吴幼萍 李南德 梁月嫦

广东省开平市妇幼保健计划生育服务中心，广东开平 529300

[摘要]目的探讨中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择2015年1月～2017年1月于我院治疗的240例肺炎患儿作为研究对象，采用随机数表法将所有患儿分为两组，每组120例。对照组采用常规治疗，在此基础上观察组加用中药穴位贴敷辅助治疗。连续治疗1周后，比较两组患儿的治疗效果及各症状消失所需时间。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各症状消失时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与单纯西药治疗小儿肺炎相比，加以中药穴位贴敷辅助治疗能显著提高临床疗效，加快患儿的疾病转归速度，缩短治疗时间，且治疗期间并未出现明显的不良反应，是一种安全、高效的治疗手段，值得临床广泛应用。

[关键词]中药；穴位贴敷；小儿肺炎

小儿肺炎为临床常见的呼吸系统疾病，其发病率与致死率均居首位，对患儿的健康成长及生命安全造成极大威胁[1]。肺炎患儿一般伴有发热、咳嗽、胸闷、气促等症状，随着病情的发生，咳嗽、气促加重，还会出现鼻翼煽动、点头呼吸等呼吸困难情况，既往临床治疗以西药为主，但因抗生素的滥用造成耐药菌株增多，单纯的西药治疗效果较差[2]。随着临床不断深入研究发现，中医药治疗小儿肺炎具有较好的前景，不仅疗效好，且副作用小，能有效增强患儿免疫能力，降低气道反应[3]。但因中汤药味苦，大部分患儿抗拒口服，较差的依从性使得中汤药药效无法充分发挥，因此临床选用中药穴位敷贴疗法治疗，穴位敷贴疗法是一种新的给药途径，能有效促进炎症吸收，缩短治疗时间[4-5]。鉴于此，本研究进一步探讨中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎的临床疗效，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年 1月于我院治疗的240例肺炎患儿作为研究对象，本研究经过我院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患儿分为两组，每组120例。观察组：男76例，女44例；年龄6个月～ 3岁，平均（1.27±0.24）岁；病程 1～5 d，平均（2.34± 0.56）d。对照组：男72例，女48例；年龄5个月～3岁，平均（1.29±0.25）岁；病程 1～5 d，平均（2.35±0.58）d。两组的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[6]内相关诊断标准；②临床表现为咳嗽、咳痰，并伴有不同程度的喘息及肺部啰音；③对本次研究所用药物无过敏现象；④年龄为6个月～3岁；⑤患儿法定监护人对本次研究均知情，并签署同意书。

1.2.2 排除标准 ①重症肺炎；②资料不全者；③伴有心、肝、脑、肾等严重原发性疾病者；④脏器功能不全或衰竭者；⑤依从性差或中途主动提出退出者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规治疗，对患儿的感染源进行分类并予以相应药物干预，对于细菌感染患儿予以青霉素（国药集团威奇达药业有限公司，国药准字H14022196）或头孢（南阳普康集团衡淯制药有限责任公司，国药准字 H4102428）治疗，另外再予以吸痰、退热、给氧等对症治疗。在此基础上，观察组加用中医定向透药治疗仪辅助治疗，仪器型号为FBG-1型离子导入治疗仪，由法摩康医疗设备（北京）有限公司生产。首先取患儿肺腧穴，常规清洁局部皮肤后，将肺炎专用电极片固定于治疗仪的两个电极终端，然后将专用电极贴片粘贴于治疗穴位上，取出药贴内芯，各治疗参数可根据患儿年龄及环境温度进行调整，20～30 min/次，2次/d，将温度控制在37℃，但需注意的是要确保电极与贴片之间、贴片与皮肤之间的良好接触。完成后将贴片保留2～4 h，以便皮肤能够充分吸收剩余药物。两组均连续治疗1周，治疗期间患儿家长不得擅自更改患儿药量或自行停药。

