洪昊翔

广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心，广东广州　510180

[摘要]目的研究复脉养心汤治疗慢性心律失常的效果。方法选取2014年4月～2015年8月来我卫生服务中心就诊的50例慢性心律失常患者。根据随机数字表法将其分为心宝丸组和复脉养心组，每组25例。所有患者给予营养心肌、抗凝和调脂等常规对症治疗，在此基础上，心宝丸组给予心宝丸治疗；复脉养心组给予复脉养心汤治疗。比较两组慢性心律失常治疗总有效率；用药后出现的不良反应症状；干预前和干预后患者心律失常症状评分、心率的差异。结果①复脉养心组慢性心律失常治疗总有效率高于心宝丸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②复脉养心组不良反应发生率低于心宝丸组（P＜0.05）；③干预前两组心律失常症状评分、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后复脉养心组较心宝丸组心律失常症状评分、心率改善更显著（P＜0.05）。结论复脉养心汤治疗慢性心律失常效果确切，可有效改善患者临床症状，作用安全，副作用少，对患者预后有益，是慢性心律失常患者的理想用药。

[关键词]复脉养心汤；心宝丸；慢性心律失常

慢性心律失常是因激动的传递顺序、起源频率、激动在心脏各部位传导速度异常所致，常见类型包括窦性停搏、窦性心动过缓、病态窦房结综合征、窦房阻滞等［1-3］。本研究对复脉养心汤治疗慢性心律失常的效果进行分析，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2014年4月～2015年8月来我卫生服务中心就诊的50例慢性心律失常患者，根据随机数字表法将其分为心宝丸组和复脉养心组，每组25例。所有患者符合慢性心律失常诊断标准［4］，本研究经医院伦理委员会审核通过，患者均知情同意本次研究。

复脉养心组：男性15例，女性10例；年龄41～80岁，平均（58.34±2.13）岁；病程8个月～9年，平均（4.67±0.32）年；其中，窦性心动过缓15例，房室传导阻滞4例，窦房传导阻滞3例，窦性停搏3例。

心宝丸组：男性16例，女性9例；年龄41～81岁，平均（58.34±2.13）岁；病程8个月～8.3年，平均（4.61±0.35）年；其中，窦性心动过缓12例，房室传导阻滞4例，窦房传导阻滞4例，窦性停搏5例。

两组患者年龄、性别、病程和疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者给予营养心肌、抗凝和调脂等常规对症治疗，在此基础上，心宝丸组给予心宝丸（广东心宝制药有限公司，国药准字Z44021843）治疗，一次600mg （10丸），3次/d。复脉养心组给予复脉养心汤治疗。方剂组成：熟地黄24 g，丹参、当归、炙甘草、干姜分别为15 g，麦冬、川芎12 g，桂枝、制附子、人参10 g，五味子9 g。气虚者将炙甘草增至30 g，并加黄芪30 g；心悸烦闷加郁金和柴胡10 g；胸闷痰多加瓜萎30 g；失眠多梦加酸枣仁10 g，夜交藤12 g。上述方剂1剂/d，用水煎服两次，分早晚两次服用。

两组均以20 d为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3　观察指标和疗效判定标准

研究评估：①慢性心律失常治疗总有效率；②用药后出现的不良反应症状；③干预前和干预后患者心律失常症状评分（根据治疗前后头晕、心悸、乏力、黑蒙症状发作情况，从无、偶发、经常、频繁分为四个级别，分数分别为0、2、4和6分，总分为0～24分，分数越高说明症状越严重［5］）、心率的差异。

显效：临床症状消失或显著改善，平卧心率每分钟增加＞10次，或达到60次/min，心电图恢复正常；有效：临床症状减轻，平卧心率每分钟增加5～10次，心电图表现为传导障碍减轻；无效：临床症状无改善，平卧心率增加＜5次/min，心电图无改善或传导障碍加重。慢性心律失常治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%［6］。

1.4　统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者治疗总有效率的比较

复脉养心组治疗总有效率显著高于心宝丸组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
                                                                                                   

2.2　两组患者干预前后心律失常症状评分、心率的比较

干预前两组心律失常症状评分、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后复脉养心组心律失常症状评分低于心宝丸组、心率高于心宝丸组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者干预前后心律失常症状评分、心率的比较（±s）

 

与同组干预前比较，#P＜0.05；与心宝丸组干预后比较，*P＜0.05

2.3　两组患者用药后不良反应发生率的比较

复脉养心组用药后不良反应发生率低于心宝丸组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患者用药后不良反应发生率的比较[n（%）]

 

慢性心律失常患者多伴随头晕、心悸和胸闷等症状，临床常采用抗心律失常药物进行治疗，心宝丸是一种中成药颗粒，其组成包括洋金花、人参、鹿茸、肉桂、附子、三七、冰片、麝香、蟾酥等，可温补心肾，益气助阳，活血通脉，临床对于心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全、窦房结功能不全引起的心动过缓、病态窦房结综合征以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变治疗效果确切。在中医中属于“晕厥”“惊悸”范畴，其病机以心肾阳虚为本，以血脉瘀滞为标，治疗上应遵循温阳通脉和养阴益气的原则［7-8］。

复脉养心汤中，炙甘草和人参可益气复脉，培元补气；桂枝可温通经脉，助阳化气；附子可驱寒温里，通行静脉；干姜可温中散寒，通心助阳，补益心气。上述药物合用可驱散阴寒之气，温补心肾阳气；白芍、当归、川芎和熟地黄合用为四物汤，是补血、活血、养血的经典药方。丹参可营血荣心，加五味子和麦冬可养心阴，又可中和附子、人参辛温燥热伤津作用［9-11］。诸药合用，可共奏温阳益气、养血复脉之功。从现代药理学角度看，复脉养心汤中，人参有强心作用，可增强心肌收缩力；炙甘草水解产物甘草次酸有类肾上腺素样作用，有利于窦房结自律性的提高，从而增加心率；附子可增强心肌自律性，加速窦房结传导，可改善内源性窦房结功能，促进心排血量的增加和心率的加快［12-15］。

