钟丽兰　郝珊　曾小琼　张志强　
林晓肇庆学院医院，广东肇庆　526061

［摘要］目的探究大学生运动性胃肠综合征（EIGS）的发生情况及其影响因素，从而更加全面、深入地了解EIGS。方法采用分层整群抽样方法对2013年9月~2015年7月某学院在校大学生进行问卷调查，主要包括的内容有性别、年级、运动和饮食以及胃肠症状的发生。结果男生发生EIGS比例为35.31%（1430/4050），女生发生EIGS比例为39.80%（1572/3950）。一年级EIGS发病率为43.5%（1746/4013），高于二年级的39.8%（1587/3987），差异有统计学意义（P＜0.01）。大学生发生EIGS以恶心43.21%（1787/4136）、腹痛33.56%（1388/4136）、呕吐27.68%（1145/ 4136）、反胃21.64%（895/4136）和发热10.15%（420/4136）等为常见症状。跑步、骑自行车、篮球、羽毛球这四项运动都是大学生普遍参与的体育项目。在这四项运动中，女大学生EIGS发病率均高于男生，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论大学生EIGS的发生与性别、年级、运动状况以及发病史有关，全体师生都应该警惕该疾病的危害性。

［关键词］大学生；运动性；胃肠综合征

运动性胃肠综合征（exercise-induced gastrointesti-nal syndrome，EIGS）是指由运动引起的胃肠系统功能紊乱的一种病症[1]。在运动过量时运动员常常发生EIGS。EIGS的发病范围广并且频率高。EIGS已成为阻碍运动员正常训练的较为突出问题，尤其是当大强度运动之后胃肠道的血流量减少，胃排空功能失调，胃肠菌群结构紊乱，导致神经-免疫-内分泌等内环境紊乱[2]。大学生精力旺盛，需要经常运动，但是目前有文献集中于体育专业学生EIGS的调查，而针对非体育专业学生EIGS的调查文献较少[3-5]。本文通过调查非体育专业大学生EIGS，研究其影响因素。

1.1　调查对象

以2013年9月~2015年7月肇庆学院在校学生为研究对象，位于广东省，热期较长，较湿润，共8700人。EIGS诊断标准院根据定义，运动时及运动后出现反胃、恶心、呕吐、发热、腹泻、腹痛等胃肠症状之一者即可认为是阳性体征[6]，目前国内相关的研究多以临床表现为诊断依据。

1.2　方法

按学生所属的专业以及年级进行分层抽样，分为理科系统、文科系统和经济系统。使用自制量表，具体内容涉及一般运动情况（不同运动项目类别以及持续时间）、饮食状况（暴饮暴食等）、EIGS基本情况（症状的具体表现、持续时间、就医情况等）和一般人口学特征（如年龄、性别、年级等）。调查问卷发放以班级为单位，填写问卷方式为匿名填写，问卷现场回收。

1.3　统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　调查问卷基本情况

本次调查问卷共发放8700份，除了无效问卷后，实际得到回收问卷8000份，所有问卷回收率为91.95%。其中包括男生4050人（50.63%），女生3950人（49.36%）；一年级4013人（50.16%），二年级3987人（49.84%）；理科系统3850人（48.12%），文科系统1989人（24.86%），经济系统2161人（27.01%）。

2.2　不同人口学特征大学生EIGS发病率的比较

8000　份调查问卷中EIGS发病率相关情况院女生EIGS发病率为39.80%（1572/3950），高于男生发病率的35.31%（1430/4050），差异有统计学意义（P＜0.01）；一年级大学生EIGS发病率为43.5%（1746/4013），高于二年级的39.8%（1587/3987），差异有统计学意义（P＜0.01）；而不同专业的大学生EIGS发病率比较，差异无统计学意义（P跃0.05）（表1）。

表1　不同人口学特征大学生EIGS发病率的比较

2.3　大学生EIGS常见症状

在发生EIGS的4136名大学生中，发生EIGS在运动后的为69.43%（2872/4136），在运动后发生EIGS的持续时间基本在1 h内的为96.59%（2774/2872），但是97.32%（2795/2872）的并不会因此选择就医。大学生发生EIGS以恶心43.21%（1787/4136）、腹痛33.56%（1388/4136）、呕吐27.68%（1145/4136）、反胃21.64%（895/4136）和发热10.15%（420/4136）等为常见症状。

2.4　大学生EIGS在不同运动项目男女发病率的比较

大学生EIGS发生情况调查涉及的运动项目包括跑步、骑自行车、篮球、羽毛球，这些运动都是大学生普遍参与的体育项目。在这四项运动中，女大学生EIGS发病率均高于男生，差异有统计学意义 （P＜0.01）（表2）。此外，跑步　（42.58%）、骑自行车（40.47%）、篮球（51.89%）和羽毛球（37.75%）四项运动的EIGS发病率比较，差异有统计学意义 （字2= 28.9527，P＜0.01），并且篮球运动项目EIGS的发病率显著高于羽毛球运动项目（字2=19.7306，P＜0.01）。

