综合强化护理模式在急性冠状动脉综合征PCI手术患者中的应用分析
欧惠珍1 贺青军2 庞建萍2
1.广东省佛山市南海区中医院沙头分院急诊科，广东佛山 528208；2.广东省佛山市中医院心内科，广东佛山 528200
［摘要］目的 探讨综合强化护理模式在急性冠状动脉综合征PCI手术患者中的应用效果，为急性冠状动脉综合征患者行PCI术的护理提供参考依据。方法 选取我院2015年1～12月收治的60例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例。所有患者均给予PCI术，对照组给予常规护理，实验组给予综合强化护理。比较两组的并发症发生率、住院时间、护理总满意率及睡眠质量评分。结果 实验组的并发症发生率为3.33%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的护理总满意率为96.67%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 在PCI术围术期给予急性冠状动脉综合征患者综合强化护理具有积极意义，可有效减少患者的并发症，缩短住院时间，改善睡眠质量，并可获得较高的护理认可，值得临床推广应用。
［关键词］急性冠状动脉综合征；急诊冠状动脉支架植入术；综合强化护理模式
急诊冠状动脉支架植入 （percutaneous coronary intervention，PCI）术是治疗急性冠状动脉综合征的有效手段［1］，为进一步确保手术效果，改善患者的预后和不良情绪，在PCI术围术期给予患者有效的临床护理十分重要［2］。本研究选取我院收治的急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，探讨综合强化护理模式在急性冠状动脉综合征PCI手术患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过红篮球抽取的方式将我院2015年1～12月收治的60例急性冠状动脉综合征患者分为实验组和对照组，各30例。所有患者均确诊为急性冠状动脉综合征并符合PCI术指征，将伴有其他恶性肿瘤者、血液系统异常者、精神系统异常者、心肝肾功能严重受损者、伴有其他病史者剔除。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有入选患者及家属对本次研究的方法和目的知情了解。实验组中，男性16例，女性14例；年龄为55～73岁，平均（63.27±5.07）岁；发病至就诊时间为4～7 h，平均（5.04±0.32）h；11例为不稳定性心绞痛，10例为非ST段抬高性心肌梗死，9例为ST段抬高性心肌梗死。对照组中，男性17例，女性13例；年龄为54～72岁，平均（64.21±5.44）岁；发病至就诊时间为5～8 h，平均 （5.14±0.11）h；12例为不稳定性心绞痛，10例为非ST段抬高性心肌梗死，8例为ST段抬高性心肌梗死。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，手术开始前，密切关注患者的各项体征变化，确定患者是否符合手术条件；手术过程中积极协助医生进行手术，主动为医生传递手术工具；术后待患者清醒后，给予简单的健康教育，告知手术治疗的有效性，疏解其不良心理情绪。实验组采取综合强化护理，具体措施如下。
1.2.1 术前护理 ①心理护理：使用通俗易懂的语言，并根据患者的职业、年龄、文化程度讲解疾病和手术机制，告知患者手术治疗的有效性，并为患者讲解治疗成功的案例，进一步提高患者的治疗信心，如有必要可提前带患者进入手术室，熟悉手术环境，消除患者的害怕、紧张感［3］；②体征护理：在对常规体征进行监测的同时，应充分了解患者的既往病史和过敏史，并进行造影剂过敏试验，做好各项术前检查；③准备手术工具：仔细核对手术工具和患者的基本信息，向患者及患者家属说明手术事项，告知患者手术中应注意的问题［4］。
1.2.2 术中护理 ①保持静脉通路通畅，给予患者持续吸氧，导管的机械性刺激可能导致患者出现心律失常，加重心肌缺血症状，故在护理中应对其体征变化进行密切关注；②尽量帮助患者将头偏向一侧，并及时清理患者的呕吐物，在置入支架时应密切关注患者的疼痛耐受情况和疼痛部位，及时了解患者的主诉；③保暖护理：术中应做好保暖护理，一旦发现患者出现寒战情况，可适当调高室内的温度或者加用棉被［5］。
1.2.3 术后护理 ①预防并发症护理：术后及时观察患者的体征，做好并发症预防工作，给予患者持续心电监护和流量吸氧，预防低血压的发生；②饮食护理：及时为患者制订合理的饮食计划，根据患者的实际情况给予流食和普食［6］，待患者正常饮食后，鼓励其多食用富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘的发生；③抗凝护理：根据患者的实际情况给予阿司匹林、低分子肝素等抗凝药物治疗，以预防冠状动脉再闭塞［7］；④出院指导：加强健康教育，帮助患者做好出院准备，告知患者应坚持服药并定期来院复诊，一旦发现不适情况，应立即就诊。
1.3 观察指标
护理结束后，对两组的各项临床指标进行观察，包括并发症发生率、住院时间、护理满意率及睡眠质量评分，并发症发生率、住院时间、睡眠质量评分与护理效果呈反比关系，护理满意率与护理效果呈正比关系。并发症包括感染、血栓、低血压等。睡眠质量评分使用PSQI量表［8］进行评价，共19个自评题目，5个他评题目，总分在0～21分之间，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。护理满意率使用选项法进行评定，包括非常满意、满意及不满意三项，护理总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以.jpg)
表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组并发症发生率的比较
实验组的并发症发生率为3.33%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。
表1 两组并发症发生率的比较［n（%）］
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2.2 两组护理总满意率的比较
实验组的护理总满意率为96.67%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。
表2 两组护理总满意率的比较（n）
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2.3 两组住院时间、睡眠质量评分的比较
实验组的住院时间为（7.87±1.45）d，显著短于对照组的（12.34±1.76）d，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。
表3 两组住院时间、睡眠质量评分的比较.jpg)
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3 讨论
急性冠状动脉综合征包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死及心脏猝死等，致死率、致残率较高［9］。导致急性冠状动脉综合征的主要原因是不稳定性斑块发生破裂，形成冠状动脉血栓，引发心肌缺血、坏死。急性冠状动脉综合征患者在得不到有效治疗的前提下，其身心健康乃至生命安全均会受到严重威胁［10］。相关研究［11］资料表明，PCI手术是治疗急性冠状动脉综合征的有效手段，但患者在整个围术期易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，对其手术效果造成不利影响，且手术具有一定的创伤性，患者术后的并发症情况较多，如不及时采取有效的护理干预措施，将给其预后造成不利影响，因此，给予急性冠状动脉综合征PCI术患者有效的临床护理措施十分重要［12］。
