梁石英

广东省封开县计划生育服务站，广东封开 526500

[摘要]目的 研究缩宫素与生化汤丸联合应用对药物流产后出血患者的止血效果。方法 选择我站2015年10月～2016年10月收治的90例药物流产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。两组患者均采用米非司酮、米索前列醇终止妊娠，在此基础上，对照组患者选择缩宫素进行止血，观察组患者则选择缩宫素联合生化汤丸进行止血，比较两组患者的止血效果。结果 观察组患者阴道出血以等于和少于月经量为主，而对照组患者则以多于、等于月经量为主，两组患者阴道出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出血时间＜1周者显著多于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率为97.78%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.01）。结论 生化汤丸与缩宫素联合应用对药物流产后出血患者的疗效更好，可显著减少出血量，缩短出血时间，疗效好，实用性强，可在临床上广泛推荐。

[关键词]生化汤丸；缩宫素；药物流产；出血；止血效果

流产是妇产科常见的终止妊娠的过程，对孕妇具有一定的生理损伤，一般而言不到迫不得已，均以药物流产为首选[1-2]。药物流产属于非手术治疗，具有安全度高、效果显著、操作便捷等优点，但也存在着流产后阴道流血量多的缺点，若处理不得当，还会引发子宫大量出血，对孕妇机体恢复和生命健康均有不利影响[3-4]。为了进一步提高药物流产后出血患者的治疗效果，我站特开展了此项研究，将患者分组并分别使用缩宫素和缩宫素联合生化汤丸进行止血，现报道如下。

1.1 一般资料

选择我站2015年10月～2016年10月收治的90例药物流产患者作为研究对象，所有患者均经妊娠试验、B超检查以及妇科常规检查确诊为宫内妊娠，且妊娠时间＜49 d，排除对米非司酮有禁忌证的患者[5]。根据随机数字表法将患者分为两组，每组45例。其中对照组患者年龄18～40岁，平均（28.33±2.39）岁；平均孕次（2.66±0.37）次；平均停经时间（38.56±3.49）d；孕囊直径12～25 mm，平均（20.58±1.44）mm。观察组患者年龄18～40岁，平均（29.09±2.21）岁；平均孕次（2.76± 0.33）次；平均停经时间（38.27±3.18）d；孕囊直径14～25 mm，平均（19.61±1.26）mm。两组患者年龄、孕次、停经时间、孕囊直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，且本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患者均以米非司酮/米索前列醇组合包装（湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字：米非司酮H20033551；米索前列醇H20073696）进行药物流产：在患者流产当天早晨空腹服用米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg；用药第2天早晚各空腹服用米非司酮25 mg；用药第3天空腹服用米非司酮25 mg，1 h后加服米索前列醇0.6 mg，用药2 h内禁食，用药后进行门诊观察。B超检查确定患者孕囊排出后，对照组患者给予肌内注射缩宫素（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31020862），1 U/d，连续用药3 d，并进行常规抗炎治疗；观察组患者则在应用缩宫素的基础上加服生化汤丸（佛山冯了性药业有限公司，国药准字Z44023679）1丸/次，3次/d，以温开水或黄酒送服。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后阴道流血量、阴道流血时间及出血治疗效果。治疗效果评价标准为，显效：孕囊排出后，10 d内阴道流血停止，期间出血量少于患者的月经量；有效：孕囊排出后，＞10～14 d阴道流血停止，期间出血量少于患者的月经量；无效：阴道流血＞14 d，且出血量较多[6-7]，总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，组间等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者阴道流血量的比较

观察组阴道流血量多于月经量者占比显著低于对照组，少于月经量者占比显著高于对照组，两组患者阴道出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者阴道出血量的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者出血情况的比较

观察组患者阴道流血时间＜1周者多于对照组，流血时间在2周以上者显著少于对照组，两组患者出血时间总体比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者出血情况的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组患者疗效的比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

表3 两组患者疗效的比较[n（%）]

药物流产是目前临床上应用得较为广泛的人工终止妊娠方式，以口服和注射用药为主，适用于妊娠49 d以内的孕妇，由于起效果好、痛苦小的优点被广大女性所接受，但流产后常见阴道流血量多，若处理不当，则容易影响患者的康复和身体健康[8-9]。研究表明，药物流产后的出血原因可能与宫腔内凝血块积存、子宫收缩不良、宫腔内组织残留、宫腔感染、凝血功能障碍以及患者本身因素有关，因此临床治疗多以提高子宫兴奋度和收缩动力来减少出血量，例如使用缩宫素和抗感染治疗，但效果还有待提高[10-11]。

