张娜

辽宁省人民医院心血管内科，辽宁沈阳　110016

［摘要］目的 探讨硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的可行性，为减少老年高血压患者血压波动、降低预防各种并发症的发生率提供参考。方法 按照随机原则从2015年3月～2016年3月来我院就诊的老年高血压患者中选取100例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为对照组和试验组各50例，入组患者均给予贝那普利口服治疗，试验组患者则同时应用硝苯地平控释片进行治疗，比较两组不同用药方案对降压效果的影响。结果试验组患者总有效率（96.00%）和对照组（76.00%）相比优势更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组用药前舒张压和收缩压分别为（110.7±12.2）、（165.4±14.7）mmHg，对照组用药前舒张压和收缩压分别为（112.4±12.4）、（166.2±15.3）mmHg，治疗后，试验组舒张压和收缩压分别为（70.5±11.8）、（122.2±12.4）mmHg，对照组舒张压和收缩压分别为（88.7±13.4）、（145.1±13.1）mmHg，试验组患者降低更显著，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硝苯地平控释片联合贝那普利应用于老年高血压的治疗过程中，有助于提高降压效果，减少血压波动，降低各种不良事件的发生率，效果显著，值得临床推广应用。

［关键词］硝苯地平控释片；贝那普利；老年高血压；临床效果

高血压在我国老年人中具有较高的发生率，属于　临床常见的慢性心血管病之一，由于其能够导致多种并发症的发生，因此近年来其死亡率和致残率随着我国人口老龄化而逐步增加［1-2］。降低血压能够明显预防和减少各种心脑血管不良事件的发生率，有研究表明［3］，收缩压降低10～14mmHg，舒张压降低5～6mmHg，患者发生脑卒中的概率至少降低40%，因而控制血压对老年高血压患者来说极为重要。临床降压药物较多，增加了患者的选药难度，而临床医师也只能根据自身的临床经验最大可能地为患者提供帮助［4］。为明确硝苯地平控释片联合贝那普利在老年高血压中的应用效果，本研究从来我院就诊的老年高血压患者中选取部分患者分别给予不同的用药方案进行治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。

1.1　一般资料

按照随机原则从2015年3月～2016年3月来我院就诊的老年高血压患者中选取100例作为研究对象，并通过抽签的方法将其分为对照组和试验组各50例，入组患者均达到1999年WHO制定的高血压的诊断标准。试验组含有男性和女性患者分别为35例和15例；患者年龄60～80岁，平均（68.5±7.5）岁；血压升高时间8～25年，平均（15.5±8.5）年。对照组含有男性和女性患者分别为34例和16例；患者年龄62～78岁，平均（67.5±7.4）岁；血压升高时间8～24年，平均（15.4±8.3）年。对照组和观察组患者一般资料（患病年龄、患病时间，男女组成比例等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经过西医临床确诊为原发性高血压；无其他引发血压持续增高的疾病；无其他严重的系统并发症；患者及家属知情同意。

排除标准：重度高血压、继发性高血压患者；有全身性疾病或器质性心肺血管疾病所致继发性高血压患者；有老年痴呆、精神疾病者；有严重的急慢性疾病患者。

1.2　治疗方法

所有患者均在入组接受治疗前14 d停用其原有的所有降压药物。其中对照组患者按照单用贝那普利方案进行治疗，具体为：贝那普利（10 mg/片，国药准字H20000292，北京诺华制药有限公司）口服，1次/d，10mg/次。试验组患者则同时应用硝苯地平控释片进行治疗，具体为：贝那普利（10mg/片，国药准字H2000 0292，北京诺华制药有限公司）口服，1次/d，10mg/次；硝苯地平控释片（30 mg/片，国药准字J20130115，拜耳医药保健有限公司）口服，1次/d，30mg/次。所有患者连续用药30 d作为1个周期。

1.3　观察指标

根据国家卫生计生委颁布的 《心血管系统疾病临床指导用药疗效评价指标》来衡量两组患者用药前后的血压波动情况。其中显效是指患者临床症状基本消失，用药后其舒张压降低超过10 mmHg并降至正常；有效是指患者用药后临床症状明显减轻，其舒张压降低未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；无效是指患者症状减轻不明显甚至加重，血压控制不稳定，或者未达到有效标准［5-6］。总有效=显效+有效。

1.4　统计学处理

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者用药总有效率的比较

经治疗，试验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者用药总有效率的比较［n（%）］

2.2　两组患者用药前后舒张压和收缩压的比较

经治疗，试验组和对照组患者用药后舒张压和收缩压均有所降低，且试验组患者降低更显著，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者用药前后舒张压和收缩压的比较（mmHg，±s）

高血压属于心血管中发生率较高的慢性病之一，由于容易导致各种心脑血管病的急性发作，因此经常导致脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾功能不全不良事件的发生［7］。高血压很容易造成动脉粥样硬化进而引发冠心病，冠状动脉狭窄会造成缺血缺氧，严重时可造成心肌缺血、缺氧和坏死，从而形成恶性循环。高血压在日常生活中可以预防，通过将血压稳定在理想水平，减少心脑血管疾病的发生率，提高患者的生存质量和生存率［8-9］。

