陈冬红 李秀芬

青岛市黄岛区长江路街道社区卫生服务中心，山东青岛 266500

[摘要]目的 探讨青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果及意义。方法 选择2016年1～12月参加免费宫颈癌和乳腺癌筛查的2000例适龄妇女作为研究对象。2000例妇女均常规进行免费的乳腺癌和宫颈癌检查，统计受检者筛查结果，分析乳腺癌和宫颈癌患病情况，并分析不同年龄段（36～50岁和51～64岁）乳腺癌前病变、乳腺癌、宫颈炎的检出情况。结果 乳腺行手诊2000例，乳腺B超检查700例，乳腺钼靶检查315例，其中发现乳腺BI-RADS 2级4例，发现乳腺BI-RADS 3级11例，乳腺BI-RADS 4A级3例，乳腺BI-RADS 4C级1例，其中1例定型为乳房恶性肿瘤。在乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率方面，36～50岁和51～64岁比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈涂片2000例，宫颈巴氏异常率为1.15%（23/2000）；阴道镜检查200例，宫颈组织病理检查100例，宫颈炎症率为2.95%，未发现宫颈恶性肿瘤。36～50岁（1.43%）宫颈巴氏涂片检查阳性率显著高于51～64岁者（0.84%），差异有统计学意义（P＜0.05）。36～50岁（3.93%）宫颈炎检出率显著高于51～64岁者（1.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）。乳腺癌和宫颈癌筛查均未检出癌前病变。结论青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作开展良好，有效检出了乳腺癌/宫颈癌及癌前病变，对于患者及早治疗，改善预后较为有利。

[关键词]宫颈癌；乳腺癌；筛查；适龄妇女

乳腺癌和宫颈癌是女性健康的两大杀手，近年来我国乳腺癌和宫颈癌发病率呈现上升趋势，我国卫生部门对该两种疾病防治力度不断加大，并在公共卫生事业中明确了乳腺癌和宫颈癌防治要求，广泛开展了相关筛查工作[1]。宫颈癌和乳腺癌筛查，又称两癌筛查，目前已在全面省市城镇及农村中广泛展开，对于降低妇科恶性肿瘤死亡率，维护女性生命健康安全具有重要意义[2]。为进一步探明青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查情况，笔者选择2016年参加免费宫颈癌和乳腺癌筛查的2000例适龄妇女作为研究对象，对乳腺癌和宫颈癌筛查结果及意义进行探讨，以期为乳腺癌和宫颈癌防治工作提供一些指导。

1.1 一般资料

选择2016年1～12月参加免费宫颈癌和乳腺癌筛查的2000例适龄妇女作为研究对象，所有妇女或丈夫户籍在青岛市黄岛区辖区内，年龄36～64岁，所有妇女均自愿参与，配合度良好。2000例妇女中，年龄36～64岁，平均年龄（49.68±14.64）岁，其中未生育者7例，已生育者1993例。

1.2 方法

1.2.1 乳腺癌筛查 待筛查妇女先进行乳腺手诊检查，手诊异常者和有家族性乳腺癌病史者全部作乳腺B超（飞利浦彩色多普勒超声诊断仪HD5）检查。对于乳腺B超检查异常者，根据乳腺检查采用BI-R ADS分级系统分级[3]，分为0～4级，再行乳腺钼钯检查（飞利浦X光机球管），由妇科临床医师、组织病理学检验医师、乳腺超声钼靶影像学医师共同查看妇女检查乳腺钼钯检查、超声结果，确定是否存在乳腺癌前病变或乳腺癌。

1.2.2 宫颈癌筛查 待筛查妇女均行妇科检查、宫颈巴氏涂片检查，采用巨渺软件液基薄层细胞学检测报告系统（TBS报告系统）作为诊断标准，分期ASC-US及以上病变为细胞学阳性[4]。宫颈巴氏涂片检查阳性者和妇科检查宫颈肉眼可见异常者，行阴道镜（WH-SMA型电子阴道镜）检查，获取宫颈活组织进行病理检查，妇科临床医师、组织病理学检验医师共同评估患者检查结果，确定是否存在宫颈癌癌前病变或宫颈癌[5-7]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 2016年适龄妇女乳腺癌筛查结果统计

在乳腺癌检出率方面：总检出率为0.05%；乳腺行手诊2000例，乳腺B超检查700例，乳腺钼靶检查315例，其中发现乳腺BI-RADS 2级4例，乳腺BIRADS 3级11例，乳腺BI-RADS 4A级3例，乳腺BIRADS 4C级1例，其中1例定性为乳房恶性肿瘤并于山大附院行手术治疗，病理结果为恶性。2000例实查妇女中，未检出乳腺癌前病变者。在乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率方面，36～50岁和51～64岁比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 2016年适龄妇女乳腺癌筛查结果统计[n（%）]