1.4 评价指标

比较两组治疗效果及各症状消失所需时间。疗效标准：治疗后患儿发热、咳嗽等症状消失，经胸部X线复查结果显示炎症基本吸收为显效；治疗后患儿发热、咳嗽等症状得到显著改善，经胸部X线复查结果显示炎症部分吸收为有效；治疗后患儿症状及体征无明显改善，胸部X线复查显示炎症加重为无效[7]。总有效=显效+有效。分别记录患儿体温恢复时间、胸片恢复时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间等，并进行对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效的比较

观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组临床指标各症状消失时间及住院时间的比较

观察组各症状消失时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床指标各症状消失时间及住院时间的比较（d，±s）

幼儿因特殊的病理生理特点，肺炎成为幼儿时期的多发病，且患儿年龄越小预后越差。据相关数据显示，我国5岁以下的幼儿每年大概有30万例死于肺炎，其病死率是婴幼儿死亡原因的第一位，对儿童的健康造成极大的威胁[8-10]。小儿肺炎主要的发病机制为多种病原体引发肺部炎症，其中病毒性感染约占50%，临床多采用抗生素治疗为主，但长期使用抗生素治疗容易使病菌产生耐药性，治疗时间长，带来较多的不良反应。另外，幼儿口服药物困难、惧怕打针输液，再度增加了临床治疗小儿肺炎的难度[11]。

祖国传统医学将小儿肺炎纳入“咳嗽”“咳喘”等范畴中，并认为幼儿各脏器均处于成长阶段，肺脏娇嫩、形气未充、经脉未盛、卫外不固；外邪入侵，肺宣降失调、肺气不降而逆，炼液成痰、痰阻气道，临床表现为通气不顺、宣肃不畅。治疗当以清化痰热、宣肺平喘为主[12-13]。近些年，越来越多的研究证实了中药具有抗菌、降低气道高反应性、促进细胞损伤修复等诸多作用，且中药治疗毒副作用小、成本低，对患者机体损伤较小，效果明显，已被众多患者所接受[14-16]。而中医穴位敷贴疗法则是中医传统外治法之一，通过将中药或中药提取物与适当基质和透皮吸收促进剂混合后，敷贴于人体穴位中，以药物对穴位进行刺激而达到治疗的目的[17]。本次研究中观察组患儿在常规治疗的基础上加用中药穴位敷贴治疗，所选穴位为肺腧穴，肺腧穴是人体肺、气管、支气管所在部位，贴敷药物可直接透过肌肤深入肺部，肺脏的湿热水气由此外输膀胱经，可起到调补肺气、阴平阳秘、补虚清热之效[18]。另外，药物除了刺激穴位产生作用外，药效还能够进入血液循环，从而发挥药物本身的药理作用[19]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%，且观察组各症状消失时间及住院时间均明显短于对照组，提示在单纯西药治疗的基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗能显著提高临床疗效，缩短治疗时间，改善患儿预后。帅粉荣[20]在其研究中表明，在西药治疗的基础上加用中药穴位敷贴疗法治疗效果迅速，能有效缩短患儿治疗时间，且不良反应少、易操作、成本低，患儿依从性好。与本研究结果一致，进一步证实中药穴位贴敷辅助治疗的临床价值。

综上所述，与单纯的西药治疗小儿肺炎相比，加以中药穴位贴敷辅助治疗能显著提高临床疗效，加快患儿的疾病转归速度，缩短治疗时间，且治疗期间并未出现明显的不良反应，是一种安全、高效的治疗手段，值得临床广泛应用。

[1]张丹芳.远红外陶瓷粉穴位贴敷治疗风寒袭肺型肺炎的疗效观察[J].中医药信息，2015，32（6）：74-76.

[2]王琳琳，庞立健，白晓红，等.冬病夏治贴敷疗法防治儿童反复肺炎临床疗效观察[J].中国针灸，2016，36（3）：261-265.

[3]Liu XT，Zhang ZX，Xu L，et al.Application of associated symsptom and sign-based acupoint selection in acupunc ture-moxibustion treatment[J].Zhongguo Zhen Jiu，2013，33（7）：658-660.

[4]武生梅，李玉安.中药穴位贴敷治疗慢性间质性肺炎[J].长春中医药大学学报，2014，30（4）：686-687.