表2　大学生EIGS在不同运动项目男女发病率的比较

随着运动不断提升以及运动类别的多样化，势必会对运动训练内容提出更高更强的要求。大学生在大强度、大运动量的训练或者比赛会对机体胃肠功能造成暂时紊乱，导致EIGS，从而不同程度地影响大学生运动训练和锻炼。EIGS的发生频率高、范围广。有调查显示，该疾病在运动员中胃肠道症状的流行率高达20%～70%，对其训练、比赛均存在一定的影响[7]。大学生活力充沛，运动锻炼是他们生活活动中的重要组成部分。本调查研究发现，随着年龄的增长，EIGS发病率明显降低，笔者认为大学生随着年龄的增长，对大学环境适应性增强，生活态度更加积极，生活经验积累，知识扩展，对此症状有更多的了解。

笔者研究发现，EIGS还与性别有关。在各项运动中，女生发病率比男生高，可能是由于男女之间有不同的激素水平及生理结构，如女生分泌雌激素还有月经周期等因素影响。另外女生情绪波动更大，很容易受到外界的干扰。

有些研究发现不同运动项目对EIGS有明显的影响，如长跑运动一般是其他运动项目的2倍。笔者发现，相比于羽毛球，篮球对EIGS发病率有显著影响。EIGS发病率与运动持续时间和运动强度也有一定的关系，也与运动的种类有着直接关联[8]。

根据EIGS发作部位不同，可以分为以恶心、反胃、呕吐、烧心为主的上胃肠道综合征和以腹泻、痉挛性腹痛、便意为主的下胃肠道综合征。上消化道出血的一般临床特点院在运动中以及运动后会发生呕吐、胃疼，第2天患者出现黑色粪便；多数发生EIGS时找不出消化道出血部位和原因；少数患者出现迟发性出血-黑色粪便；多数人未出现呕吐、黑便等病史。下胃肠综合征主要表现的临床特点为便意、腹泻、便血等症状。在运动过程中所表现的症状形式不尽相同，分析其原因这可能与运动形式、运动持续时间有关[9]。

近几年，随着微生物学的发展，人们认识到胃肠道微生物与人类健康有着十分紧密的关联，此外还与胃肠综合征的发病率有着一定的联系[10]。EIGS发病机制很复杂，目前尚未研究彻底，虽然有一些关于研究EIGS发病机制的报道，仍没有这方面系统全面的综述，并且多数文献局限于假设。有一种假设认为EIGS是机体对各种刺激作出的一种非特异性生物预防反应[11]，是中枢系统、免疫系统和内分泌系统相互作用的结果，导致胃黏膜保护功能减弱、损伤因素作用增强[12-14]。因此，EIGS不仅与内分泌失调有关，还与局部因素如胃黏膜保护功能减弱和损伤因素作用增强有关[15，2]。目前对EIGS发生机制的研究方向以胃肠道屏障功能变化为主，这是由于当人们进行长时间、大强度运动时，会对胃肠道产生应激性刺激，使胃肠屏障功能受到损伤，从而引发胃肠功能紊乱。总之，EIGS的发生是由多种因素综合导致的结果。

大学生活力充沛，可进行自身可接受的适应性运动，且运动强度越大，对健康的效应越好。但需注意在运动过程中要循序渐进，不可突然进行超过自身可接受范围的大量运动，同时需注意运动项目的选择。另外女生在生理周期时要特别注意避免运动量大的运动项目。在炎热的天气训练或者比赛应预防中暑和加强液体的补充。当在运动时发生腹痛等症状时，应适当减慢速度，调整呼吸，按压腹部。未找到明显原因的就要适当降低运动强度。EIGS的发生范围虽然较广泛，但通常不会影响患者的身体健康。该症状由于会对大学生进行体育运动的积极性造成一定影响，不利于体育事业的发展，因此应强化对EIGS的认知，并进行合理预防，向大学生提倡健康运动、合理运动。

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Survey of exercise-induced gastrointestinal syndrome of college students

ZHONG Li-lan　HAO Shan　ZENG Xiao-qiong　ZHANG Zhi-qiang　LIN Xiao
Zhaoqing University Hospital in Guangdong Province,Zhaoqing　526061,China

［Abstract］Objective To explore the occurrence and corresponding influencing factors of exercise-induced gastrointesti-nal syndrome(EIGS),and tomore comprehensively and depth understand EIGS.Methods Stratified cluster sampling was applied to survey on college students of some college from September 2013 to July 2015,and main contents involved gender,grade,exercise and diet and the occurrence of gastrointestinal symptoms.Results The proportion ofmale students suffering fro　MeIGSwas 35.31%(1430/4050),while that proportion of female studentswas 39.80%(1572/3950).The in-cidence of students suffering from EIGS in first grade was 43.5%(1746/4013),higher than 39.8%(1587/3987)in second grade,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Among college students suffering from EIGS,the incidence of nausea was 43.21%(1787/4136),abdominal pain with 33.56%(1388/4136),emesis with 27.68%(1145/4136),nausea with 21.64%(895/4136)and fever at 10.15%(420/4136),which were common symptoms.The running,cycling,basketball and badminton games were four sports that students normally participated in.The incidence of female college students suffering EIGS was higher than that ofmale college students for these four games,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion EIGS is related to gender,grade,sports status and medical history,all the teachers and students should be alert to hazard of such disease.

［Key words］College students;Moveability;Gastrointestinal syndrome

［中图分类号］R195.4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）09（c）-0160-03

（收稿日期：2016-07-15本文编辑:方菊花）

［作者简介］钟丽兰（1976-），女，广东梅县人，本科，全科主治医师（中级），研究方向:临床内科诊治