刘怡

江西省萍乡市人民医院急诊科，江西萍乡 337000

[摘要]目的探讨阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性。方法选取2015年1月～2016年2月在我院接受治疗的42例急性细菌性下呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各21例。对照组给予头孢他啶钠治疗，观察组给予阿奇霉素治疗。比较两组的愈显率、细菌清除率及不良反应发生率。结果观察组的愈显率为90.48%，显著高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的细菌清除率比较，差异无统计学意义（P=0.264）。观察组的不良应发生率为14.3%，显著低于对照组的47.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染安全有效，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词]细菌性下呼吸道感染；阿奇霉素；头孢他啶；有效性；安全性

急性细菌性下呼吸道感染主要由革兰细菌感染引起，属于难治性感染疾病，临床上常采用抗生素进行治疗，但是滥用抗生素会导致细菌的耐药性增强，不利于疾病的治疗[1-2]。我院采用阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染，效果良好，安全可靠，现将研究内容及结果报道如下。

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年2月在我院接受治疗的42例急性细菌性下呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各21例。所有患者均符合急性细菌性呼吸道感染的诊断标准[3]，且排除严重肾、肝病者以及大环内酯类抗生素过敏者。观察组中，男11例，女10例；年龄39～52岁，平均（44.3±4.5）岁；疾病严重程度：中度14例，轻度7例；疾病类型：肺炎15例，急性支气管炎2例，支气管扩张合并肺部感染1例，哮喘合并肺部感染2例，慢性支气管炎合并肺部感染1例；白细胞计数为（8.7±3.2）×109/L。对照组中，男12例，女9例；年龄38～49岁，平均（43.6±4.8）岁；疾病严重程度：中度13例，轻度8例；疾病类型：肺炎13例，急性支气管炎2例，支气管扩张合并肺部感染3例，哮喘合并肺部感染1例，慢性支气管炎合并肺部感染2例；白细胞计数为（8.7±3.2）×109/L。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予头孢他啶钠（海南海灵化学制药有限公司，国药准字 H201601252，规格：1 g/支）治疗，将1 g/（kg·d）的头孢他啶钠溶于100 ml 5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，每8小时1次，共治疗5 d。观察组采用阿奇霉素（东北制药有限公司，国药准字H20160211，规格：0.125 g/支）进行治疗，将0.5 g/（kg·d）的阿奇霉素注射液溶于100 ml 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，2次/d，共治疗5 d。所有患者在治疗前1 d及治疗结束后1 d均各进行1次血尿常规检查、血生化检查（包括肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、血尿素氮、碱性磷酸酶及血清直接胆红素，检测设备为BC1200全自动生化分析仪，检测试剂及设备均由深圳市新产业生物医学工程股份有限公司生产）、细菌学检查及胸部X线检查。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效，根据抗菌药物临床研究指导原则[4]将临床疗效分为4个等级，分别为痊愈、显效、进步和无效，用药后患者的症状、体征、实验室及病原菌检查均恢复正常为痊愈；用药后患者的病情明显改善，但4项指标中有1项未恢复正常为显效；用药后患者的病情有所好转为进步；用药72 h后患者的病情无明显改善或加重为无效。愈显率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。记录两组治疗中的不良反应（包括腹痛、腹胀、恶心、心悸、肝功能异常及皮疹6项）发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效的比较

用药后观察组的治疗愈显率为90.48%，显著高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组细菌清除率的比较

观察组中共分离出20株细菌，经过治疗清除19株，清除率为95.00%；对照组中共分离出18株细菌，经过治疗清除15株，清除率为83.33%。两组的细菌清除率比较，差异无统计学意义（χ2=1.247，P=0.264）。

2.3 两组不良反应发生率的比较

两组不良反应主要包括腹胀、腹胀、恶心、心悸、肝功能异常以及皮疹等，其中观察组共发生3例不良反应，发生率为14.28%；对照组共发生9例不良反应，发生率为42.86%。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

近年来，阿奇霉素在治疗各种典型和非典型病原体感染上取得了良好的效果，在国内外已得到广泛应用[5-6]。作为一种新型大环内酯类抗生素，阿奇霉素主要用于治疗多种病原体所致的呼吸道感染[7-8]。有研究显示，作为杀菌能力较强的抗生素，阿奇霉素可以用来治疗急性细菌性下呼吸道感染[9]。其针对一些与呼吸道感染有关的革兰阴性杆菌表现较为敏感，此外，对部分非典型病原体也可发挥疗效[10-11]。头孢他啶是第三代半合成的头孢菌素，具有良好的抗菌谱和抗菌活性，对于革兰阳性菌和阴性菌均有较好的杀菌效果[12-13]。相对于头孢他啶钠而言，阿奇霉素静脉滴注给药后，药物可以快速分布到组织细胞间隙，通过迅速聚集在炎症细胞中而广泛分布于机体组织中，且能使其保持较高的血浆浓度，维持较久的药效[14-15]。同时阿奇霉素与血浆蛋白的结合率较低，这样可以在患者的扁桃体以及肺部聚集较高的浓度，从而有效清除呼吸道的细菌感染，与头孢他啶钠相比，阿奇霉素的用量较少，可以在一定程度上减少药物的不良反应[16]。

本研究结果显示，观察组给药后患者的症状、体征、实验室及病原菌检查均恢复正常，有效率高达90.48%，细菌清除率为95.00%，显著高于对照组，提示治疗效果良好；观察组的不良反应发生率为14.3%，显著低于对照组的42.86%，提示安全性较好。

综上所述，阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性良好，有效率高，值得临床推广应用。

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Efficacy and safety analysis of Azithromycin in the treatment of acute bacterial lower respiratory tract infection

LIU Yi
Department of Emergency,People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the efficacy and safety of Azithromycin in the treatment of acute bacterial lower respiratory tract infection.Methods42 cases of acute bacterial lower respiratory infection from January 2015 to February 2016 in our hospital for treatment were selected and randomly divided into the observation group and the control group, 21 cases in each group.The control group was treated with Ceftazidime,the observation group was given Azithromycin. The cured and markedly effective rate,bacterial clearance rate and the incidence rate of adverse reactions in the two groups were compared.ResultsThe cured and markedly effective rate of the observation group was 90.48%,which was higher than 61.90%of the control group,with significant difference(P＜0.05).There was no significant difference in the bacterial clearance rate between the two groups(P=0.264).The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 14.3%,which was lower than 47.6%in the control group,with significant difference (P＜0.05).ConclusionAzithromycin in the treatment of acute bacterial lower respiratory infection is safe and effective,less adverse reactions,it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Bacterial lower respiratory infection;Azithromycin;Ceftazidime;Efficacy;Safety

[中图分类号]R978.1+5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（b）-0128-03

（收稿日期：2016-10-21 本文编辑：祁海文）