 

与36～50岁比较，*P＜0.05

2.2 2016年适龄妇女宫颈癌筛查结果统计

宫颈涂片2000例，巴氏涂片异常23例，其中宫颈涂片巴氏ⅡB级15例，巴氏Ⅲ级8例，宫颈巴氏异常率为1.15%（23/2000）；阴道镜检查200例，宫颈组织病理检查100例，CIN 1～2级3例，CIN 2～3级1例，宫颈炎59例，宫颈炎症率为2.95%，未发现宫颈恶性肿瘤，未检出宫颈癌癌前病变。36～50岁（1.43%）宫颈巴氏涂片检查阳性率显著高于51～64岁者（0.84%），差异有统计学意义（P＜0.05）。36～50岁（3.93%） 宫颈炎检出率显著高于 51～64岁者（1.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 2016年适龄妇女宫颈癌筛查结果统计[n（%）]

 

与36～50岁比较，*P＜0.05

现代女性乳腺癌和宫颈癌发病率明显升高，而一旦患病，将会给患者带来极大的痛苦，可降低其生活质量，影响患者夫妻和谐及家庭生活，同时也威胁患者自身生命安全，因而必须开展有效的乳腺癌和宫颈癌筛查工作，并深入分析筛查结果，从而指导下一步乳腺癌和宫颈癌防治工作[8-10]。

目前，青岛市黄岛区已经开展多轮适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作，乳腺癌和宫颈癌筛查范围不断扩大，筛查率不断提高，惠及辖区内广泛适龄妇女。2016年，青岛市黄岛区开展了广泛的适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作，本研究筛查结果显示，乳腺行手诊2000例，乳腺B超检查700例，乳腺钼靶检查315例，其中发现乳腺BI-RADS 2级4例，乳腺BI-RADS 3级11例，乳腺BI-RADS 4A级3例，乳腺BI-RADS 4C级1例，其中1例为乳房恶性肿瘤；在乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率年龄分布方面，36~50岁和51~64岁年龄段比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可知36~64岁的适龄妇女乳腺癌发病率差异较小，应做好36~64岁适龄妇女的乳腺癌监测工作，及早发现异常表现。

在宫颈癌筛查方面，宫颈涂片2000例，宫颈巴氏异常率为1.15%；阴道镜检查200例，宫颈组织病理检查100例，CIN 1～2级3例，CIN 2～3级1例，宫颈炎59例，宫颈炎症率为2.95%，未发现宫颈恶性肿瘤和癌前病变，宫颈癌防治形势较好。进一步分析宫颈癌筛查年龄分布情况，发现36~50岁（1.43%）宫颈巴氏涂片检查阳性率显著高于51~64岁者 （0.84%），且36~50岁（3.93%）宫颈炎检出率显著高于51~64岁者（1.88%）（P＜0.05），51~64岁和36~50岁年龄段宫颈炎检出率较高，但36~50岁年龄段宫颈巴氏涂片阳性检出率和宫颈炎检出率均显著高于51~64岁者，提示36~50岁年龄段乳腺癌/宫颈癌风险均较高，且高于需强化相关防治工作。本次研究中，未发现宫颈恶性肿瘤和癌前病变，仅发现1例乳腺癌，而我国其他地市两癌筛查结果显示，乳腺癌检出率为0.1~0.3%，宫颈癌检出率为0.2%~0.4%，比较分析可知本次筛查中乳腺癌（0.05%）和宫颈癌检出率（0）与上述文献报道基本一致，且略低于报道水平，可知本地区乳腺癌防治效果良好，多轮适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作取得了较高的成效[11-13]。此外，本次研究还发现，乳腺癌和宫颈癌实查妇女中，年龄段均为36~64岁，该36~ 64岁的妇女参与乳腺癌和宫颈癌的热情也较高。国内临床文献研究也证实，乳腺癌和宫颈癌36~64岁阶段为乳腺癌和宫颈癌高发年龄段，但近年来两者发病率均出现年轻化趋势，因而不能忽视年轻妇女的两癌筛查工作，应强化两癌健康宣教，同时与社区合作积极动员年轻妇女参与两癌筛查，提高年轻女性的两癌防治力度[14-16]。

综上所述，青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作开展良好，有效检出了乳腺癌/宫颈癌及癌前病变，对于患者及早治疗，改善预后较为有利。考虑到乳腺癌和宫颈癌筛查工作对维护女性健康的重要作用，应进一步完善相关筛查工作，提高筛查过程管理成效和质量控制水平，进而提高妇女两癌筛查率。

[1]王凤华，刁焕存，李艳云.基层医院“两癌”筛查结果分析及健康教育[J].首都食品与医药，2016，12（24）：16-18.

