陈颖
北京大学首钢医院全科，北京 100144

[摘要]目的 探讨普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块的临床效果。方法 将我院2013年1月~2015年6月收治的动脉粥样硬化患者112例作为研究对象，根据随机数字表法，将患者分为两组，每组56例。对照组予以阿司匹林口服治疗（治疗2个月），在此基础上，观察组口服普罗布考联合治疗（治疗2个月）。观察两组治疗前后的血脂水平、斑块情况以及不良事件发生情况。结果 观察组治疗后的总胆固醇[（4.03±0.46）μmol/L]、低密度脂蛋白[（2.12±0.41）mmol/L]、三酰甘油[（1.01±0.39）mmol/L]、高密度脂蛋白[（3.89±0.76）mmol/L]、斑块面积[（0.61±0.22）cm2]、颈动脉中膜厚度[（0.45±0.11）mm]均优于对照组[总胆固醇（4.67±0.70）μmol/L、低密度脂蛋白（3.05±0.56）mmol/L、三酰甘油（2.97±0.58）mmol/L、高密度脂蛋白（1.79±0.87）mmol/L、斑块面积（0.93±0.30）cm2、颈动脉中膜厚度（0.87± 0.19）mm]（P<0.05）；两组均未发生严重不良事件，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿司匹林联合普罗布考的颈动脉斑块溶解治疗效果较佳，可有效调节血脂水平，改善斑块情况，且安全性较高。

[关键词]颈动脉斑块；阿司匹林；普罗布考

动脉粥样硬化可进一步发展为心脑血管疾病，诱发原因较多，主要包括糖尿病、肥胖等，治疗不及时或不当会直接导致脑梗死[1]，对患者生活质量、身体健康以及生命安全均会造成严重影响。为预防脑卒中等心脑血管疾病的发生，予以有效的动脉粥样硬化治疗措施极为重要。临床通常予以阿司匹林治疗[2]，虽能在一定程度上稳定血脂，但是对斑块形成作用不大，实践证实普罗布考抗氧化、抗炎作用明显，能够有效逆转斑块，对于生活质量、预后效果的提高具有积极作用。本文为探讨阿司匹林联合普罗布考联合应用于劲动脉斑块溶解中的临床意义，选取112例患者作为研究对象进行研究，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2013年1月~2015年6月于我院就诊的动脉粥样硬化患者112例进行研究，根据随机数字表法，将患者分为两组，每组56例。对照组：男性∶女性= 30∶26，年龄46~72岁，平均（63.47±4.83）岁；观察组：男性∶女性=31∶25，年龄47~71岁，平均（63.32±4.65）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。排除心肺受损或其他系统严重疾病者；精神异常者；血液性或全身免疫性疾病者。

1.2 方法

两组均根据具体情况予以降脂等对症治疗，同时对饮食、生活习惯进行干预，戒除烟酒。对照组使用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，D14200005047）治疗，100 mg/次，1次/d，口服2个月。观察组在上述基础上，予以普罗布考片（齐鲁制药有限公司，B1420027 0391）进行联合治疗，0.5 mg/次，2次/d，早晚口服，治疗时间为2个月。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油）水平、斑块情况（斑块面积、颈动脉中膜厚度）以及不良事件发生情况。血脂指标检测：于清晨空腹取血（2 ml），利用血脂仪检测低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油。颈动脉超声检查斑块面积，超声测量颈动脉中膜厚度。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗前后血脂水平的比较

两组治疗前的血脂各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的上述指标均有所改善，观察组的总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平均低于对照组，高密度脂蛋白明显高于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后血脂水平的比较（±s）

 

与对照组治疗后比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，#P＜0.05

2.2 两组治疗前后斑块情况的比较

两组治疗前的斑块情况差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，两组的各项指标均有所改善，观察组的斑块面积、颈动脉中膜厚度，明显低于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后斑块情况的比较（±s）

 

与对照组治疗后比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，#P＜0.05

2.3 两组不良事件发生率的比较

治疗期间，对照组出现恶心呕吐2例，不良事件发生率为3.57%；观察组患者出现1例胃肠道不适，发生率为1.79%，两组的不良事件发生率差异无统计学意义（χ2=0.34，P＞0.05）。

随着社会老龄化进程的不断加剧，动脉粥样硬化等疾病越来越常见，极易引发严重后果，如脑梗死等，导致患者死亡，传统控制方法能够取得一定效果[3]，但作用并不十分满意，故如何实施更有效地控制病情、预防死亡措施是急需解决的问题。

早有研究证实，心脑血管疾病诱发的重要原因之一为动脉粥样硬化，疾病出现时患者通常可见血脂升高，血流动力学会发生明显变化[4-6]，甚至还会破坏斑块稳定性，导致其脱落、破裂，进而影响患者生活质量。阿司匹林属于常见的抗粥样硬化药物，在降低血脂、预防血栓形成方面作用明显[7-8]，经口服吸收后，能够对环氧化酶活性起很好的抑制作用，同时还能够对血小板合成产生有效抑制作用，进而起到预防血栓的效果，但实践过程中发现其应用价值有待进一步提高，为研究更有效的治疗方法，本文观察组予以普罗布考进行联合治疗。临床判断动脉粥样硬化、脑梗死等疾病的发展、病情通常以斑块情况为准，普罗布考属于降脂药物中较常用的一种，作为新型药物，其在控制胆固醇方面的效果较佳，在有效预防动脉粥样硬化的同时[9-11]，可延缓病情，在很大程度上降低脑卒中发生的风险，同时在不断深入研究过程中，还发现此药物具有抗炎、抗氧化等效果，对于血管受损情况的改善作用较佳，对炎性物质活性具有明显抑制作用，缩小斑块效果确切。通常情况下，颈动脉斑块导致脑梗死后[12-13]，机体血脂水平会出现明显异常变化，予以普罗布考后则能够及时抑制炎性反应，并高效调节血脂代谢，此药物强抗氧化作用能够在很大程度上促使内皮功能改善，有利于抑制斑块，同时还可增加其声学密度，治疗心血管疾病方面的作用明显。两种药物联合使用效果更佳，可发挥协同作用，更好地控制病情。但两种药物均会造成一定不良反应，其中最常见的为消化道反应[14-15]，因生理原因，患者血管弹性不足导致药物堆积，无法及时排出，进而增加了应用毒性，不良事件更易发生，故应用过程中，应加强监管力度，重点注意合并消化道疾病患者的使用情况，嘱咐患者遵医嘱使用药物，尽可能减少不良反应，保证治疗安全性。