综合强化护理在近几年取得了较为广泛的临床应用［13］，该护理模式以患者为护理中心，在整个围术期针对患者的实际情况给予专业性、规范性的临床护理，主要目的在于减少患者的并发症，尽早促进患者恢复健康［14］。与传统的护理模式相较，综合强化护理具有显著的专业性和针对性优点，通过术前护理可有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者的治疗信心，增加患者对手术的认知；通过术中护理可确保手术的顺利实施，减少术中风险［15］；通过术后护理可有效减少患者的并发症，对改善患者的预后具有积极帮助［16］。
本研究结果显示，实验组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示综合强化护理可有效减少并发症的发生；实验组的住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示综合强化护理可有效改善患者的预后；实验组的护理总满意率，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示综合强化护理可进一步缓和护患关系，减少护患纠纷的发生；实验组的睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明了综合强化护理的有效性，其在改善患者睡眠质量方面具有积极意义。
综上所述，在PCI术围术期给予急性冠状动脉综合征患者综合强化护理具有积极意义，可有效减少患者的并发症，缩短住院时间，改善睡眠质量，并可获得较高的护理认可，值得临床推广应用［17-18］。
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Application analysis of com prehensive intensive nurse model in patients with acute coronary artery syndrome undergoing PCI operation
OU Hui-zhen1HEQing-jun2PANG Jian-ping2
1.Department of Emergency，Shatou Branch，Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanhai District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528208，China；2.Department of Cardiology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528200，China
1.Department of Emergency，Shatou Branch，Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanhai District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528208，China；2.Department of Cardiology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528200，China
［Abstract］Objective To explore the application effect of comprehensive intensive nursingmodel in patientswith acute coronary artery syndrome undergoing percutaneous coronary intervention （PCI）operation，and to provide reference for nursing of patients with acute coronary artery syndrome by PCI.Methods 60 cases of acute coronary artery syndrome patients from January to December in 2015 in our hospital were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，30 cases in each group.All patients were taken PCI surgery.The control group was given routine nursing，the experimental group was given comprehensive intensive nursing.The incidence rate of complications，length of hospital stay，total satisfaction rate of nursing and sleep quality score was compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the experimental group was 3.33%，which was lower than 33.33%in the control group，with significant difference （P＜0.01）.The total satisfaction rate of nursing in the experimental group was 96.67%，which was higher than 66.67%in the control group，with significant difference （P＜0.01）.The length of hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group，with significant difference （P＜0.01）.The sleep quality score of the experimental group was lower than that of the control group，with significant difference （P＜0.01）. Conclusion The comprehensive intensive nursing of patientswith acute coronary artery syndrome during the perioperative period of PCI has a positive significance，which can effectively reduce the complications of patients，shorten the length of hospital stay，improve the sleep quality，and earn higher nursing recognition，it is worthy of clinical promotion and application.
［Key words］Acute coronary artery syndrome；Percutaneous coronary intervention；Comprehensive intensive nursingmodel
［中图分类号］R473.5［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（c）-0194-03
（收稿日期：2016-07-29本文编辑：祁海文）
［基金项目］广东省佛山市医学类科技攻关项目（2014AB00334）