蒋霞
四川省泸州市纳溪区人民医院儿内科，四川泸州 646300

[摘要]目的 探讨炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法 选择我院2014年5月~ 2016年3月收治的78例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，以随机数字表法分组为两组：观察组（39例）和对照组（39例）。两组患者均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上使用利巴韦林，观察组在对照组基础上使用炎琥宁联合干扰素雾化吸入，对两组患儿疗效及症状消失时间、不良反应发生率等进行观察。结果 观察组治疗总有效率为94.87%，明显较高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗后流涎消失时间、疱疹消失时间、退热时间、治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗后不良反应发生率为7.69%，低于对照组的28.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎效果满意，可缩短症状及体征恢复时间，促进病情康复，也具有较高安全性，值得临床推广。

[关键词]小儿疱疹性咽峡炎；干扰素；炎琥宁；雾化吸入

小儿疱疹性咽峡炎是常见的儿童感染性疾病，主 要由柯萨奇病毒感染所致，表现为咽部充血，软腭、腭咽弓、悬雍垂黏膜部位可见多个疱疹，且伴有咽痛、高热、腹痛、头痛等症状[1]。该病发病急，发展快，若未及时治疗，病毒会快速经淋巴或血液循环，直至全身脏器，产生各器官病变，危及患儿生命[2]。目前，小儿疱疹性咽峡炎尚无特效治疗药物，采用广谱抗病毒药物治疗是临床常用手段。本研究对小儿疱疹性咽峡炎采用炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗，效果满意，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2014年5月~2016年 3月我院收治的78例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，采用随机数字表法进行分组，观察组39例，对照组39例。其中，观察组男21例，女 18例；年龄 1~6岁，平均（3.2± 1.5）岁；体温37~40℃，平均（38.7±2.5）℃；病程1~6 d，平均（3.8±1.8）d。对照组男22例，女17例；年龄10个月~5岁，平均（3.5±1.2）岁；体温37.5~40.2℃，平均（38.5±2.1）℃；病程1~4 d，平均（3.4±1.2）d。两组患儿性别、年龄、体温计病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合疱疹性咽峡炎诊断标准[3]；＜7岁；家长同意参与本研究。排除标准：对本研究药物过敏者；合并其他严重呼吸系统疾病者；严重免疫性疾病或血液系统病变者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受补液支持、退热、抗菌素治疗等常规治疗措施，对照组在常规治疗基础上给予利巴韦林（陕西金麒麟药业有限公司，批准文号：国药准字H19999073）10~15 mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注，1次/d；同时给予0.1 g利巴韦林加20 ml生理盐水进行超声雾化吸入，2次/d。观察组在常规治疗基础上加用炎琥宁（哈药集团三精加滨药业有限公司，批准文号：国药准字H20041253）10 mg/（kg·d）加5%葡萄糖氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，1次/d；同时使用干扰素1 U/kg加生理盐水5 ml进行氧气雾化吸入，2次/d。两组均治疗7 d为1个疗程。

1.3 观察指标

①疗效判断标准，显效：治疗7 d后体温正常，未反复，疱疹、流涎等症状消失；有效：体温正常，未反复，疱疹、流涎等症状明显好转；无效：症状及体征均无改善。②记录两组患者治疗后流涎、疱疹消失时间、退热时间及治愈时间[4]。③观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.297，P＜0.01）（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P<0.01

2.2 两组患儿病情康复情况的比较

观察组治疗后流涎消失时间、疱疹消失时间、退热时间、治愈时间明显较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 两组患儿症状及体征消失时间、治愈时间的比较（d，±s）

2.3 两组患儿安全性的比较

观察组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.571，P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿治疗后不良反应发生率的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P<0.05

疱疹性咽峡炎是柯萨奇病毒引发的特殊类型上呼吸道疾病，近年也有报道发现[5]，肠道病毒71型感染也可引起疱疹性咽峡炎，且传染性强。该病主要发病于学龄前儿童，该病发病急，病情进展快，且伴有高热，若未及时控制病情，则可能并发下呼吸道感染，甚至发生心肌炎、脑膜炎等严重并发症[6]。疱疹性咽峡炎临床特征为咽峡部、软腭、腭垂等部位可见细小分散疱疹，溃破后形成溃疡。患儿在受到病毒感染后，病毒会入侵易感细胞并增值，经过血液循环感染各脏器[7]。因此，疱疹性咽峡炎治疗不仅要抗病毒，也需要促进黏膜与细胞再生及修复，以控制病情反复发作。