[5]岳慧雅.如意金黄散穴位贴敷治疗小儿肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（33）：100-102.

[6]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[J].北京：人民卫生出版社，2002：1144.

[7]佘曼瑜.推拿联合穴位贴敷治疗小儿肺炎喘嗽痰热壅肺证临床研究[J].中医学报，2015，30（5）：633-635.

[8]Wu X，Peng J，Li G，et al.Efficacy evaluation of summer acupoint application treatment on asthma patients：a twoyear follow-up clinical study[J].J Tradit Chin Med，2015，35（1）：21-27.

[9]黄瑾华，李霞.非三伏天中药防喘膏穴位贴敷联合神灯照射辅助治疗小儿肺炎90例临床观察[J].江苏中医药，2014，46（12）：69-70.

[10]蒋劲柏，李福英.中医药辅助治疗对重症肺炎患者预后及血清降钙素原、C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（8）：878-880.

[11]刘志君，孟庆祝，张培芬.米力农联合中药穴位贴敷治疗婴幼儿重症肺炎效果观察[J].临床误诊误治，2015，28（5）：110-112.

[12]黄珊，吴蔚，王鹰，等.清金膏2号方穴位贴敷联合西医常规疗法治疗小儿肺炎76例临床观察[J].江苏中医药，2014，46（8）：62-63.

[13]张淑英，李银红，蒋英亮.中药穴位贴敷对小儿细菌性肺炎(风热闭肺型）患者WBC、CRP、IL-6的影响及疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（9）：1662-1664.

[14]艾军，汪受传，戴铭，等.中医药治疗病毒性肺炎热与痰证候关联动态疗效评价[J].世界中医药，2016，11（9）：1667-1669.

[15]杜艳玲，黄红梅.中药敷背散辅助治疗小儿支气管肺炎的临床应用[J].中国当代医药，2016，23（31）：122-124.

[16]Wang YY，Li XX，Liu JP，et al.Traditional Chinese medicine for chronic fatigue syndrome：a systematic review of randomized clinical trials[J].Complement Ther Med，2014，22（4）：826-833.

[17]张赛，程燕.中医诊疗小儿肺炎支原体肺炎概况[J].中医药学报，2016，44（1）：73-76.

[18]王昕，金轶.拔罐联合中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎100例临床观察[J].河北中医，2014，36（12）：1836-1837.

[19]邹外龙，刘仲楠，周绍文.清肺定喘泻热法对呼吸机相关性重症肺炎(痰热壅肺型）肺功能、中医证候积分和炎症因子的影响[J].中国中医急症，2016，25（9）：1809-1811.

[20]帅粉荣.穴位贴敷膏外用治疗小儿肺炎疗效观察[J].陕西中医，2013，34（8）：1051-1053.

Clinical observation on acupoint application with Chinese medicine in adjuvant treatment of infantile pneumonia

WU You-ping LI Nan-de LIANG Yue-chang
Family Planning Service Center of Maternal and Child Health Care in Kaiping City of Guangdong Province,Kaiping 529300,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupoint application with Chinese medicine in adjuvant treatment of infantile pneumonia.Methods240 children with pneumonia treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into two groups by random number table,and there were 120 cases in each group.Control group was given routine treatment,on this basis the observation group was added acupoint application with Chinese medicine.After one-week continuous treatment,the curative effects and disappearance time of symptoms between two groups were compared.ResultsThe total effective rate of observation group was 95.00%,which was significantly higher than 76.67%of control group (P<0.05).The disappearance time of symptoms and hospital stays of observation group were shorter than those of control group (P<0.05).ConclusionCompared with simple western medicine in treatment of infantile pneumonia,acupoint application with Chinese medicine can significantly increase clinical efficacy,accelerate disease outcome and have no obvious adverse reactions during treatment.It is a safe and efficient treatment method, which is worthy of wide clinical application.

[Key words]Chinese medicine;Acupoint application;Infantile pneumonia

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）04（c）-0087-03

（收稿日期：2017-03-08 本文编辑：许俊琴）