谢俊峰 胡云淑

重庆市涪陵区中医院消化内科，重庆 408000

[摘要]目的 探讨硫糖铝片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法 选取我院2011年2月～2016年2月收治的220例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各110例。对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊；实验组在对照组的基础上加服硫糖铝片，连续治疗6个周期，停药4周后，观察两组的临床疗效。结果 实验组的总有效率为92.73%，高于对照组的80.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后的异常临床症状明显缓解，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组在1个月和2个月时的复发率为0.91%、4.55%，显著低于对照组的5.45%、12.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用硫糖铝片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征安全有效，患者的临床症状能得到明显改善，且不良反应较少，值得临床推广应用。

[关键词]硫糖铝片；双歧杆菌三联活菌胶囊；腹泻型肠易激综合征；临床疗效

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床中较为常见的胃肠功能紊乱性疾病之一，临床主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便形态异常或黏液便等，症状持续存在或间歇发作，腹泻型是其最常见的类型[1-2]。对于腹泻型IBS的治疗，临床上缺乏特效药物，有研究显示，双歧杆菌三联活菌胶囊能够缓解腹泻型IBS的临床症状，但停药后容易复发[3-4]。有资料显示，硫糖铝片具有收敛止泻、保护胃肠黏膜的作用，因此，本院采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合硫糖铝片对近五年收治的220例腹泻型IBS进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1.1一般资料

选取我院2011年2月～2016年2月收治的220例腹泻型IBS患者，其中，男性123例，女性97例；年龄26～81岁，平均（49.27±3.45）岁；病程为11～34个月；腹痛及腹部不适211例，排便频率异常217例，粪便性状异常214例。将入选患者随机分为对照组和实验组，各110例。对照组中，年龄27～80岁，平均（49.23± 3.53）岁；病程为11～34个月。实验组中，年龄26～81岁，平均（50.12±3.41）岁；病程为12～33个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 所有研究对象均符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，腹痛或腹部不适反复发作，症状至少出现6个月，且近3个月每月发作至少3 d，排便后患者腹痛或腹部不适等症状得到改善，发作时排便频率和（或）粪便性状改变，排出的粪便呈糊状便或水样便。所有患者在参与研究前均知情同意[5]。

1.2.2排除标准 肠道器质性疾病及系统性疾病；患者每周排便次数＜3次，或排便费力者。

1.3研究方法

对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，规格：0.21 g×24粒），每次3粒，于每日早晚饭后半小时服用，连续治疗8周。实验组在对照组的基础上加服硫糖铝片（郑州永和制药有限公司，国药准字H41022401）1 g，每日4次，于餐前1 h及睡前嚼碎后服用，连服5 d，停药2 d为1个治疗周期，连续治疗6个周期，停药4周后，观察两组的临床症状改善情况及不良反应发生情况，分析两组的临床治疗有效率，并对所有患者进行为期2个月的随访，记录患者的复发情况。在治疗期间，患者每周需复诊1次，详细记录患者的粪便性状、排便频率及腹痛情况等。治疗期间患者停用所有可能影响研究结果的相关药物。

1.4诊断标准

临床显效：腹痛及腹部不适等临床症状完全消失，排便频率及粪便性状恢复正常，每天排便1～2次，粪便成型，软而无黏液，1个月随访期内无复发；临床有效：腹痛及腹部不适等临床症状有所缓解，排便频率减少，每天排便3～4次，粪便性状明显改善；治疗无效：仍表现为腹痛及腹部不适等症状，排便频率及粪便性状无变化或加重[6]。治疗总有效=临床显效＋临床有效。

1.5统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1两组临床疗效的比较

实验组的总有效率为92.73%，高于对照组的80.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组临床症状改善的比较

实验组治疗后的异常临床症明显缓解，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3两组不良反应发生率的比较

治疗期间，两组均出现轻度不良反应，其中实验组6例（5.45%）表现出恶心、呕吐及胃胀等不良反应，对照组5例（4.55%）出现恶心、呕吐等症状，对症处理后均能缓解，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4两组2个月随访情况的比较

