付蕾

四川省第二中医医院，四川成都　610031

[摘要]目的探讨针灸治疗周围性面瘫的效果。方法回顾性分析我院2013年2月～2014年1月收治的90例周围性面瘫患者，依据治疗方法将其分为对照组与观察组，每组45例。对照组给予周围性面瘫患者西医药物治疗，观察组给予周围面瘫患者针灸进行治疗，比较两组患者的H-B面神经功能评分、面部残疾躯体功能（FDIP）评分、社会生活功能 （FDIS）评分及临床疗效。结果 观察组周围性面瘫患者的总好转率为86.67%，优于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组周围性面瘫患者的H-B面神经功能评分、FDIP评分、FDIS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸治疗周围性面瘫，可有效改善患者面部神经功能及临床治疗效果，安全性较高，值得临床推广实施。

[关键词]周围性面瘫；针灸；H-B面神经功能评分

周围性面瘫为面神经各结节或神经核发生非特异性炎症反应，导致面部肌肉麻痹。本病多为一侧发病，可发生于任何年龄，其发病率较高，据调查统计，男性的发病率要高于女性［1］。自主神经功能缺陷、巨细胞病毒、疱疹性病毒及流行性腮腺炎、寒邪侵袭均是引发周围性面瘫的因素。将我院收治的90例周围性面瘫患者进行研究，旨在改善周围性面瘫患者的面部神经功能。

1.1　一般资料

回顾性分析我院2013年2月～2014年1月收治的90例周围性面瘫患者，依据治疗方法将其分为对照组与观察组，每组45例。本次研究通过医院伦理委员会审核。

对照组：男性患者30例，女性患者15例，平均年龄（54.96±6.17）岁，平均病程（45.32±6.11）d；其中左侧面瘫患者22例，右侧面瘫患者20例，双侧面瘫患者3例。

观察组：男性患者28例，女性患者17例，平均年龄（53.88±5.87）岁，平均病程（46.14±7.02）d；其中左侧面瘫患者20例，右侧面瘫患者21例，双侧面瘫患者4例。

两组周围性面瘫患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组　给予周围性面瘫患者糖皮质激素类药物、抗病毒药物及神经性维生素进行治疗［2］：静脉滴注地塞米松（天津金耀药业有限公司；生产批号：20130 41143；规格：10mg），1次/d；口服阿昔洛韦片（湖南迪诺制药有限公司；生产批号：2012041121；规格：0.1 g× 12片×2板），0.4 g/次，3次/d，连续5 d为1个疗程（成人剂量）；在此基础上给予0.5 g维生素B12（山西云鹏制药有限公司；生产批号：2013110413；规格：25μg×100片）与0.2 g维生素B1（华中药业股份有限公司；生产批号2012012281；规格：10 mg×100片）进行肌注，7 d为1个疗程。

1.2.2　观察组　给予周围性面瘫患者针灸疗法进行治疗。①穴位选择［3］：首先选取周围性面瘫患者患侧的四白穴、阳白穴、迎香穴、攒竹穴、承浆穴；健侧选择合谷穴；双侧选足三里穴、风池穴。②行针过程［4］：引导周围性面瘫患者呈仰卧位，进行消毒后，取患者的翳风穴、合谷穴及足三里穴进行直刺，进针深度为0.5～1 cm，后予以捻转手法，得气后，平补平泻，每10分钟进行1次，留针30 min；翳风穴、合谷穴及足三里穴得气后，采取长度为2 cm的艾条与皮肤相距约3 cm处进行灸疗，以患者灸疗部位微红为度，1次/d。

两组周围性面瘫患者均持续治疗7 d后观察其疗效。

1.3　观察指标及疗效判定标准

1.3.1　观察指标 观察统计两组周围性面瘫患者的H-B面神经功能评分、面部残疾躯体功能（FDIP）评分、社会生活功能（FDIS）评分［5］及临床疗效。

1.3.2　疗效判定标准　以总好转率对周围性面瘫患者的临床疗效进行评定，以痊愈、显效、有效及无效进行说明［6］。痊愈：患者的面部肌肉恢复正常，呈均匀对称状，口角歪斜症状消失，眼睑呈完全闭合状态；显效：患者的口角呈轻度歪斜状态，眼睑可轻度闭合，面部肌肉功能有明显改善；有效：眼睑可在用力的情况下闭合，口角有歪斜现象，较治疗前有些许改善；无效：上述症状无改善，甚至更为严重。总好转=痊愈+显效。

