刘桂英　冼海燕　凌清霞

广东省广州市番禺区何贤纪念医院妇保科，广东广州　511400

［摘要］目的探讨孕妇实施孕期乳头保健在降低产后乳腺炎发生率中的临床效果。方法选取2015年1～6月我院妇产科的150例孕妇，根据护理方式的不同随机分为研究组和对照组，各75例。研究组给予常规孕期乳头保健，对照组不进行任何护理，对两组产妇的产后乳头皲裂及乳腺炎的发生情况、母乳喂养成功率、不同时期的母乳喂养情况进行综合比较。结果研究组产妇产后乳头皲裂发生率为4.0%、乳汁淤积6.7%，较对照组的14.7%、18.7%低（P＜0.05）；研究组乳腺炎发生率为1.3%，较对照组的12.0%低（P＜0.05）；研究组产后喂养成功率显著较对照组高（P＜0.05）；出院前及产后4个月和6个月，研究组产妇的纯母乳喂养率较对照组高，混合喂养率及人工喂养率较对照组低（P＜0.05）。结论孕妇实施孕期乳头保健效果确切，能有效降低产后乳腺炎发生率，提高母乳哺育水平，改善母婴健康，值得临床推广。

［关键词］孕期妇女；乳头保健；产后乳腺炎

产后乳腺炎是产褥期的一种常见疾病，多见于初产孕妇。产后乳腺炎多由于哺乳期间乳汁淤积或乳头皲裂导致，主要表现为乳房疼痛、红肿等，影响婴儿发育［1］。母乳有利于促进婴儿的消化吸收、改善免疫功能。但凹陷的乳头影响新生儿的含接和吸收，乳汁输出不畅，易导致乳汁淤积、细菌侵入，从而引起乳腺炎，影响母乳喂养的实施。因此，加强孕妇的乳房保健工作，积极预防乳腺炎，对于促进产妇产后恢复，加强产后母乳喂养至关重要［2-3］。现报道对孕妇实施孕期乳头保健在降低产后乳腺炎发生率中的临床效果如下。

1.1　一般资料

选取2015年1～6月我院产科的150例孕妇。根据护理方式的不同随机分为研究组和对照组，各75例。研究组平均年龄（26.31±4.65）岁；孕龄（21.11± 3.84）周；初产妇52例，经产妇23例。对照组平均年龄（26.16±4.42）岁；孕龄（21.35±3.92）周；初产妇50例，经产妇25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。产妇家属均签署知情同意书。本研究取得医院医学伦理委员会审核通过。

1.2　方法

1.2.1　研究组 予以常规的孕期乳头保健，具体内容如下。①乳房护理：在每天晚间，使用温水毛巾，对孕妇两侧乳头进行擦洗5min，擦洗时适当用力，并涂抹液体石蜡养护。②乳头牵拉：对孕妇凹陷及平坦的乳头进行牵拉，指导孕妇进行伸展练习及牵拉练习，将两拇指置于处于平行状态，将乳沟缓慢向两侧做外方拉开动作，同时牵引乳晕皮肤和皮下组织，使乳头向外突出。一只手将乳房托住，另一只手拇指将孕妇的乳头向外牵拉，将乳头向上、下纵行拉动，以使平坦、凹陷乳头隆起，对另一侧乳房重复进行，每天至少牵拉1次。③乳房按摩：指导孕妇使用掌根避开乳头，围绕乳房螺旋式均匀、缓慢按摩乳房壁，15min/次，并用四指有节律地从胸壁周围向乳头方向拍打乳房壁。④乳头立孔反射训练：待孕妇孕龄≥37周后，在乳头牵引的同时行乳头立孔反射训练。使用一只手托住乳房，另一只手指抓住乳头向外拉伸，并旋捻乳头。⑤乳头防皲裂处理：待孕妇孕龄≥28周后，在孕妇乳头位置涂抹婴儿甘油，防止皲裂的产生。

1.2.2　对照组 孕妇乳头不进行任何处理。

1.3　观察指标

综合比较两组产妇的产后乳头皲裂及乳腺炎的发生情况、母乳喂养成功率、不同时期的母乳喂养情况。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组乳头皲裂、乳汁淤积、乳腺炎发病情况及母乳喂养成功率的比较

研究组产妇产后乳头皲裂、乳汁淤积发生率，较对照组低（P＜0.05）；研究组乳腺炎发生率为1.3%，较对照组的12.0%低（P＜0.05）；研究组产后喂养成功率显著较对照组高（P＜0.05）（表1）。

表1　两组乳头皲裂、乳汁淤积、乳腺炎发病情况及母乳喂养成功率的比较［n（%）］

2.2　两组产妇不同时期的母乳喂养情况比较

出院前及产后4个月和6个月，研究组产妇的纯母乳喂养率分别为92.0%、77.3%、57.3%，较对照组的56.0%、42.7%、29.3%高（P＜0.05），混合喂养率及人工喂养率较对照组低（P＜0.05）（表2）。