对两组进行为期2个月的随访，实验组在1个月和2个月时的复发率为0.91%（10/110）、4.55%（5/110），明显低于对照组的5.45%（6/110）、12.73%（14/110），差异有统计学意义（P＜0.05）。

IBS是一种慢性非器质性肠道疾病，主要累及大肠或小肠，是由肠管运动与分泌功能异常所引起，其特点是肠道无结构上的缺陷，但对刺激有过度的反应或反常现象[7-9]。IBS根据其临床特征可分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘混合型，其中腹泻型占IBS临床发病率的20%～50%[10]。有研究报道，IBS的病因与精神因素、肠道动力学改变、饮食习惯、肠道感染等因素有关[11]。近年来的大量研究显示，腹泻型IBS与肠道菌群失调密切相关，其作用机制可能与肠道黏膜屏蔽作用被破坏、肠道功能紊乱、内脏敏感性增加、肠道黏膜免疫反应被激活等因素有关[12]。

目前，对于IBS，多数学者推崇采用微生态制剂的治疗方法，临床中，常采用双歧杆菌、乳杆菌及酪酸梭菌等益生菌治疗腹泻型IBS[13]。有研究报道，双歧杆菌三联活菌对人体有营养和保护作用，能够维持肠道正常的菌群平衡，从而达到防治IBS的目的，许多国内医院已将双歧杆菌制剂作为治疗慢性腹泻的首选药物，但患者停药后易复发[14]。有资料显示，硫糖铝具有收敛止泻、保护胃肠黏膜的作用，一般用于治疗慢性胃肠疾病[15]。为寻找到临床治疗腹泻型IBS的有效治疗方法，本院对近五年收治的该类型患者采用硫糖铝片联合双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗，取得了较好的临床效果。

本研究结果显示，经治疗后，采用硫糖铝片联合双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗的患者的异常临床症状有明显改善，临床治疗总有效率为92.73%，明显高于对照组的80.91%，提示联合用药治疗的临床效果较好，患者临床症状可得到明显改善，且两组不良反应程度均较轻。通过对两组2个月的随访，结果显示联合用药患者的复发率明显低于单一用药患者的复发率，且联合用药患者近期复发率较低。

综上所述，对于腹泻型IBS患者临床采用硫糖铝片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗较为安全有效，患者异常临床症状能得到明显改善，且不良反应较少，值得临床推广应用。

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Clinical effect of Sucralfate Tablets combined with Bifidobacterium Triple Viable Capsule in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome

XIE Jun-feng HU Yun-shu
Department of Gastroenterology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuling District in Chongqing City,Chongqing 408000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical effect of Sucralfate Tablets combined with Bifidobacterium Triple Viable Capsule in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome.Methods220 patients with diarrhea type irritable bowel syndrome who were treated in our hospital from February 2011 to February 2016 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group,110 cases in each group.The control group was treated with Bifidobacterium Triple Viable Capsule,the experimental group was treated with Sucralfate Tablets on the basis of the control group.The two groups were treated for 6 cycles,and after 4 weeks of withdrawal,the clinical efficacy of the two groups was observed.ResultsThe total effective rate of the experiment group was 92.73%,which was higher than 80.91%of the control group,with significant difference (P＜0.05).The abnormal clinical symptoms after treatment in the experimental group were significantly relieved,compared with the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).The recurrence rate at 1 months and 2 months of the experimental group was 0.91%and 4.55%,which was significantly lower than that of the control group(5.45%and 12.73%),with significant difference(P＜0.05).ConclusionSucralfate Tablets combined with Bifidobacterium Triple Viable Capsule in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome is safe and effective,the clinical symptoms of the patients can be significantly improved,and the adverse reactions is less,and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Sucralfate Tablets;Bifidobacterium Triple Viable Capsule;Diarrhea type irritable bowel syndrome;Clinical curative effect

[中图分类号]R574

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）05（b）-0109-03

（收稿日期：2017-04-17本文编辑：祁海文）