肖均建
重庆市大足区人民医院皮肤科，重庆402360

[摘要]目的探讨黄金微针治疗腋臭的临床效果。方法回顾性分析我院2015年9月～2016年9月采用黄金微针治疗的68例腋臭患者（观察组）和采用微创手术治疗的52例腋臭患者（对照组）的临床资料。比较两组的治疗效果和术后不良反应发生率。结果观察组的愈显率显著高于对照组（97.06%vs.69.23%，P＜0.01）。两组术后均未出现上肢功能障碍或者其他不适症状。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组（0 vs.9.61%，P＜0.01）。结论黄金微针是一种安全、有效的腋臭治疗方法。

[关键词]腋臭；黄金微针；射频；微创手术

腋臭，即人们平常所说的“狐臭”，临床主要表现为腋窝等皱褶部位散发难闻气味，严重影响患者的日常生活，严重时甚至间接导致患者心理障碍[1]。腋臭好发于青春期，夏季或者环境温度较高时容易加重，由于腋臭具有遗传性，所以腋臭患者越来越多，腋臭患者占人群的25%～30%[2]。目前针对腋臭的治疗方法较多，包括药物治疗、电解或者电灼治疗、激光治疗、微创手术治疗、微波或射频治疗[3-7]，但均不能取得持久满意的效果。我院自引入黄金微针技术治疗腋臭，效果显著，现报道如下。

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年9月～2016年9月采用黄金微针治疗的68例腋臭患者（观察组）和采用微创手术治疗的52例腋臭患者（对照组）的临床资料。两组患者均来源于我院皮肤科门诊，无手术或者非手术治疗史，排除孕妇及哺乳期女性以及腋窝皮肤存在感染者。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。其中腋臭程度参考相关文献进行评定[8]。本研究经我院伦理委员会审核通过，所有患者对本研究内容均知情同意并签字确认。

表1 两组患者临床资料的比较

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组利用以色列Bodytite（半岛）黄金微针（Invasix Ltd.）治疗平台治疗，具体治疗方法如下。①术前备皮：清洁和（或）剃毛后将要治疗和麻醉的部位划双圈线，第一圈划线为麻醉和治疗部位，第二圈为不需治疗但需麻醉部位（治疗区需超过汗毛1.5 cm，麻醉区需超过治疗区域1.5～2 cm）。②消毒：采用常规碘伏消毒2遍，用生理盐水脱碘。③患者取仰卧位，上臂外展，手掌贴在枕部。④铺巾、麻醉：4支利多卡因（5 ml∶0.1 g）+100 ml生理盐水+半支肾上腺素（1 ml∶1 mg）；一侧腋窝共注射20～30 ml，长针注射，麻药注射后轻柔患处，帮助吸收。⑤仪器参数设置：治疗深度选择4.5～5.0 mm（同时发射），射频功率为16～20 W，射频输出时间（脉宽）为1600～2000 ms。能量、脉宽的选择要根据患者的性别、年龄、皮肤颜色、皮肤的厚度等，一定注意观察皮肤的即刻反应，有红肿即可。⑥治疗：左侧腋窝发数和右侧腋窝发数均为75～85发，双侧每一遍治疗共计≤180发治疗，双侧二遍治疗完成共计≤350发治疗。若没有剃除毛发者，术后立即拔出毛发观察：根部光秃，无毛根结构，达到治疗效果。⑦术后护理：术后采用纱布干燥创面，涂上夫西地酸乳膏（抗生素）或者美宝烧伤膏，纱布加压冰敷30～60 min；再次涂上夫西地酸乳膏（抗生素）或者美宝烧伤膏，24 h治疗部位不要沾水。治疗后的7 d内，建议每天使用2～3次局部氧化锌或美宝烧伤膏，促进局部愈合。

1.2.2 对照组采用微创手术治疗，具体操作如下。①消毒：采用常规碘伏消毒2遍，用生理盐水脱碘。②患者取仰卧位，上臂外展，手掌贴在枕部。③铺巾、麻醉：4支利多卡因（5 ml∶0.1 g）+100 ml生理盐水+半支肾上腺素（1 ml∶1 mg）；一侧腋窝共注射20～30 ml，长针注射，麻药注射后轻柔患处，帮助吸收。④沿标记好的切口线切开皮肤，抵达浅筋膜层，通过解剖剪钝性分离手术区，形成4～5 mm厚度的皮瓣，采用腋臭空心刮匙轻柔刮动皮瓣，直至皮瓣颜色呈紫红色，在此过程中可见黄色的小脂肪粒。生理盐水反复冲洗腔隙，并通过棉垫卷将皮下游离的组织碎块、脂肪颗粒和积液彻底挤出。并于皮瓣中央利用15号尖刀做1～2个5 mm左右小孔进行引流，防止皮下积液。⑤缝合切口，包扎固定后，观察皮瓣颜色。

