李 红 刘兰花

江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科，江西南昌 330006

[摘要]目的探讨艾箱灸治疗胃脘痛的护理体会。方法随机选取2013年7月～2015年2月我院收治的胃脘痛患者80例，均分为两组，各40例，对照组仅用常规西药治疗，观察组在此基础上结合用艾箱灸治疗配合全科护理治疗，对比不同方法的治疗效果。结果观察组患者治疗后有效39例，有效率为97.5%，对照组治疗后有效30例，有效率为75.0%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论胃脘痛采用艾箱灸配合护理效果显著，且经济适用，更易被患者所接受，值得广泛应用到临床中。

[关键词]艾箱灸；胃脘痛；护理

胃脘痛出现的持久剧烈疼痛，多因饮食劳倦、肝气犯胃、忧思郁怒，伤及脾胃之气而引发，患者多表现为恶心呕吐、腹胀、反酸等，为一种临床常见多发病[1-2]。现代医学并无特效方法治疗该疾病，因该疾病受饮食、精神、气候等因素的影响病情容易反复，需要药物对症治疗，一定程度上增加了患者的心理以及经济压力，再加上长期用药会伤及肝肾等脏器功能，影响患者的生活质量[3-4]。本研究中，采用艾箱灸配合胃脘痛治疗，并结合护理干预，现总结应用效果如下。

1.1 一般资料

随机选取2013年7月～2015年2月我院收治的胃脘痛患者中的80例进行研究分析，总结患者临床资料情况，将其均分为两组，各 40例，对照组中男25例，女15例；年龄30～70岁，平均（49±2.3）岁；病程0.7～2.2年；住院时间7～20 d，平均（11.2±1.5）d。观察组中男28例，女12例；年龄32～73岁，平均（50±1.9）岁；病程0.8～2.3年；住院时间8～18 d，平均（10.6±1.7）d。纳入患者均经B超及上消化道钡餐造影，或经胃镜检查，均被确诊为慢性胃炎，排除合并消化性溃疡、癌变、合并严重全身疾病患者。所有患者均获得知情权，自愿签署同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组仅采用常规西药治疗，口服奥美拉唑肠溶片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H10980267，20150811），2次/d，早晚各服用1片，晨起后服用泮托拉唑片，1片/次，餐后给予患者服用麦滋林颗粒，1包/次，3次/d。观察组在对照组治疗基础上，采用艾箱灸（深圳市时珍科技有限公司，31 cm×28 cm×11 cm，重2.1 kg）治疗结合综合护理干预，具体内容：叮嘱患者放松心情，将肠胃排空，患者取平卧体位，并将腹部充分暴露在视野下，冬季时注意做好保暖措施，若有必要为保护患者的隐私可用屏风遮挡。取气海、关元、神阙、中脘、上脘等穴位，并做好皮肤的清洁工作。将两个10 cm以上艾条点燃，之后插在艾箱的圆孔内，开始进行灸疗，根据患者的耐受情况调节温度，每次灸疗的时间为1 h，1次/d，14 d为1个疗程。施灸过程中，护理人员进行巡视，艾灰要及时弹入到弯盘中，防止艾灰脱落烫伤皮肤，或者烧坏衣服，要经常询问患者的感觉，了解患者的心理感受、病情变化及是否有不良反应发生，告知患者若有灼痛感，应及时告知护理人员，若有红肿或水泡，立即中止治疗，实施对症处理。若患者出现晕灸、出冷汗或面色苍白等情况，可配合医生实施紧急处理。施灸后，观察皮肤状况，若局部皮肤微红灼热，则为正常情况，若有水泡出现，不需特殊处理；若水泡较大，可采用无菌注射器将泡内液体抽出，之后用无菌纱布覆盖，且要保持干燥清洁，防止感染发生。使用后的灸条必须妥善处理，防止复燃而引发火灾。

1.3 护理措施

1.3.1 情志护理 中医认为，思伤脾，多思则气结，怒伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，而导致胃脘痛，情绪激动易诱发或导致病情加重，因此，实施情志护理对于患者而言十分重要，护理人员首先应耐心对患者讲解胃脘痛发生的相关知识以及具体的治疗方法，并保持亲切的态度，积极关心患者，消除患者紧张、焦虑的情绪，放松患者身心，避免情绪受到刺激，维持情绪稳定。告知患者家属应尽量陪伴患者，并给予患者安慰支持，也可让治疗成功的案例现身说法，提高患者战胜疾病的信心，指导患者可以通过听音乐、深呼吸、看电视等方法，进行有效情志转移。

