黄秀萍1李芳谷2陈 蕾2林映萍2劳富周1

1.广东省湛江市慢性病防治所，广东湛江 524037；2.广东医科大学附属医院皮肤科，广东湛江 524001

[摘要]目的 探讨丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹的效果。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的56例慢性湿疹患者，依据治疗措施不同分为对照组和联合治疗组，各28例。对照组采用青鹏软膏治疗，联合治疗组采用丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗。观察两组治疗前后的临床症状评分情况、总有效率及不良反应情况。结果 两组治疗后的临床症状评分均低于治疗前，联合治疗组治疗后的临床症状评分均低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹效果明显，值得临床推广应用。

[关键词]丙酸氯倍他索乳膏；盐酸依匹斯汀胶囊；慢性湿疹；疗效

慢性湿疹主要以皮损肥厚较为常见，多见于手、足、小腿、肛门和外阴等部位，临床表现以皮肤肥厚、浸润、鳞屑及苔藓样病变为主，并且伴有瘙痒，对患者日常生活造成严重影响[1-2]。本研究通过对我院诊治的慢性湿疹患者的临床资料进行分析，旨在探讨丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院 2015年 2月～2016年 2月收治的56例慢性湿疹患者作为研究对象，依据治疗措施不同分为对照组和联合治疗组，各28例。对照组中，男性14例，女性14例；年龄18～64岁，平均（29.3±10.2）岁；病程3个月～14年，平均（8.5±3.6）年。联合治疗组中，男性16例，女性 12例；年龄19～62岁，平均（30.6± 10.4）岁，病程4个月～15年，平均（8.3±3.4）年。纳入标准：皮损面积＜10%，主要临床表现为皮肤增厚、浸润、表面较粗糙、呈现褐色或者深褐色，在近4周内未使用过糖皮质激素、抗组胺药物，2周内未使用慢性湿疹药物。排除标准：对丙酸氯倍他索软膏中任何一种成分过敏者，全身感染临床表现者，皮损或者细菌、真菌感染患者，内分泌系统疾病患者，肝肾功能障碍患者，精神病、血液病、心血管疾病患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，两组患者均在知情同意情况下进行本项调查，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用青鹏软膏（金诃藏药股份有限公司，生产批号：Z63020274）治疗，对各个部位进行清洁，然后将软膏涂抹在患处，轻轻揉搓1～2 min，从而利于药膏吸收，2次/d。联合治疗组采用丙酸氯倍他索乳膏（福元药业股份有限公司，国药准字H34023860）联合盐酸依匹斯汀胶囊 （重庆药友制药有限公司，批准文号H20130054，10 mg/粒）治疗，对各个部位进行清洁，然后将丙酸氯倍他索乳膏涂抹在患处，轻轻揉搓1～2 min，从而利于药膏吸收，2次/d;口服盐酸依匹斯汀胶囊，20 mg/次，1次/d。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

①观察两组治疗前后临床症状评分情况，分别对慢性湿疹患者皮损面积、肥厚、红斑、鳞屑进行记录，根据严重程度分别对各项表现进行评分，分别记为0～3分，分数越高，表现越严重。治疗前的皮损面积记为3分，皮损面积减少 30%～＜60%记为 2分，皮损面积减少60%～90%记为1分，皮损减少面积＞90%记为0分[3-4]。②观察两组的临床治疗总有效率。基本痊愈：治疗后各项积分和降低≥90%；显效：60%≤治疗后各项积分和＜90%；有效：20%≤治疗后各项积分和＜60%；无效：治疗后各项积分和＜20%或者治疗后各项积分和升高[5-6]。总有效=基本痊愈+显效+有效。③观察两组的不良反应情况，主要包括轻度瘙痒、刺痛感、烧灼感。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗前后临床症状评分的比较

两组治疗前的临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的临床症状评分均低于治疗前，联合治疗组治疗后的临床症状评分均低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后临床症状评分的比较（分，）

2.2 两组临床治疗总有效率的比较

联合治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组临床治疗总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组不良反应总发生率的比较

联合治疗组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

 