本研究中，所有患者给予营养心肌、抗凝和调脂等常规对症治疗，在此基础上，心宝丸组给予心宝丸治疗；复脉养心组给予复脉养心汤治疗。结果显示，复脉养心组对比心宝丸组慢性心律失常治疗总有效率更高，用药后出现的不良反应症状更少，心律失常症状评分、心率改善更显著，说明复脉养心汤治疗慢性心律失常效果确切，可有效改善患者的临床症状，作用安全，副作用少，对患者预后有益，是慢性心律失常患者的理想用药。

［1］于宝锋，钱春兰.复脉养心汤治疗慢性心律失常60例临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（4）：361-362.

［2］杨溢，刘伟，陆秀红，等.2-甲硫基三磷酸腺苷可抑制兔慢性心力衰竭引起的室性心律失常［J］.中华心血管病杂志，2015，43（3）：212-218.

［3］Pop M，Sermesant M，Mansi T，et al.Correspondence between simple 3-D MRI-based computermodels and in-vivo EPmeasurements in swine with chronic infarctions［J］.IEEE Trans Biomed Eng，2011，58（12）：3483-3486.

［4］庞庆荣，陈守强，徐亮，等.名老中医治疗缓慢性心律失常用药频率分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12 （9）：1071-1073.

［5］赵松伟，胡艳阁.养心复脉汤治疗缓慢性心律失常49例［J］.中国民间疗法，2015，14（4）：27-28.

［6］Lazzerini PE，Acampa M，Capecchi PL，et al.Association betweenhigh sensitivityC-reactiveprotein，heartratevariability and corrected QT interval in patients with chronic inflammatory arthritis［J］.Eur J Intern Med，2013，24（4）：368-374.

［7］杨仁义.温阳法治疗老年人缓慢性心律失常10例的临床观察［J］.中国保健营养，2013，23（4）：2079.

［8］李军辉.复脉养心汤治疗心律失常临床研究［J］.基层医学论坛，2013，15（26）：3492-3493.

［9］王庆丰.复脉养心汤治疗心律失常的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，31（11）：106-107.

［10］Bansal N，Fan D，Hsu CY，et al.Incident atrial fibrillation and risk of end-stage renal disease in adults with chronic kidney disease［J］.Circulation，2013，127（5）：569-574.

［11］田媛，单金平.养心复脉汤配合普罗帕酮片治疗房性期前收缩的临床观察［J］.中国医药指南，2015，13（13）：210.

［12］韩红.养心复脉汤治疗心律失常临床研究［J］.医学美学美容，2015，24（3）：127.

［13］Liu T，Qin M，Shi SB，et al.Effects of endothelin-1 chronic stimulation on electrical restitution，beat-to-beat variability of repolarization，and ventricular arrhythmogenesis［J］.JCardiovasc Pharmacol，2013，62（6）：549-558.

［14］廖小香.复脉养心汤联合胺碘酮对阵发性心房颤动心电图的影响及相关机制探讨［J］.中国现代医学杂志，2013，23（35）：107-110.

［15］李巧，张尚鹏，斯红萍，等.养心复脉饮治疗冠心病心力衰竭的疗效观察［J］.中国现代医生，2015，53（8）：115-117，120.

Clinical effect analysis of Fumai Yangxin decoction in the treatment of chronic arrhythm ia

HONG Hao-xiang
Light Tower Street Community Health Service Center of Yuexiu District in Guangzhou City，Guangzhou　510180，China

［Abstract］Objective To study the effect of Fumai Yangxin decoction in the treatment of chronic arrhythmia.Methods 50 patientswith chronic arrhythmia in our health service center from April 2014 to August 2015 were selected.According to the random number tablemethod，50 patients were randomly divided into Xinbao pill group and Fumai Yangxin group，with 25 cases in each group.All patients were given nutrition myocardium，anticoagulant and lipid conventional symptomatic treatment.On this basis，Xinbao pill group were given Xinbao pill；Fumai Yangxin group received Fumai Yangxin Decoction.The treatment of chronic arrhythmia total efficiency，symptoms of adverse drug reaction occurred，the difference before and after intervention in patients with arrhythmia symptom score，heart beats perminute between two groupswere compared.Results①The total effective rate of the treatment of chronic arrhythmia in Fumai Yangxin group was higher than that of Xinbao pill group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.②Incidence of adverse reactions in Fumai Yangxin group was lower than thatof Xinbao pill group（P＜0.05）.③Before intervention，arrhythmia symptom score，heart rate between two groups was not statistically significant　（P＞0.05）.After intervention，the arrhythmia symptom score，heart rate significantly of Fumai Yangxin group was better than that of Xinbao pill group respectively（P＜0.05）.Conclusion Fumai Yangxin decoction in treating chronic arrhythmia has exact effect，safety function，less side effect，is beneficial to the prognosis of the patients，is the ideal choice for treatment of patientswith chronic arrhythmia.

［Key words］Fumai Yangxin decoction；Xinbao pill；Chronic arrhythmia

[中图分类号]R541.7

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）09（c）-0146-03

（收稿日期：2016-07-19本文编辑：王红双）

[作者简介]洪昊翔（1978-），男，本科，主治医师，主要研究方向：全科学