在此次研究中显示，试验组和对照组患者用药后血压均有所降低，但试验组患者治疗总有效率以及用药后血压更占优势，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明一个问题，即试验组患者应用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压其效果明显优于对照组，疗效可靠且降压持续时间较长［10-11］。硝苯地平属于临床常用的钙离子拮抗剂，其能有效抑制血管平滑肌细胞吸入细胞外钙离子，减轻血管收缩反应，同时降低肾上腺素与血管紧张素造成的血管收缩效应，因此该药不仅对扩张血管有一定的作用，还在降低血压、缓解心绞痛方面疗效显著。硝苯地平能够短时间起效并达到最佳的峰/谷比值，所以在用药过程中可能出现神经体液活化。大量研究数据显示［12-13］，硝苯地平治疗高血压具有一定优势，但是由于硝苯地平药效时间相对较短，容易产生血压波动，加之还有负性肌力和负性传导的作用，因此容易引发心率反射性加快并增加心排出量［14］。硝苯地平控释片则能够均匀缓慢地被释放到血液中，发挥24 h稳定降压目的，减少血压波动所引发的猝死、脑卒中等不良事件的发生。贝那普利属于抑制剂，通过对血管紧张素转换酶发挥抑制作用而减少血管紧张素的生成。国外研究表明，贝那普利有助于改善左心室肥厚，降低心力衰竭的发生率，对靶器官起到全面保护作用，提高预后［15］。

总之，老年高血压患者治疗时选取硝苯地平控释片联合贝那普利治疗，能够稳定降压，减少不良事件发生率，值得推广。而且大量研究数据表明，试验组和对照组药物不良反应发生率均较低，安全可靠，值得临床应用。

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［3］沙会然.用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，2（9）：125-126.

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［5］白宝君，王艳柳.硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压病55例［J］.人民军医，2011，54（9）：812-813.

［6］周琼.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗原发性高血压40例临床效果分析［J］.中国医药指南，2011，9（31）：58-59.

［7］宋艳玲.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果观察［J］.当代医学，2013，19（1）：144-145.

［8］王先明.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（10）：12-14.

［9］宋艳玲.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果观察［J］.当代医学，2013，19（8）：144-145.

［10］于静.硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压临床疗效［J］.中国卫生产业，2013，11（10）：40+42.

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［12］王先明.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（19）：12-14.

［13］李红瑞，贺琴风.β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭进展［J］.吉林医学，2013，34（14）：2763-2764.

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［15］周磊，吕远，张小勇.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，3（24）：1389-1390.

Clinical observation of Nifedipine Controlled Released Tablets combined with Benazepril in the treatment of elderly hypertension

ZHANG Na
Department of Vasculocardiology，the Peopel＇s Hospital of Liaoning Province，Shenyang　110016，China

［Abstract］Objective To discuss the feasibility of the therapeutic protocol of Nifedipine Controlled Released Tablets combined with Benazepril，so as to reduce the fluctuations of blood pressure and prevent the incidence rate of all types of complications in the elderly patientswith hypertension.Methods 100 elderly patientswith hypertension whowere admitted to our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as research subjects according to the randomization principle，and they were assigned into the control group and the experiment group by draw lots，with 50 patients in each group.All the enrolled patients were orally given Benazepril，and the experiment group was also given Nifedipine Controlled Released Tablets at the same time.The antihypertensive effect of different therapeutic protocols was compared between the two groups.Results The total effective rate in the experiment group（96.00%）was better than that in the control group（76.00%），and the difference between the two groupswas statistically significant（P＜0.05）；the diastolic pressure and systolic pressure in the experiment group before drug administration was（110.7±12.2）and　（165.4±14.7）mmHg respectively，and the diastolic pressure and systolic pressure in the control group before drug administration was （112.4±12.4）and（166.2±15.3）mmHg respectively；after the treatment，the diastolic pressure and systolic pressure in the experiment group was（70.5±11.8）and（122.2±12.4）mmHg respectively，and the diastolic pressure and systolic pressure in the controlgroup was（88.7±13.4）and（145.1±13.1）mmHg respectively.The reduction in the experimentgroup wasmore significant，and the differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion During the treatment course of elderly hypertension，the application of Nifedipine Controlled Released Tablets combined with Benazepril is helpful for improving the antihypertensive effects，reducing fluctuations of blood pressure and the incidence rate of adverse events，which is highly effective and worthy of clinical promotion and application.

［Key words］Nifedipine Controlled Released Tablets；Benazepril；Elder hypertension；Clinical effect

［中图分类号］R544.1

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）09（c）-0119-03

（收稿日期：2016-08-01本文编辑：卫 轲）

［作者简介］张娜（1982-），女，汉族，河北定州人，硕士生，主治医师；研究方向：心内电生理