目前，尚无针对疱疹性咽峡炎特药效治疗药物，临床主要采用抗生素及抗病毒药物起到对症治疗作用，但是难以取得满意效果，甚至会破坏菌群平衡而加重病情。利巴韦林是广谱抗病毒药物，可抑制单磷酸次黄嘌呤核苷组织病毒核酸合成，对DNA与RNA病毒具有一定抑制作用[8]，因此，广泛应用于小儿疱疹性咽峡炎治疗中。但是有学者认为[9]，利巴韦林长期大剂量应用可能造成转氨酶及胆红素水平升高，出现耐药性及溶血性贫血等严重毒副作用，使大多数儿童难以耐受。因此，选择一种更为安全、有效的治疗方案是目前研究的关键。

本研究采用炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗，结果显示，观察组疗效明显高于对照组，提示炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗该病的效果优于利巴韦林。中医将疱疹性咽峡炎归属于风热喉痹范畴，多为外感风热、脾胃积热，上至咽喉而致病，因此，治疗以清热为主[10]。炎琥宁为穿心莲提取物，其主要成分为穿心莲内酯，具有解热、抗炎效果，也能促进肾上腺皮质激素功能增强，具有镇痛、镇静之效。经临床研究发现[11]，炎琥宁可提高中性粒细胞吞噬功能，从而提高患儿免疫能力。研究显示[12]，炎琥宁对呼吸道合胞病毒、流感病毒甲3与流感病毒甲1、腺病毒3型具有显著灭活作用。

干扰素是正常人血液中抗病毒的低分子蛋白质，为抗病毒感染的重要淋巴因子，可抑制病毒扩散及复制，也能启动NK细胞活性，激发免疫反应，从而提高巨噬细胞吞噬能力[9]。有研究证实[13]，干扰素可抑制病毒入侵细胞，也能增强T细胞与B细胞免疫功能。本研究将干扰素进行雾化吸入，可使干扰素直接作用于病灶，快速起效，也能延长药物作用时间，在促进症状及体征改善方面明显优于常规给药方式。本研究显示，观察组患儿症状及体征消失时间、治愈时间明显较对照组短，提示炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎效果满意，疗效优于利巴韦林。同时，炎琥宁与干扰素具有相互协同作用，不仅能快速缓解病情，且安全性高，可减轻患儿痛苦，特别适用于儿童，能被更多家长与患儿所接受[14-15]。本研究显示，观察组治疗后不良反应发生率明显较对照组低，进一步表明小儿疱疹性咽峡炎采用炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗具有安全性及实用性，可作为首选用药方案。

综上所述，小儿疱疹性咽峡炎采用炎琥宁联合干扰素雾化吸入治疗效果显著，可快速缓解症状及体征，促进病情康复，也具有较高安全性，值得临床推广。

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Effect of potassium Sodium Dehydroandroan drographolide Succinate combined with interferon inhalation in treatment of children with herpangina

JIANG Xia
Department of Pediatrics,People′s Hospital of Naxi District of Luzhou City,Sichuan Province,Luzhou 646300,China

[Abstract]Objective To probe into the clinical effects of potassium Sodium Dehydroandroan drographolide Succinate combined with interferon inhalation in treatment of children with herpangina.Methods 78 cases of children with herpangina and who accepted treatments in our hospital from May 2014 to March 2016 were selected as the research object,and were randomly divided into observation group(37 cases)and control group(39 cases)by the random digit table grouping method.Patients of the two groups were treated with conventional therapy,on the basis of conventional treatmen,the control group were treated with Ribavirin while in the observation group,on the basis of the treatment in the control group,they were treated with potassium Sodium Dehydroandroan drographolide Succinate combined with interferon inhalation.Then,the clinical effects,symptom disappearance time,rate of adverse reaction and so on of two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group was 94.87%,which was significantly higher than that in the control group (76.92%),the difference was statistically significant(P<0.05);the salivation disappeared time, herpes disappear time,pyretolysis time,healing time in the observation group after treatment was significantly shorter than the control group respectively,the difference was statistically significant(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group after treatment was 7.69%,while in the control group was 28.21%,the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The effect of potassium Sodium Dehydroandroan drographolide Succinate combined with interferon inhalation in treatment of children with herpangina is satisfactory,which can shorten the recovery the time of symptoms and signs,promote the rehabilitation of the disease,but also with high safety,thus it is worthy to be promoted in the clinical.

[Key words]Children with herpangina;Interferon;Potassium Sodium Dehydroandroan drographolide Succinate;Atomizing inhalation

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（c）-0068-03

（收稿日期：2017-02-09本文编辑：任 念）

[作者简介]蒋霞（1977-），女，本科，主治医师，研究方向：儿科呼吸系统疾病