1.3.2 用药指导 严格按照医嘱给予患者用药，硫糖铝用药前可先将药物嚼碎或磨成粉末，餐前1 h、睡前用药效果最佳。制酸药可在餐前0.5 h或疼痛发作时用药，硫糖铝用药前0.5 h或1 h后服用为宜；甲硝唑、阿莫西林会引发患者胃肠反应，用药前应告知患者用药后可能会引发的不良反应，并告知患者这些不良反应是会自行消退的，不用担心，遵医嘱用药即可。

1.3.3 观察病情 用药治疗期间，注意观察患者的病情，监测生命体征变化，并对疼痛性质、发病部位、持续时间、伴随症状与饮食、寒热的关系进行评估，观察大便颜色性状，若患者出现持续胃痛，且疼痛比较剧烈，有黑便呕血者，叮嘱患者注意休息，待症状缓解后可由医护人员或家属陪伴下床锻炼，若出现面色苍白、血压下降、胃痛加剧，应及时告知医生，并采取对应措施处理。

1.3.4 饮食护理 叮嘱患者养成健康的饮食习惯，按时吃饭，不挑食，饮食以清淡、易消化为主，饮食不能过量也不能过少；呕吐或剧烈疼痛者则应暂时禁食，待症状缓解后才可进食；戒烟、戒酒、戒浓茶、戒咖啡、忌食辛辣、腌制、过酸食物，鼓励患者多吃新鲜蔬果，养胃以及富含纤维食物。

1.3.5 生活护理 为患者创造一个干净整洁的住院环境，病房摆设可由患者的喜好所决定，能让患者更快适应住院环境，病房内要注意通风换气，有利于保持病房的空气新鲜，但同时要叮嘱患者做好保暖措施，防止身体受寒而导致病情加重。叮嘱患者规律作息，注意劳逸结合，若剧烈疼痛且合并出血，应叮嘱患者卧床休息，若患者出现呕吐，需要将呕吐物及时清除，且要注意动作轻柔，恢复期可由患者配合用气功疗法，有利于脾胃功能早日恢复。

1.3.6 症状护理 寒邪胃痛，胃脘部可热服用药，疼痛症状轻微者，可服用生姜汤、红糖，若疼痛剧烈可通过针刺胃俞、脾俞、中脘、三里。暴伤饮食胃癌胀满者，采用探吐法，促患者顺利将胃中的停滞物排出，保证患者顺利排便，可服用山楂水、大黄可起到清积泻实。肝气引发的胃痛，可服用延胡索1 g、沉香1 g，并用白开水送服，淤血停滞胃痛患者可针刺内关、阴陵泉、中脘、足三里。若发生吐血，可叮嘱患者头向一侧偏，防止血液流入到呼吸道而引发患者窒息，吐后用淡盐水漱口，维持口腔的清洁。并调和白及粉1.5 g合藕汁服用。若为阴虚胃痛者，可保证大便顺畅，若大便干结，可让患者服用蜂蜜水。

1.3.7 起居护理 指导患者养成良好的生活起居习惯，规律作息，不能过度劳累，保证睡眠充足，同时鼓励患者参加锻炼，增强身体免疫力，有利于患者身体早日康复，预防疾病复发，并注意做好保暖措施，根据天气变化增减衣物。

1.4 观察指标

评价两组患者的临床治疗效果。疗效评价标准，痊愈：胃脘痛以及其症状消失，经胃镜检查或X线钡餐造影检查显示为正常；改善：主要症状明显改善或消失，经胃镜检查或X线钡餐造影检查显示有所改善；无效：症状无变化，胃镜检查或X线钡餐造影检查显示无变化。有效率=（痊愈+改善）例数/总例数× 100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组40例，治愈13例 （32.5%），改善26例（65.0%），胃脘痛以及合并症状有明显减轻或消失，发作次数减少，无效1例（2.5%），有效率为97.5%。对照组40例，治愈8例，改善22例，无效10例，有效率为75.0%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.25，P＜0.05）。