与对照比较，*P＜0.05

慢性湿疹发作时，患者不自觉地抓挠会造成皮肤持续增厚，进而形成一种恶性循环。慢性湿疹易反复，病情顽固，特别是患者手部的慢性湿疹，多数暴露在外部，需要和不同物质接触，给临床治愈带来较大难度[7-8]。糖皮质激素是较为常用的治疗湿疹的药物，但是无法使病情得到根治，长期使用还可能出现耐药性，患者皮损会更加肥厚，影响了治疗效果[9-10]。

丙酸氯倍他索属于超强效糖皮质激素，可以有效抑制慢性湿疹炎性反应，造成局部皮肤萎缩，扩张毛细血管等不良反应[11-12]。但是丙酸氯倍他索中的全反式维A酸可以促进表皮颗粒层逐步向角质层分化，诱导表皮增生，进而抵消丙酸氯倍他索带来的不良反应[13-14]。丙酸氯倍他索乳膏的主要成分是0.5%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸，其中丙酸氯倍他索可以抑制表皮角质形成细胞、T细胞的增殖，抑制白介素-1、白介素-2、白介素-6、白介素-8产生和白细胞趋化形成，进而提高非特异性抗炎活性[15]。全反式维A酸具有多种药理作用，不仅刺激退化萎缩状态角质细胞，同时在较低浓度下诱导形成完整的皮肤颗粒层，全反式维A酸还可以减少丙酸氯倍他索引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。外用软膏形成局部封包，增加了皮损皮肤的湿度，促进了药物经皮吸收，提高了药物的药效。盐酸依匹斯汀属于新一代的抗组胺药物，是一类抗过敏的H1受体拮抗剂，同时也是非镇静性的长效三环类抗组胺药物，其可以选择性拮抗组胺外周H1受体，具有很好的抗组胺、抗过敏、抗炎效果。另外，盐酸依匹斯汀还具有见效快、效果持久、耐受性好、生物利用度好、不会受到饮食影响等优点。

本研究结果显示，两组治疗后的临床症状评分均低于治疗前，联合治疗组治疗后的临床症状评分低于对照组治疗后；联合治疗组的总有效率高于对照组，轻度瘙痒、刺痛感、烧灼感发生率均低于对照组，提示丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗可以提高药物之间的相互协同、互补作用，能够缩短治疗疗程，提高临床治疗效果，降低不良反应发生率。

综上所述，丙酸氯倍他索乳膏联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹临床效果明显，值得临床推广应用。

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Effect analyzing of Clobetasol Propionate Cream combined with Epinastine Hydrochloride Capsules in the treatment of chronic eczema

HUANG Xiu-ping1LI Fang-gu2CHEN Lei2LIN Ying-ping2LAO Fu-zhou1
1.Chronic Disease Prevention and Cure Center of Zhanjiang City in Guangdong Province,Zhanjiang 524037,China; 2.Department of Dermatology,Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjiang 524001,China

[Abstract]Objective To explore the effect of Clobetasol Propionate Cream combined with Epinastine Hydrochloride Capsules in the treatment of chronic eczema.Methods 56 cases of chronic eczema patients in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into the control group and the combined treatment group according to different treatment methods,28 cases in each group.The control group was treated with Qingpeng Ointment,the combined treatment group was given Clobetasonl Propionate Cream combined with Epinastine Hydrochloride Capsules. The clinical symptom score,total effective rate and adverse reactions were observed before and after treatment in the two groups.Results The clinical symptom scores of the two groups after treatment was lower than that before treatment, the clinical symptom score ofthe combined treatment group after treatmentwas lower than thatof the controlgroup after treatment,with significant difference(P＜0.05).The total effective rate of the combined treatment group was higher than that ofthe control group,with significantdifference(P＜0.05).The incidence rate ofadverse reactions in the combined treatment group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Clobetasol Propionate Cream combined with Epinastine Hydrochloride Capsules in the treatment of chronic eczema is obvious,it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Clobetasol Propionate Cream;Epinastine Hydrochloride Capsules;Chronic eczema;Curative effect

[中图分类号]R758.23

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（b）-0050-03

（收稿日期：2017-02-10 本文编辑：祁海文）