63±1.51)%];the compliance of the patients in the observation group(95.83%)was significantly higher than that in the control group(72.92%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe use of detailed nursing intervention in patients with type 2 diabetes can significantly reduce blood sugar levels,improve medication compliance,and promote the recovery of patients;the advantages are significant.It is worthy of clinical application.

[Key words]Detail nursing;Type 2 diabetes mellitus;Application effect

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）06（a）-0162-03

（收稿日期：2017-03-03 本文编辑：马 越）

▲通讯作者