1.4　统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者临床疗效的比较

观察组周围性面瘫患者的总好转率为86.67%，优于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者临床疗效的比较（n）

2.2　两组患者治疗前后H-B面神经功能评分、FDIP评分、FDIS评分的比较

观察组周围性面瘫患者的H-B面神经功能评分、FDIP评分、FDIS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者治疗前后H-B面神经功能评分、FDIP评分、FDIS评分的比较（分，±s）

 

t值、P值为两组治疗后比较所得

周围性面瘫又名面神经炎，是面神经在面神经管内产生的非特异性炎症［7］。患者面部神经功能障碍、面部残疾、口斜眼歪及无法进行正常的面部活动为该疾病的主要临床表现，周围性面瘫疾病对患者的生活质量具有极大的影响［8］。

现代药理学认为，周围性面瘫的致病因素多为患者受冷、病毒和炎症，故临床上给予周围性面瘫患者糖皮质抗炎激素及抗病毒药物治疗，在此基础上给予维生素B1及维生素B12神经调节药物进行辅助治疗，从而改善患者面部神经功能缺失的症状。但在治疗后，多数患者神经功能并无明显改善，临床疗效不高，因此该治疗方案效果不佳［9］。

中医学认为，周围性面瘫是由于患者长期气血双虚、静脉虚弱，再加上寒邪侵袭，阴阳失调而产生面部脉络所致的现象［10］，主要症状为邪气瘀滞面部久而不散、气血失调致口斜眼歪等［11］。

我科室对本病采取针灸治疗，针对周围性面瘫患者脉络虚弱、寒邪侵体，取阳明经穴为主，以少阳经辅佐之，调节气血平衡［12］；对于口斜眼歪等症状，取四白穴、颊车穴、阳白穴，行气通络［13］。针刺阳白穴行可浅化患者额纹、缓解眼闭合不全；针刺颊车穴可清热祛风；针刺攒竹穴可明目、祛风消肿；针刺四白穴可止痛通络、明目；针刺下关、合谷穴可消肿疏风、活血行气［14］；针刺足三里穴可有效调节气血失衡。因此，针灸可从不同角度改善患者的H-B面神经功能及面部残疾躯体功能［15-16］。

观察组周围性面瘫患者的H-B面神经功能评分、FDIP评分、FDIS评分及临床疗效均优于对照组（P＜0.05），进一步说明了给予周围性面瘫患者针灸治疗可通过行气活血、祛风消肿、明目利窍及调和阴阳等作用改善患者的面部神经功能［17-19］，从而提高临床疗效，效果显著，值得在临床上推广实施［20］。

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Observation on the effect of acupuncture and moxibustion in treating peripheral facial paralysis

FU Lei
The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu　610031，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of acupuncture and moxibustion in treating peripheral facial paralysis. Methods A total of 90 cases of peripheral facial paralysiswho were treated in the hospital from February 2013 to January 2014 were retrospectively analyzed and divided into control group and observation group according to the treatmentmethods，with 45 cases in each group.Peripheral facial paralysis patients in control group were given with western medicine treatment；while，observation group accepted acupuncture and moxibustion treatment.The function of House-Brackmann（H-B）facial nerve grading scale，FDIP score（facial disability index，physical functions），FDIS（facial disability index，social functions）and the clinical curative effect of two groups of patientswere observed.Results The total improvement rate of peripheral facial paralysis patients in observation group was 86.67%，better than 55.56%in control group，and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.The H-B facial nerve function score，FDIP score and FDIS score in the observation group were better than those in the control group，the difference were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Application of acupuncture and moxibustion in patientswith peripheral facial paralysis can effectively improve facial nerve functions and clinical curative effects of peripheral facial paralysis patients，with high safety and significant effects，which isworthy ofwider promotion in clinical implementation.

［Key words］Peripheral facial paralysis；Acupuncture and moxibustion；House-Brackmann facial nerve facial nerve grading scale

[中图分类号]R246.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）09（c）-0129-03

（收稿日期：2016-07-11本文编辑：王红双）