钟远妹

江西省全南县妇幼保健院，江西全南　341800

［摘要］目的分析B超监测下人工流产后即时放置MYCu宫内节育器的效果。方法选择2014年1月～2015年3月我院收治的130例人工流产女性作为研究对象，根据所采用的节育器不同随机分为观察组和对照组，每组65例。观察组采用MYCu宫内节育器，对照组采用Cu宫内节育器，比较两组宫内节育器的使用效果。结果连续随访12个月后，观察组的术后经期延长、经量增多、腰腹疼痛、阴道不规则出血等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组节育器的移位、脱落、带器妊娠发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组节育器的取出率高于观察组，观察组的持续使用率为93.85%，高于对照组的81.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对人工流产后的女性，在B超监测下即时放置MYCu宫内节育器，其不良反应小，取出率低，可以持续使用，值得临床推广应用。

［关键词］人工流产；B超监测；MYCu宫内节育器；效果

人工流产对于广大女性带来了较为严重的影响，无论是从生理还是从心理上都会产生一定的不良反应［1］。人工流产以后，如何能够更好地落实科学的避孕措施，便于减少对于身体的再次伤害，一直都是临床所热衷探讨的问题［2］。人工流产后，放置宫内节育器成为很多女性所希望的一种节育方法，但是手术医师担心人工流产后，因女性的宫腔过大、术后子宫收缩和排异反应等综合因素而导致宫腔内节育器脱落或者移位，很少实施腔内节育［3］。本研究分析B超监测下人工流产以后即时放置MYCu宫内节育器的效果如下。

1.1　一般资料

选择2014年1月～2015年3月我院收治的130例人工流产女性为研究对象，根据所采用的节育器不同划分为观察组和对照组，每组65例。观察组中，年龄23～39岁，平均（34.5±12.4）岁；对照组中，年龄22～40岁，平均（35.6±11.3）岁。对所有患者进行妇科正常检查，无先兆流产情况，均身体健康，无放置宫内节育器禁忌证。两组患者的年龄、孕龄、孕次、产次和宫颈深度等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。

表1　两组患者一般情况的比较（±s）

1.2　方法

通过专业的医师在B超监测仪引导下，按照常规操作流程，在人工流产后对所有患者即刻放置宫内节育器，在进行放置前，需宫颈注射催产素，剂量为10 U，以确保子宫收缩。若人工流产术前口服或者阴道给过米索前列醇，确定子宫收缩良好，可不必再注射催产素。术中严格无菌操作，确保手术顺利，防止子宫穿孔、术后感染、刮宫不全等情况发生。在B超监测下，排除放置失败的情况。要求对所有受试者均认真记录月经日记。观察组放置MYCu节育器，对照组放置Cu节育器。

1.3　观察指标

放置节育器后的第1个月，要求研究对象到门诊复查，并且在随后的第3、4、12个月进行电话随访，了解患者术后的经期延长情况、腹痛、阴道不规则出血、节育器的移位和脱落情况、带器妊娠和取出率等［4］。

1.4　统计学分析

采用IBM SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，组间比较采用单因素方差检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者连续使用宫内节育器12个月效果的比较

两组患者节育器的移位、脱落、带器妊娠发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组节育器的取出率高于观察组，观察组的持续使用率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者连续使用宫内节育器12个月效果的比较［n（%）］

2.2　两组不良反应发生情况的比较

连续随访12个月后，观察组的术后经期延长、经量增多、腰腹疼痛、阴道不规则出血发生率及总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组不良反应发生情况的比较［n（%）］

相关的临床研究表明，在进行人工流产的女性中，绝大多数都是因为忽视避孕而导致，还有一小部分是因为缺少避孕常识和必要的避孕方法，或者是因为避孕不当而导致，特别是在重复的人工流产女性当中，这一类相比更加明显［5］。临床上人工流产是避孕失败的一种补救措施，重复性的人工流产对女性身心会产生不同程度的影响，也威胁女性的身心健康［6］。全世界每年大约有2000万的不安全流产事件发生，其中＞95%都出现在发展中国家。临床数据表明，每年全世界大约有8万产妇死于流产后并发症，约占所有产妇死亡的13%［7］。因此，可靠的避孕能够有效地防止重复人工流产的发生。