[2]李录华.青岛市城阳区适龄妇女乳腺癌与宫颈癌筛查结果分析[J].青岛医药卫生，2011，12（2）：136.

[3]吴猛，王雪梅，周如海.探讨BI-RADS分级在超声诊断乳腺癌中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，8（7）：465-468.

[4]潘秦镜.TBS子宫颈细胞学报告系统回顾及新版解读[J].中国妇产科临床杂志，2017，12（1）：95-96.

[5]王丽娟，陈伟，姜志欣，等.江苏省开展宫颈癌/乳腺癌筛查地区技术人员调查效果评价[J].中国医学创新，2014，11（22）：95-98.

[6]高凤伶，刘玉芳.庙城镇农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析[J].中国医药导报，2011，8（18）：147-148.

[7]罗敏.探讨妇女两癌筛查在福田区社康免费开展的意义[J].中国妇幼健康研究，2016，8（S1）：329.

[8]池雅琴.2012-2015年吴江区适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4620-4622.

[9]陈彩虹.湘潭农村妇女宫颈癌和乳腺癌普查及预防干预措施的研究[J].当代医学，2014，12（36）：160-161.

[10]孔丽华，余玲，李祖铭，等.农村适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查的模式与筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：2948-2949.

[11]王芳，李卫民，付海静，等.北京市平谷区妇女未参加宫颈癌免费筛查状况的研究[J].生殖医学杂志，2015，8（9）：692-696.

[12]陈秀华，杨青，杜秉兴，等.松江区适龄妇女“两癌”筛查工作模式分析[J].中国妇幼保健，2013，28（27）：4449-4450.

[14]王丽娟，陈伟，姜志欣，等.江苏省开展宫颈癌/乳腺癌筛查地区技术人员调查效果评价[J].中国医学创新，2014，11（22）：95-98.

[15]张晓丹.北京两癌筛查全攻略[J].抗癌之窗，2013，（2）：9-12.

[16]叶美娜，连宏宇.嵊泗县24180例宫颈癌及14966例乳腺癌筛查结果分析[J].中国性科学，2016，25（3）：46-48.

Screening results and significance of breast cancer and cervical cancer among women at appropriate age in Huangdao District of Qingdao City

CHEN Dong-hong LI Xiu-fen
Community Health Service Center of Changjiang Road in Huangdao District of Qingdao City in Shandong Province, Qingdao 266500,China

[Abstract]Objective To explore the screening results and significance of breast cancer and cervical cancer among women at appropriate age in Huangdao District of Qingdao City.Methods A total of 2000 women at appropriate age participating in free cervical cancer and breast cancer screening from January to December in 2016 were selected as research objects.All these participants were provided with regular breast cancer and cervical cancer examinations for free.The screening results were calculated.The prevalence of breast cancer and cervical cancer was analyzed.Detection of breast precancerous lesion,breast cancer,and cervicitis at different age groups including 36 to 50 years old and 51 to 64 years old were analyzed.Results There were 2000 women performed with hand touching on breasts,700 ones with mammary gland ultrasonography,and 315 with mammography.Among them,the number of BI-RADS 2,BI-RADS 3,BIRADS 4A,and BI-RADS 4C was 4,11,3,and 1 case,of which one person was diagnosed as breast malignant tumor.With regards to detection rates of breast precancerous lesion and breast cancer,there was no statistical difference between 36 to 50 years old and 51 to 64 years old (P＞0.05).All participants received with cervical smear,and the abnormal rate of cervical Papanicolaou (Pap)was 1.15% (23/2000).200 women were dealt with vaginoscopy,and 100 with pathological examination of cervical tissues.The cervical inflammation rate was 2.95%,and cervical malignant tumor was not detected.The positive detection rate of cervical Pap at 36 to 50 years old was 1.43%,ahich was much higher than that at 51 to 64 years old accounting for 0.84%,with a statistical difference (P＜0.05).The detection rate of cervical inflammation at 36 to 50 years old was 3.93%,which was significantly higher than that at 51 to 64 years old,which was displayed a statistical difference.No breast precancerous lesion was detected in the screening of breast cancer and cervical cancer. Conclusion Implementation of breast cancer and cervical cancer screening at women appropriate age in Huangdao District of Qingdao City is satisfactory.It can effectively detect breast cancer and cervical cancer,and is beneficial to early treatment and prognosis improvement.

[Key words]Cervical cancer;Breast cancer;Screening;Women at appropriate age

[中图分类号]R737.9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（b）-0078-03

（收稿日期：2017-01-25 本文编辑：许俊琴）