袁迎九 后建丽 丁文清

深圳市龙岗区妇幼保健院，广东深圳 518172

[摘要]目的观察及研究米非司酮在子宫内膜异位症患者中的综合应用效果。方法选取2013年4月~2015年7月于我院进行诊疗的80例子宫内膜异位症患者为研究对象，根据随机分配的原则将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用孕三烯酮进行治疗，观察组则以米非司酮进行治疗。治疗前后采用WHOQOL-BREF评分对患者进行生存质量评估；观察比较不同r-AFS分期患者的治疗总有效率、治疗前后不同时间（治疗后3、6个月）的内分泌指标水平 （FSH、E2、LH）。结果观察组中r-AFS分期Ⅰ~Ⅱ期及Ⅲ~Ⅳ期患者的治疗总有效率分别为94.44%、86.36%，均高于对照组的72.22%及68.18%（χ2=5.267，6.123，均P＜0.05）；且治疗后不同时间的FSH、E2、LH水平均高于对照组患者（P＜0.05）；WHOQOL-BREF评分也均高于对照组患者（P＜0.05）。结论米非司酮在子宫内膜异位症患者中的综合应用效果较好，对于患者的内分泌不良影响较小，对于患者生存质量的改善作用也更为明显。

[关键词]米非司酮；孕三烯酮；子宫内膜异位症；综合应用；效果

子宫内膜异位症是临床常见妇科病之一，本病患者的痛经及月经异常等情况极为突出，且较多患者伴有不孕的情况，故临床对于本病的治疗极为重视，尤其是对于未生育者，其治疗的需求尤其高，因此关于子宫内膜异位症的治疗研究极为多见，其中米非司酮及孕三烯酮是常见且研究较多的药物[1-2]，但是对于其综合应用效果的研究十分不足。本文就米非司酮在子宫内膜异位症患者中的综合应用效果进行观察及分析，研究结果报道如下。

1.1 一般资料

选取2013年4月~2015年7月于我院进行诊疗的80例子宫内膜异位症患者为研究对象，根据随机分配的原则将其分为对照组和观察组，各40例。对照组患者年龄20~43岁，平均（30.5±6.5）岁；病程1.1~7.2年，平均病程（4.5±0.6）年；r-AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期患者18例，Ⅲ～Ⅳ期患者22例。观察组患者年龄20～44岁，平均（30.7±6.3）岁；病程1.1～7.5年，平均病程（4.6±0.5）年；r-AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期患者18例，Ⅲ～Ⅳ期患者22例。两组患者的年龄、病程及r-AFS分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均对本研究知情同意及积极配合治疗检查，且近4周均未进行其他治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，生产批号：53030402）进行治疗，每次口服孕三烯酮2.5mg，2次/周。观察组则采用米非司酮（华润紫竹药业有限公司，生产批号：111209）进行治疗，每次口服米非司酮10mg，1次/d。两组患者均连续治疗6个月。

1.2.2 观察指标与检测方法 治疗前后采用 WHOQOL-BREF评分对患者进行生存质量评估；观察比较不同r-AFS分期患者的治疗总有效率及治疗前后的内分泌指标水平。治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月时，取两组患者的晨起空腹静脉血进行FSH、E2及LH水平的检测，将采集的5.0ml血标本采用离心机进行处理，采集其血清，采用酶联免疫吸附法进行检测。由经验丰富的检验人员按照试剂盒说明书进行严格操作检测，尽量降低误差。分别于治疗前和治疗后1、3、6个月采用WHOQOL-BREF评分标准对患者进行生存质量评估，评分标准包括23个评估指标，如心理维度、生理维度、环境影响与社会关系等，每项均采用百分制的标准进行评估，分值较高表示生存质量相对较好[4]。

1.3 疗效评价标准

疗效评价标准：治疗后的痛经情况、月经状态及其他疾病相关症状、体征均消失，盆腔触痛结节也完全消失为痊愈；治疗后痛经、月经状态及其他疾病相关症状体征均改善，盆腔触痛结节也明显改善为有效；治疗后痛经情况、月经状态及其他疾病相关症状体征均无明显改善为无效[3]。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组中不同r-AFS分期患者的治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.874，P＜0.05）；观察组患者中r-AFS分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期者的治疗总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=5.267、6.123，均P＜0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后的内分泌指标比较