表2　两组产妇不同时期的母乳喂养情况比较［n（%）］

母乳是婴儿的最佳食品，使用母乳哺乳对婴儿免疫力和抵抗疾病能力的提升有重要作用，能够促进婴儿健康成长。随着人们观念的改变，目前很多产妇在产后不使用母乳喂养婴儿，部分是因为产妇患乳腺炎或者分泌的乳汁不能满足婴儿的日常需要。产后乳腺炎是一种产褥期常见疾病，多发生于产后3～4周，疾病多为急性发作，初产妇发病率高于经产妇［4］。研究发现，产后乳腺炎的发生与金黄色葡萄糖球菌及溶血性链球菌相关［5］。产后乳腺炎患者临床症状主要表现为乳汁分泌不畅、乳房胀痛或针刺痛感、食欲不佳、胸闷。乳房部位皮肤比较娇嫩，当婴儿吮吸乳头时，容易使乳头组织受损，受到金黄色葡萄糖球菌及溶血性链球菌等的感染［6］。患者乳头被吮吸时产生剧烈疼痛，使患者延误喂奶，甚至拒绝婴儿吮吸乳头［7］。乳腺炎患者乳汁排出困难，乳房泌乳减少，乳房皮肤红肿，可出现硬块，影响婴儿母乳喂养。分娩后乳头护理对降低产妇分娩后乳腺炎发生有重要意义。加强孕妇的日常乳头护理，对于积极预防乳腺炎、促进产妇产后恢复具有重要意义［8］。对孕妇进行乳头护理时需特别注意保持乳房的清洁，防止细菌感染。在进行乳头牵引时注意牵引的度，动作宜轻柔、缓慢。孕期选择合适的胸罩，避免过紧的胸罩与乳头磨擦而使纤维织物进入乳管，避免压迫乳腺组织，妨碍乳房血液循环，造成产后无奶或少奶，适时更换不同型号的孕妇专用胸罩［9-10］。在整个护理过程中，护理人员需耐心引导产妇，帮助其放松心情，保持好的心态，正确对待乳头不正常的现象。研究表明，实施孕期乳头保健，可较好地调整乳头凹陷或平坦，有效预防产后乳腺炎，全面保障产妇和婴儿的健康［11］。谢晓艳［12］研究指出，母乳是婴儿最理想的天然食品和饮料，有利于促进婴儿的消化吸收，改善免疫功能。但凹陷的乳头影响新生儿的含接和吸收，乳汁输出不畅，易导致乳汁淤积、细菌侵入，从而引起乳腺炎、乳头皲裂的发生，影响母乳喂养的实施［13］。对乳头进行护理时可能产生宫缩，所以一般怀孕＞5个月才可进行乳头护理。加强清洁护理及乳头伸展牵拉，帮助使乳头的皮肤变得强韧，增加了乳汁的流通。避免使用碱性清洁用品清洁乳头而除去乳头周围皮质的保护油脂，以防止乳头皲裂。若护理过程中孕妇发生子宫收缩，则应立即停止纠正活动。孕妇在实施乳头纠正过程中需动作轻柔，缓慢［14-15］。本研究结果表明，研究组产妇产后乳头皲裂、乳汁淤积、乳腺炎发生率低于对照组，研究组产后喂养成功率高于对照组，出院前及产后4个月和6个月，研究组产妇的纯母乳喂养率高于对照组，混合喂养率及人工喂养率低于对照组，同李兰红等［16］的研究结果一致，证明了孕妇实施孕期乳头保健效果满意，能较好地调整乳头凹陷或平坦，防止乳头皲裂，全面保障产妇和婴儿的健康。

综上所述，孕妇实施孕期乳头保健效果确切，能积极预防乳腺炎，减少产妇分娩后乳腺炎的发生，促进产妇产后恢复，值得临床推广。

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Effect of nipp le care in reducing the incidence of postpartum mastitis of pregnantwomen

LIU Gui-ying　XIAN Hai-yan　LING Qing-xia
Maternity Care Division，Panyu District Hexian Memorial Hospital of Guangzhou City in Guangdong Province，Guangzhou　511400，China

［Abstract］Objective To investigate effects of nipple care in reducing the incidence of postpartum mastitis of pregnant women.Methods 150 cases of pregnantwomen in department of gynecology and obstetrics of our hospital from January to June 2015 were randomly divided into research group and control group，each group was 75 cases.Patients in the research group were treated with routine prenatal nipple care，while no treatment was given in the control group.Occurrence of postpartum cracked nipple and mastitis，success rates of breastfeeding and breastfeeding at different periods of two groups were compared.Results There were 4.0%of postpartum cracked nipple and 6.7%ofmilk deposition in the research group，which were lower than 14.7%，18.7%in the control group　（P＜0.05）.Occurrence ofmastitiswas 1.3%in the research group，which was lower than 12.0%in the control group（P＜0.05）.Breastfeeding success rate of the research group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Before discharge and postnatal 4months and 6months，thematernal exclusive breastfeeding rate of the research group was higher than that of the control group，mixed feeding rate and artificial feeding ratewere lower（P＜0.05）.Conclusion Prenatal nipple care can effectively reduce the incidence of postpartum mastitis，improve breastfeeding and mother-baby health，it isworthy of clinical promotion.

［Key words］Pregnantwomen；Nipple care；Postpartum mastitis

［中图分类号］R715.3

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）09（c）-0076-03

（收稿日期：2016-07-20本文编辑：方菊花）