李菊梅 黄燕华 王勇

江西省抚州市妇幼保健院江西省抚州市第二人民医院外科，江西抚州344000

[摘要]目的探讨综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响。方法选择2014年2月～2015年10月我院诊治的行乳腺癌根治术患者60例进行研究，按照随机数字表法均分为两组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理。术后进行综合护理，护理6个月后，采用日常生活评定表对护理后两组患者生活质量进行评价，同时比较两组患者对护理的满意度。结果护理结束后，观察组各项生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论综合护理干预能极大地提高乳腺癌根治术患者的生活质量，帮助患者恢复正常生活能力，对乳腺癌患者具有积极的意义。

[关键词]综合护理；乳腺癌；根治术；生活质量

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率极高，对女性健康危害极大。近年来，发病率逐年提高，并且发病的年龄段多以40岁和60岁左右居多，目前治疗乳腺癌的主要手段是手术[1]。而乳腺癌患者因为疾病的压力，常常出现恐惧、抑郁、焦虑、失眠，严重者会对生活失去信心，对患者术后的生活质量造成了严重的影响，因此进行综合护理干预必不可少，有助于提高术后生活质量。本文主要研究综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响,现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年10月我院诊治的行乳腺癌根治术患者60例作为研究对象，将其按照随机数字表法均分为两组。观察组30例，年龄19～62岁，平均（31.4±11.8）岁；病程1～5年，平均（3.5±1.6）年；病理分期Ⅰ期16例，Ⅱ期10例，Ⅲ期4例。对照组30例，年龄21～61岁，平均（32.4±9.7）岁；病程1～6年，平均（3.8±2.1）年；病理分期Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期5例。纳入标准：①所有患者均符合中华人民共和国卫生部2010年发布的《乳腺癌诊断》的诊断标准[2]；②所有患者均需进行手术治疗。排除标准：①患有精神疾病的患者；②伴有严重躯体性疾病的患者；③预计患者的生存时间在≤6个月。本研究经我院伦理委员会批准并在患者及其家属知情同意的情况下进行。两组患者年龄、病程以及病理分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

综合护理主要在术后进行，其中环境护理、饮食护理、睡眠护理、心理护理和行为护理是护理的主要内容。在确诊后、手术前也可进行饮食护理和睡眠护理，而功能恢复期、出院后主要进行行为护理。具体护理方法如下。①环境护理：首先要为患者提供安静、舒适、清洁的生活环境，可根据患者的习惯适当改变病房的布置，如放置一些花卉、植物和饰品，从而使患者在舒适的环境中得到充分的休息。②饮食护理：嘱咐患者尽量多食高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、豆制类、鱼类等，同时也要食用新鲜水果、蔬菜、谷类等富含维生素的食物。要注意饮食的多样性，使得营养充足。忌辛辣、煎炸、熏烤食物，忌刺激性饮料，戒烟酒。③睡眠护理：为患者合理安排作息制度，同时提供一个安静舒适的睡眠环境。对于睡眠质量较差的患者，要积极了解原因，并鼓励在白天多参加活动，适当减少白天睡眠时间，形成良好的睡眠规律。④心理护理：护理人员要以热情、细心、耐心的服务态度，以积极真诚和关心体贴的语言，疏导患者失落、焦虑、抑郁等负面情绪，帮助患者正视现实，同时建立恢复正常生活的勇气。⑤行为护理：帮助患者在术后及时进行功能锻炼。术后24 h即可在卧床期间进行握拳、伸指、屈腕、屈肘等活动；3～5 d后可进行手摸对侧肩、同侧耳等训练；引流管拔除后可进行肩关节爬墙训练，需循序渐进，然后再指导进行器械训练；患者出院后，可重复上述训练，并且每天需进行1～3次活动，30 min/次，同时也要避免劳累，适可而止。

1.3 观察指标

①护理结束后，采用日常生活评定表对护理后两组患者生活质量进行评价[3]。②采用本院自行设计的调查问卷对患者进行满意度调查，主要内容为护理人员的工作态度、知识水平、技术水平等，满分100分。满意：85～100分；基本满意：60～84分；不满意：＜60分，总满意=满意+基本满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者生活质量的比较