治疗前两组患者的血清FSH、E2及LH水平比较，差异无统计学意义（t=0.153、0.202、0.146，均P＞0.05），而治疗后3、6个月观察组血清FSH、E2及LH水平均高于对照组，差异均有统计学意义（t3个月=5.747、6.028、5.463，t6个月=6.114、6.238、5.983，均P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗前后WHOQOL-BREF评分的比较

治疗前两组患者的心理维度、生理维度、环境影响与社会关系等生存质量相关方面评分比较，差异均无统计学意义（t=0.116、0.241、0.110、0.084，均P＞0.05），而治疗后3、6个月观察组的各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t3个月=6.224、6.173、5.773、5.927，t6个月=6.637、6.135、5.875、5.972，均P＜0.05）（表3）。

子宫内膜异位症作为妇科常见病，患者的异位内膜可形成异位结节，表现出痛经、月经异常及盆腔痛等情况，且较多患者伴有不孕，因此对此类患者的治疗需求尤其高。临床中与本病的相关研究显示，此类患者不仅仅存在明显的不适感[5-6]，生存质量也处于相对较差的状态，而生存质量状态不仅仅与其疾病密切相关，且与患者的情绪、心理及其他机体不适感也有较大的关系，因此子宫内膜异位症患者进行治疗的过程中，对生存质量的改善需求极高。另外，较多研究认为[7-8]，子宫内膜异位症患者治疗的过程中，患者的内分泌状态最易受到影响，因此在对此类患者进行治疗的过程中，内分泌状态的波动也是重要的监测项目[9-10]。临床上治疗本病的药物中，米非司酮及孕三烯酮均是常用的药物，与之相关的研究十分多见，且对两类药物的肯定性研究均不少见[11-13]，但是关于两类药物对患者内分泌水平及生活质量的影响情况的研究却十分不足。

本文中笔者就米非司酮在子宫内膜异位症患者中的综合应用效果进行了观察研究，并与孕三烯酮进行了比较，结果显示，米非司酮在患者中的临床应用优势更为突出，提示米非司酮治疗不同r-AFS分期患者的治疗总有效率均相对更高，同时患者的内分泌指标如FSH、E2及LH的波动幅度相对更小，且其生存质量评分也相对更高，说明米非司酮治疗患者的病情及疾病相关指标均得到了更为有效的改善，从而进一步明确了其临床应用价值，也肯定了其应用对机体不良影响较小的优势，故其综合应用效果突出[14-15]。

综上所述，本研究认为米非司酮在子宫内膜异位症患者中的综合应用效果较好，对于患者的内分泌不良影响较小，且对患者生存质量有明显的改善作用。

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Observation of the com prehensive application effect of Mifepristone in the patientswith endometriosis

YUAN Ying-jiu HOU Jian-li DINGWen-qing
Maternal and Child Health Care Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Shenzhen 518172,China

[Abstract]ObjectiveTo observe and study the comprehensive application effect of Mifepristone in the patients with endometriosis.MethodsEighty patients with endometriosis in our hospital from April 2013 to July 2015 were selected as the research object,and patients were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group was treated with gestrinone,the observation group was treated with Mifepristone.Before and after treatment the WHOQOL-BREF score was used to evaluate the survival quality of patients;the total effective rate and level of endocrine(FSH,E2,LH)of patientswith different r-AFS staging at different time before and after treatment(3,6months ofter treatment)was compared.ResultsThe total effective rate of patientswith r-AFS stagesⅠtoⅡand stagesⅢ toⅣ in the observation group was 94.44%and 86.36%respectively,was higher than 72.22%and 68.18%of the control group (χ2=5.267,6.123,all P＜0.05);the levels of FSH,E2,LH at different time after the treatment were higher than those of the control group (P＜0.05);theWHOQOL-BREF scoreswere all higher than those of control group (P＜0.05).ConclusionComprehensive application of Mifepristone has better effect in patientswith endometriosis, and less influence on the endocrine of patients,the improvement role for the life quality of patients ismore obvious.

[Key words]Mifepristone;Gestrinone;Endometriosis;Comprehensive application;Effect

[中图分类号]R711.71

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（a）-0092-03

（收稿日期：2016-09-10本文编辑：任 念）

[作者简介]袁迎九（1969-），本科，主任医师，研究方向：妇科