本研究结果显示，治疗后，观察组的总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白优于对照组（P＜0.05），观察组的斑块面积、颈动脉中膜厚度，较对照组明显更小（P＜0.05）；两组均未发生严重不良事件，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，阿司匹林联合普罗布考应用于颈动脉斑块溶解治疗中，效果较佳，可有效控制病情发展，改善斑块情况，在降低血脂水平方面优势明显，且安全性较高，不良事件发生风险低，值得推广应用。

[1]陈丽，李万奎.普罗布考联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化[J].实用医药杂志，2015，32（8）：717-718.

[2]吴秀芝.普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：130-131.

[3]林向，唐毅，杨凌杰，等.普罗布考对血脂、CRP、颈动脉斑块的临床干预研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15 （24）：37-39.

[4]王刚.普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：150-151.

[5]郑宗菊.普罗布考抗动脉粥样硬化疗效观察[D].重庆：重庆医科大学，2013.

[6]Wang X，Jackson DC，Varghese T，et al.Correlation of cognitive function with ultrasound strain indices in carotid plaque[J].Ultrasound Med Biol，2014，40（1）：78-89.

[7]Martínez-Sánchez P，Fernández-Domínguez J，Ruiz-Ares G，et al.Changes in carotid plaque echogenicity with time since the stroke onset：an early marker of plaque remodeling?[J].Ultrasound Med Biol，2012，38（2）：231-237.

[8]张素会，钱梅芳，张会丛，等.辛伐他汀联合化痰通窍汤对脑梗死伴有颈动脉斑块患者预后的影响[J].中外医学研究，2015，13（36）：133-134.

[9]蒋苏平.普罗布考治疗非增生性糖尿病视网膜病变的效果评价[J].中国当代医药，2014，21（36）：101-103.

[10]蒋美媛，庞明，黄东挺，等.普罗布考联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗老年颈动脉粥样硬化的临床观察[J].广西医学，2012，34（10）：1325-1326.

[11]张淑艳，赵倩，孙蜀宁，等.普罗布考联合阿托伐他汀在急性脑梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（4）：135-138.

[12]郑宗菊，李光勤.普罗布考抗动脉粥样硬化的研究进展和应用前景[J].中国当代医药，2013，20（13）：22-25.

[13]林雪松.普罗布考联合阿司匹林溶解治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察[J].医学信息，2015，28（48）：135-136.

[14]谢强旺.普罗布考、辛伐他汀、阿司匹林治疗颈动脉不稳定斑块68例临床分析[J].中国医学创新，2013，10（27）：107-108.

[15]王坤.PAS疗法对缺血性脑血管病患者颈动脉斑块稳定性及血清炎性标志物的影响[D].石家庄：河北医科大学，2014.

Clinical effect of Probucol combined with Aspirin treating carotid plaques

CHEN Ying
Department of General Practice,Shougang Hospital of Peking University,Beijing 100144,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Probucol combined with Aspirin treating carotid plaques. Methods 112 patients with atherosclerosis treated by our hospital from January 2013 to June 2015 were selected as study objects.The patients were divided into two groups according to the random number table method,and there were 56 cases in each group.The control group received Aspirin for oral treatment(two months).On this basis,the observation group was treated with oral administration of Probucol(two months).The level of blood lipid,plaque and adverse events were observed before and after treatment.Results The level of blood lipid,plaque and adverse events were observed before and after treatment.Results After treatment,the total cholesterol [(4.03±0.46)μmol/L],low density lipoprotein [(2.12±0.41)mmol/L],triglyceride[(1.01±0.39)mmol/L],high density lipoprotein[(3.89±0.76)mmol/L],plaque area[(0.61± 0.22)cm2],carotid intima-media thickness[(0.45±0.11)mm]in the observation group were better than the control group [total cholesterol(4.67±0.70)μmol/L,low density lipoprotein(3.05±0.56)mmol/L,triglyceride(2.97±0.58)mmol/L,high density lipoprotein(1.79±0.87)mmol/L,plaque area(0.93±0.30)cm2,carotid artery intima thickness(0.87±0.19)mm)(P＜0.05)].There were no serious adverse events in the two groups,the difference was not significant(P＞0.05).Conclusion Treatment effect of Aspirin combined with Probucol for carotid plaque dissolution is better,and it can effectively regulate blood lipid level,improve plaque,and high safety.

[Key words]Carotid plaque;Aspirin;Probucol

[中图分类号]R543.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（c）-0110-03

（收稿日期：2017-02-17本文编辑：许俊琴）

[作者简介]陈颖（1979-），女，汉族，北京人，本科，主治医师，研究方向为脑血管病（颈动脉斑块）