相关研究表明，＞84%的女性对人工流产术存在着不同程度的恐惧和心理压力［8］。人工流产术后，＞73%的女性希望采用宫内节育器避孕［9］。人工流产后即时放置宫内节育器不会增加穿孔和盆腔感染等并发症的发生，是安全放置宫内节育器的一个最佳时点［10］。选择安全有效和接受度高的宫内节育器是临床医师的职责所在，它不仅仅关系到女性的生殖健康，而且也影响女性的生命安全［11］。

本文在B超监测下即时放置MYCu宫内节育器，结果显示，观察组的相关情况优于对照组，证明了MYCu宫内节育器的优点［12］。分析其原因为这种节育器主要使用吲哚美辛缓释系统，节育器放置后，子宫出血和子宫收缩与合成前列素增多存在着明显的关系，而吲哚美辛则能够有效地抑制前列腺素的合成，吲哚美辛的缓慢释放能够有效减少节育器初期月经量增多等不良反应发生［13］。吲哚美辛是一种非甾体类药物，具有有效的抗炎、解热镇痛功效，因此能更好地减轻因放置宫内节育器而引起的下腹疼痛等不良反应。本研究结果显示，观察组的腰腹疼痛情况明显少于对照组。

MYCu节育器的支架所选择的医用金属材料是Ti-Ni形状记忆合金，具有温度记忆效应和超弹性，所以在人体宫腔环境内可以保持固有的形态，不易变形和脱落，而且其放置时间年限较长，具有稳定性能，可以持续性使用［14-15］，这与本研究中的应用效率较高相符合。MYCu节育器的两臂端固压的铜粒伸展在宫角进输卵管开口处，因此能够有效增强避孕效果。本研究观察组随访12个月，带器妊娠率为0.00%，也能够更好地说明这一特点。

因为人工流产术后，子宫的宫腔过大，子宫出现收缩和排异反应，这会加大节育器的下滑和脱落，所以人工流产后在B超监测下，即时放置宫内节育器能够有效减少其对子宫内膜的损伤，在一定程度上降低手术风险，而且术中也能够明确宫内节育器的放置位置，以确保手术的安全性。

综上所述，临床上对于人工流产后的女性，在B超监测下放置MYCu宫内节育器，其不良反应更小，取出率低，可以持续使用，值得临床推广应用。

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Effect analysis of immediately p lacing MYCu intrauterine device after abortion under B ultrasound monitoring

ZHONG Yuan-mei
Maternal and Child Health Care Hospital of Quannan County in Jiangxi Province，Quannan　341800，China

［Abstract］Objective To analyse effect analysis of immediately placing MYCu intrauterine device　（IUD）after abortion under B ultrasound monitoring.Methods 130 women of received induced abortion in our hospital from January 2014 to March 2015 were selected as study object and randomly divided into obsevation group and control group according to different devices used，each group of 65 cases，MYCu IUD in the obsevation group was placed，and Cu IUD in the control group，effect of IUD between two groups were compared.Results Followed-up 12 months，occurrence of postoperation prolonged menstruation，menorrhagia，waist abdominal pain and abnormal vaginal bleeding in the obsevation group were obviously lower than those in the control group（P＜0.05）；compared with control group，occurrence of device displacement and prolapsed and pregnancy with IUD had no statistical differences（P＞0.05）；removal rate of IUD in the control group was higher than that in the obsevation group，but continued using rate in the obsevation group was 93.85%，higher than 81.54%in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Immediately placing MYCu intrauterine device after abortion under B ultrasound monitoring，which adverse reaction is smaller，lower removal rate of IUD and sustainable use，isworthy of clinical application.

［Key words］Abortion；B ultrasound monitoring；MYCu Intrauterine device；Effect

［中图分类号］R715.2

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）09（c）-0079-03

（收稿日期：2016-07-15本文编辑：方菊花）

［基金项目］江西省赣州市指导性科技计划项目（赣市科结字［2014］15-8号）