传统中医学认为，胃脘痛发生是因素体脾气阳虚或贪食生冷，脾阳受损，而导致脾阳虚弱，寒自内生而引发。从现代医学角度分析，胃脘痛相当于消化性溃疡、萎缩性胃炎、急慢性胃炎等疾病，分析其病因主要与幽门螺杆菌感染相关，自身免疫、食用刺激性食物、恐惧、焦虑等精神因素刺激相关，受上述因素的长期影响，而导致慢性溃疡或炎症发生[5-6]。虽现代医学缺乏该疾病的有效治疗方法，而传统中医学在该疾病的治疗方法则具有显著优势，针对胃脘痛的发病病机对症治疗。胃脘痛病位在胃，久病在脾，与肝脏相关。艾箱灸为中医外治方法，其主要成分为纯净艾绒，气味清香，点燃后不会熄灭，作用于穴位可起到温热作用，达到散寒温经止痛效果，用于治疗胃脘痛效果显著，安全可靠，且操作简单，经济划算[7-9]。

本研究中采用艾箱灸实施治疗。艾箱是由普通木板制作而成，并将防火铁板钉在木板内侧，长28 cm、宽20 cm、高15 cm，且下不封底，并用铁纱网阻隔木箱下 1/3横切面处，防止灰块漏出，分别将3颗铁钉钉在铁纱网面长两侧，并在上方加上木盖，6段艾段5 cm长分别插在两侧铁钉内，之后点燃，放于患者腹部实施艾灸治疗。灸法是利用灸火之热让人体感受到温热刺激，通过经络腧穴作用，可起到治病防病效果。其中所应用的艾叶为纯阳之品，药性偏温，加上艾火热力，使艾灸法具有温通气血以及温经散寒功效[10-11]。而脾胃虚寒型胃痛患者的常见症状为隐隐胃痛，喜温喜按，尤其是空腹痛更甚，进食则能缓解，受凉或劳累后则病情发作或加重，神疲纳呆、四肢疲倦、手脚冰凉、脉虚弱。中医辨证施治温中通络、温经散寒用于辅助治疗脾胃虚寒胃痛，经艾箱施灸，可温灸天枢穴、神阙、上脘、中脘、下脘。其中灸神阙穴可起到散寒温中止痛功效，且可显著增强身体免疫力；中脘为胃的募穴，腑会中脘；神魄穴为真气所系处，生气之源，与督脉相表里，具有健脾温肾、调节阴阳止痛效果[12-14]。相较于传统的艾条灸法，艾箱灸法操作更为简单，且可增加施灸面积，集中火力，能更好地控制温度，避免烫伤患者情况发生，艾灸过程中可让患者感到舒适，应用安全性高。本研究中观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为75.0%，提示艾箱灸用于治疗胃脘痛效果显著。再者，治疗同时结合实施辩证护理方法，指导患者饮食以及情志护理，让患者放松身心，消除该疾病的诱因，可显著提高临床疗效[15]。

综上所述，采用艾箱灸配合治疗胃脘痛，操作安全，效果可靠，且经济可反复应用，患者依从性良好，同时结合护理干预，可消除疾病发生的诱因，提高患者的生存质量水平，值得临床广泛应用。

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Nursing experience of M oxibustion in the treatment of epigastric pain

LIHong LIU Lan-hua
Department of Sleen and Stomach Hepatology,Affiliated Hospital of Jiangxi Traditional Chinese Medicine University, Nanchang 330006,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the nursing experience of Moxibustion in the treatment of epigastric pain.Methods80 cases of stomachache patients from July 2013 to February 2015 admitted to our hospitalwere selected randomly and divided into two groups,40 cases in each group.The control group was treated with westernmedicine,the observation group was givenmoxibustion therapy combined with general nursing treatment on the basis of control group,the effect of differentmethods were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 97.5%in 39 cases,after treatment,the effective rate of control group was 75.0%in 30 cases,the treatment efficiency of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).ConclusionEpigastric pain with moxibustion nursing effect and economy ismore easily accepted by the patients,it isworthy to be widely applied in clinic.

[Key words]Moxibustion;Stomachache;Nursing

[中图分类号]R322.4+4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）12（a）-0185-03

（收稿日期：2016-10-18本文编辑：顾雪菲）