1.3 观察指标

治疗效果判定采用双盲法，由患者及医生同时进行。治疗效果评定标准[9]如下。痊愈：患者和当事医生检查均无异味；显效：患者和当事医生检查异味显著减弱者；好转：患者和当事医生检查发现患者异味明显好转；无效：患者和当事医生检查发现患者异味无减退。愈显率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用%表示，组间比较采用Pearson χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗效果的比较

观察组和对照组的愈显率分别为97.06%、69.23%，观察组的愈显率显著高于对照组（χ2=9.479，P=0.002）（表2）。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.01

2.2 两组不良反应发生率的比较

观察组患者治疗后腋下皮肤无瘢痕，对照组发生2例积液，3例可见轻微点状瘢痕，不良反应发生率为9.61%。两组均未出现上肢功能障碍或者其他不适症状。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组（χ2= 6.823，P=0.009）。

由于腋臭具有遗传性，所以腋臭患者越来越多，腋臭患者占人群的25%～30%。目前临床治疗腋臭的手段较多，但均存在效果不甚满意，治疗后复发率和不良反应发生率较高等问题[10-11]。我院于2015年引入以色列Bodytite黄金微针治疗腋臭，效果显著。本研究结果显示，与微创手术相比，黄金微针治疗的痊愈率、愈显率更高，几乎无术后不良反应发生率，是一种安全、有效的腋臭治疗方法。

黄金微针针身使用高端材料具有绝缘功能，同时增加了温控调节功能，微针可通过射频直接作用于真皮层、皮下脂肪层的目标组织，有效避免治疗过程对表皮层的热损伤，保护表皮及真皮层上方不受热能影响，同时可以安全且有效地破坏大汗腺与小汗腺，持续降低腋下排汗，清除腋下异味[12-13]。治疗后不留瘢痕，不留色素沉着，安全快速，是目前祛除腋臭最安全快速不留瘢痕的方法。无痛有效，不开刀即做即走，解决了传统祛腋臭治疗复杂、恢复期长、容易感染等问题。

与传统微创手术比较，安全快速，效果佳，无痛苦，不留瘢痕，减少感染的机会，避免再系统用药，更简单化。但也存在一定的问题。①从目前研究资料看，再治疗的患者中，极个别患者仍有皮肤破溃现象，考虑与操作者技术有一定关系，可以通过加大操作者的技术培训，掌握技巧，以减少或避免皮肤溃疡的产生。②黄金微针治疗腋臭，一次性治疗个别患者远期仍有复发，通过第二次治疗基本都能解决。③治疗方案及疗效标准缺乏统一规范。临床观察指标以主观的患者自评和医生评价复疗效评价标准为主，缺乏客观公认的疗效观察指标。对于临床症状改善的评价，还应包括生活质量评价。同时应加强随访，注重跟踪患者的远期效果[14]。④同时必须注重基础性研究，通过对腋臭发生相关机制的深入研究指导腋臭的治疗[15-17]。目前有关本病所开展的基础研究尚少，针对黄金微针治疗腋臭病理改变的研究涉及较少，本研究为黄金微针治疗后的病理改变提供理论基础和科学依据。

[1]蒋斌，刘志坤.微创小切口术治疗腋臭285例的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（22）：89-90.

[2]张豫凤，杨艳，赵东利，等.性激素对腋臭发病影响的研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2010，26（9）：675-677.

[3]何海军.微创刮除术治疗腋臭130例体会[J].中国医学创新，2010，7（17）：93-94.

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[6]郭应信.微创抽吸法除腋臭100例临床分析[J].微创医学，2013，8（4）：493-494.

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Analysis of effect of gold micro needle treating osmidrosis

XIAO Jun-jian
Department of Dermatology,People′s Hospital of Dazu District in Chongqing City,Chongqing402360,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of gold micro needle treating osmidrosis.Methods The clinical data of 68 patients treated by micro gold needle(observation group)and 52 patients treated by minimally invasive surgery(the control group)from september 2015 to september 2016 were analyzed retrospectively.The therapeutic effect and the incidence rate of adverse reaction between two groups were compared.Results The rate of observation group was significantly higher than that of control group(97.06%vs.69.23%,P＜0.01).There was no upper limb dysfunction or other symptoms in the two groups.The incidence rate of adverse reaction in the observation group was significantly lower than that of the control group(0 vs.9.61%,P＜0.01).Conclusion The gold micro needle is a safe and effective treatment method of osmidrosis.

[Key words]Osmidrosis;Gold micro needle;Radiofrequency;Minimally invasive surgery

[中图分类号]R758.74+1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）03（a）-0032-03

[基金项目]重庆市大足区科技计划项目（DZKJ，2016ACC1010）
（收稿日期：2016-12-28本文编辑：许俊琴）