护理结束后，观察组各项生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组患者满意度的比较

表1 两组患者生活质量的比较（分，±s）

观察组患者总满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者满意度的比较[n（%）]

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率年年升高。乳腺癌的治疗方法主要为手术、化疗和内分泌治疗[4]。进行乳腺癌根治术后，部分患者可能会出现肌力下降、患侧局部关节活动度受限、神经受损，而且在术后3年内有高达77%的概率发生淋巴水肿，同时也会有33.3%～97.5%的概率发生不同程度的心理问题[5-6]。术后全身表现为肥胖、疲乏无力、骨质疏松、心肺功能低下，使得患者的身体形态和生活质量都大不如前。同时由于生活、疾病等方面的压力，还会造成不同程度的心理问题，常伴有恐惧、失眠、焦虑、情绪失调、抑郁等负面情绪，严重者还会对生活失去信心[7-8]。经研究发现，绝大多数乳腺癌患者对癌症缺乏基本的了解，在临床初步确诊时就会表现出强烈的恐慌心理，由于对乳房缺失后的担忧以及身体健康情况，常常会出现自卑、自信心严重受损，自我价值降低，会怕遇见熟人、回避配偶，进而自我封闭[9]，因此综合护理能使患者快速恢复到最佳状态，不仅能极大地提高手术的成功率，还能帮助患者在术后快速恢复到正常生活，且能促进疾病的转归[10]。术前、术后对患者进行综合护理，护理人员需主动与患者进行交流与沟通。由于患者术后身体会出现缺陷，因此要同时告知患者术后可佩戴义乳来进行弥补，消除患者的顾虑，以帮助患者恢复自信心[11-12]。另外，邀请相同病症的病友在接受手术治疗后给予现身说法以及通过病友间的攀谈可有效缓解患者的焦虑情绪。配偶在综合护理干预过程中至关重要，应给予患者最大的心理支持和社会支持[13]。术后时刻观察患者生命体征，嘱咐患者加强营养，并且营养均衡。术前、术后配合健康教育，强调积极锻炼的重要性[14-15]。对患者通过环境、饮食、睡眠、心理和行为等综合护理干预措施，可以减轻患者恐惧、失眠、焦虑、情绪失调、抑郁等负面情绪，帮助患者恢复生活信心，护理满意度就会明显提高[16-17]。

本研究结果表明，进行综合护理干预后的患者，生活质量各项评分均明显高于常规护理患者，对术后正常生活信心更加坚定。由于综合护理是一种全方位的护理方式，更能让患者倍感亲切、舒适、愉悦，所以，进行综合护理干预后的患者对护理的满意度明显高于常规护理。

综上所述，综合护理干预能极大地提高乳腺癌根治术患者的生活质量，帮助患者恢复正常生活能力，对乳腺癌患者具有积极的意义。

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Comprehensive nursing intervention on quality of life of patients with breast cancer after radical mastectomy

LI Ju-meiHUANG Yan-huaWANG Yong
Department of Surgery,Maternal and Child Health Care Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province The Second People′s Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province,Fuzhou344000,China

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with breast cancer after radical mastectomy.Methods 60 patients of breast cancer undergoing radical mastectomy were selected from February 2014 to October 2015 in our hospital.The patients were randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing,and the observation group was given comprehensive nursing on the basis of routine nursing.Postoperative comprehensive care,nursing six months later,the use of daily life were assessed on the quality of life of two groups of patients were evaluated after treatment,and the satisfaction degree were compared.Results After the treatment,the quality of life in the observation group was better than that of control group,the difference was significant(P<0.05).patients′overall satisfaction in observation group(96.67%)was significantly higher than that of control group(80.00%),with the difference was significant(P<0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can greatly improve the quality of life of patients with breast cancer radical mastectomy,and help patients to restore normal living ability,and has positive significance for breast cancer patients.

[Key words]Comprehensive nursing;Breast cancer;Radical operation;Quality of life

[中图分类号]R737.9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）11（a）-0179-03

（收稿日期：2016-08-30 本文编辑：顾雪菲）

[作者简介]李菊梅（1975-），江西临川人，本科，主管护师，研究方向：临床外科护理