在本次研究中，通过对患者进行分组并采用不同的治疗后发现，观察组患者阴道流血以等于和少于月经量为主，而对照组患者则以多于、等于月经量为主，且观察组患者出血时间＜1周者显著多于对照组，提示生化汤丸联合缩宫素治疗可有效减少药物流产后的阴道流血量，缩短出血时间。究其原因，药物流产后阴道出血在中医来讲属于“恶露不绝”的范畴，以气虚血瘀为主[12]；而生化汤丸实则为生化汤，是从中药中提炼而来，所含有的桃仁可活血、行气、祛瘀；当归可止血活血、调经止痛；川芎可通达气血，下调经水，中开郁结；炮姜可温经止痛，炙甘草则可抗炎、抗过敏，缓急止痛[13-15]。生化汤丸集多种药物之精华，互相促进和调和，效果明显[16]，再加上缩宫素可提高子宫兴奋度，增加子宫收缩力，促进宫腔内残留物排出，也可减少出血，双管齐下，因此效果更好。在此次研究中，观察组患者治疗有效率为97.78%，显著高于对照组的80.00%，从正面体现了生化汤丸与缩宫素联合治疗药物流产术后出血的止血效果。

综上所述，生化汤丸联合缩宫素治疗对药物流产后出血患者的效果更好，可显著减少出血量，缩短出血时间，实用性强，可在临床上广泛推荐。

[1]吴波.清宫祛瘀汤治疗药物流产后出血患者对出血指标及预后的影响[J].世界中医药，2016，11（7）：1286-1289.

[2]张莉.加味生化汤治疗药物流产后阴道出血临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（7）：664-665.

[3]戴红萍.加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（18）：54-56.

[4]陈桂芳.生化汤对米非司酮配伍米索前列醇药物流产的作用观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（5）：326-328.

[5]黄海娉.药物流产后阴道出血异常的处理及护理进展[J].中外医学研究，2016，14（10）：161-162.

[6]许素花.中西医结合治疗药物流产后阴道出血的临床分析[J].临床研究，2016，24（5）：52-53.

[7]李海霞.益肾养血活血汤对药物流产后阴道出血及月经的影响[J].中国临床新医学，2015，8（11）：1052-1055.

[8]李昕，李国珍.复宫汤中西医结合治疗药物流产后异常子宫出血120例临床观察[J].新疆中医药，2015，33（6）：27-28.

[9]刘满平，王希.缩宫素配合血府逐瘀胶囊治疗药物流产后出血的临床观察[J].中国临床新医学，2016，9（8）：727-729.

[10]陈红月，谭淑卓，于万芹，等.缩宫素鼻喷雾剂用于药物流产术的效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2689-2690.

[11]丁明仁，胡春香.自拟黄芪益血汤治疗药流后出血的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35（9）：28.

[12]李淑心.中医治疗药物流产后出血和不全流产的治疗效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：105.

[13]郭凌岑，钱芳波，唐珂，等.缩宫素鼻喷雾剂治疗药物流产后出血60例及对月经复潮的影响[J].中国药业，2016，25（8）：48-49.

[14]张坚贞.宫血宁胶囊联合缩宫素对药物流产后出血的预防作用观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：138-140.

[15]袁秀芳.左归丸治疗绝经期功能性子宫出血92例[J].西部中医药，2014，27（8）：69-70.

[16]黄小琼.雌孕激素序贯治疗早孕药物流产子宫出血的疗效分析[J].海峡药学，2016，28（5）：121-122.

Hemostatic effect of Oxytocin combined with Shenghuatang Pills in patients with bleeding after drug abortion

LIANG Shi-ying
Family Planning Service Station in Fengkai County,Guangdong Province,Fengkai 526500,China

[Abstract]Objective To study the hemostatic effect of Oxytocin combined with Shenghuatang Pills in patients with bleeding after drug abortion.Methods A total of 90 patients undergone drug abortion from October 2015 to October 2016 in our station were selected.By a random number table,they were divided into control group and observation group,with 45 cases in each group.The Mifepristone and Misoprostol for termination of pregnancy were used in both groups.Besides,Oxytocin in the control group was selected to stanch bleeding,while in the observation group,combination of Oxytocin and Shenghuatang Pills was adopted.The hemostatic effectin both groups was compared.Results The amount of vaginal bleeding in the observation group was mainly equal to or less than that in the menstrual period,while the amount of bleeding was more than or equal to that in the menstrual period in the control group,the amount of vaginal bleeding in the two groups had statistically significantdifference(P＜0.05).In the observation group,number ofpatients with bleeding time less than 1 week was significantly larger than that in the control group(P＜0.05).The therapeutic effective rate in the observation group was 97.78%,significantly higher than that of the control group(80.00%)(P＜0.01).Conclusion The combination of Shenghuatang Pills and Oxytocin obtains a great effect on stanching bleeding after drug abortion,which can significantly reduce the amount of bleeding,shorten the bleeding time at advantages of good curative effect and practicality,and is worth of wide recommendation in clinic.

[Key words]Shenghuatang Pills;Oxytocin;Drug abortion;Bleeding;Hemostatic effect

[中图分类号]R711

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（b）-0105-03

（收稿日期：2017-01-23 本文编辑：任 念）

[作者简介]梁石英（1976-），女，主治医师，研究方向：临床计划生育