罗卫芳 张超红 刘玉儿 马婉谊 林泽华 麦劲楠

广州市中医医院手术室，广东广州510130

[摘要]目的探讨临床路径教学法在手术室护理实践教学中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年3月在本院手术室实习的86名护生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采用临床路径教学法教学，对照组采用传统带教法教学。实习结束，比较两组的出科理论成绩、出科操作成绩及教学满意度。结果观察组的理论和操作成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的教学满意度为95.43％，显著高于对照组的74.41％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的工作态度、手术室基本操作技能熟练度、手术配合熟练度和对教学方式的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用临床路径教学法教学能有效提高手术室的临床护理教学质量及护生的教学满意度。

[关键词]手术室；护理；临床路径教学

临床路径又称临床程序，是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的护理计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳医疗服务质量[1]。1995年美国内科医学年刊首次报道了哈佛医学院的临床路径与其他教学方法相结合可显著提高实习医师临床动手能力的文章。将临床路径理念引入临床教学过程中，以临床路径为平台对学生组织教学的方法称之为临床路径教学法[2-3]。为改变单一的、以老师为主体的传统带教方法，让实习护生将被动学习变为主动参与，我科将临床路径理论和方法引入临床护理实践教学中，取得了较满意的效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年3月在本院手术室实习的86名护生作为研究对象，随机分为观察组和对

照组，各43例。观察组中，男护生2名，女护生41名；年龄为（20.5±0.6）岁。对照组中，男护生2名，女护生41名，年龄为（21.1±0.3）岁。所有护生均为大专以上学历，实习时间为4周，均由主管护师职称以上的护士负责教学工作。两组的性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的带教法进行教学，护生入科第1天，由教学组长介绍手术室环境和带教计划后，分派各带教老师进行一对一教学。学习内容由带教老师根据自己的日常工作情况进行随机教学。

观察组采用临床路径教学法进行教学。结合本科的工作特点，教学组长应用循证方法制订本科的护理实习计划，设计手术室临床路径教学表，护生和带教老师人手1份（表1）。路径表是根据学校实习大纲的要求制订本科护理实习需要完成的内容及时间，主要包括理论知识、操作技能、预期目标、效果评价、实习时间等。带教老师和护生根据临床路径表进行教学；教学组长每周检查临床路径表的完成情况并对护生进行随机抽考验证教学效果，同时对本周内未完成的教学内容进行辅导或示范操作，直到达成教学目标[4-5]。

表1 手术室临床路径教学表

1.3 评价指标

两组在第4周进行操作和理论考试，并由带教组长根据临床路径表中需掌握的内容对每位护生进行考核评价。出科操作考核内容包括外科洗手、穿无菌手术衣、无接触式戴手套；出科理论考核内容包括临床路径表中需掌握的知识点。通过问卷调查及组织教学研讨会了解带教老师对临床路径教学方式优缺点的评价。护生和带教老师的问卷调查表均采用本科室设计的调查表，采用1～5分评分法，其中1分=很差，2分=差，3分=一般，4分=较好，5分=好[6]。所发问卷全部收回，回收率为100％。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组出科理论成绩和操作成绩的比较

观察组的理论和操作成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组出科理论成绩和操作成绩的比较（分，±s）

2.2 两组教学满意度的比较

观察组的教学满意度为95.43％，显著高于对照组的74.41％，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组教学满意度的比较（n）

2.3 带教老师对护生学习效果评价的比较

观察组的工作态度、手术室基本操作技能熟练度、手术配合熟练度和对教学方式的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 带教老师对护生学习效果评价的比较（分，±s）

3.1 明确了实习目标，提高了护生主动学习的积极性

临床路径教学法遵循了以护生为主体的现代教学模式，进一步完善了传统带教法中封闭的、单一的随机教学[7-9]。通过临床路径教学法，护生和老师明确了实习目的，根据路径表，护生可提前预习教学内容，做到有的放矢，能够在求知若渴的氛围下将被动学习变为主动参与，增添了教与学的兴趣。

3.2 促进了师生的成长

护生根据临床路径教学表的内容完成每一天、每一项的实习任务，在解决与思考问题的同时，通过一问一答的互动过程增进了师生间的感情，使得护生的整体素质和带教老师的自身知识体系均得到了进一步优化[10-11]，能够帮助师生共同成长。

3.3 提高护理教学质量，规范临床教学

传统的带教方法通过“传-帮-带”模式[11-12]进行教学，无计划性的教学易导致遗漏或重复性教学，护生难以在短短的4周内完成教学大纲的任务[13-14]。应用临床路径教学法能有效避免传统带教法中的重复、随意现象[15]，缩短了护生的临床适应期[16-18]，同时也规范了带教老师的教学目的与指导重点，明确时间性，可以促使师生共同完成在手术室的教学与实习任务。本研究结果显示，实施临床路径教学法的护生的出科考试成绩优于传统带教法教学的护生。

综上所述，临床实践教学的质量直接影响了护理教学的总体效果和毕业护生的综合素质，其将教学计划中的内容由浅入深按时间顺序有目标、有步骤地引导教学，教学双方满意，值得推广应用。

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App lication of clinical pathway teaching method in operation room nursing teaching

LUOWei-fang ZHANGChao-hong LIU Yu-er MAWan-yi LIN Ze-hua MAIJing-nan
Operation Room,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangzhou City,Guangzhou 510130,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching method in operation room nursing practice teaching.M ethods 86 nursing students practiced in operation room of our hospital from January 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group,and each group was 43 cases.The observation group was given clinical pathway teaching method,and the control group was given traditional teachingmethod.After practice,the theory achievement for graduate from department,operation performance for graduate from department and teaching satisfaction in the two groupswere compared.Results The achievement theory and operation performance for graduate from department in the observation group was higher than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The degree of teaching satisfaction in the observation group was 95.43％,which was higher than 74.41％in the control group,with significant difference(P＜0.05).The working attitude,the basic operation skills of the operation room,the degree of surgical coordination skill and the degree of satisfaction with the teachingmethod in the observation group was better than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion Using clinical pathway teachingmethod in teaching can enhance the clinical nursing teaching quality of operation room,and nurse students are satisfied with teaching.

[Key words]Operation room;Nursing;Clinical pathway teaching

[中图分类号]R424.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（b）-0165-03

（收稿日期：2016-10-12本文编辑：祁海文）

[作者简介]罗卫芳（1972-），女，广东英德人，主管护师，广州市中医医院手术室教学组长，研究方向：手术室护理实践教学