早期护理干预对更年期妇女血糖血压的影响
黄亮
深圳市盐田区妇幼保健院妇产科，深圳　518081
［摘要］目的 探讨早期护理干预对更年期妇女血糖血压的作用。方法 选择2014年1～12月深圳市盐田区妇幼保健院接诊的200例更年期妇女为观察对象，将其随机分为观察组（100例），对照组（100例）。观察组给予早期护理干预，对照组给予常规护理，以1年为期，比较两组干预前后健康知识知晓率、血糖、血压，更年期症状评分。结果 干预前，观察组健康知识知晓率、血糖、血压，更年期症状评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组健康知识知晓率、血糖、血压、更年期症状评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期护理干预可提高更年期妇女健康知识知晓率，规范健康行为，缓解更年期症状，改善血糖血压，值得推广实施。
［关键词］早期护理干预；更年期妇女；血糖血压
更年期综合征（围绝经期综合征），指的是妇女在绝经前后产生的性激素异常（波动或减少）所引起的一组症候群，主要表现为自主神经系统功能紊乱，伴随神经心理症状［1-2］。绝经有自然绝经、人工绝经之分，前者指的是卵巢内无卵泡，或卵泡对促性腺激素无反应，卵泡发育、分泌雌激素均停止，对子宫内膜生长无刺激，继而绝经。后者指的是双侧卵巢被手术切除或以其他方法（放射治疗和化疗等）使卵巢功能停止。每位妇女都需要经历更年期这一生理阶段，在更年期这一阶段多种慢性疾病均会出现，例如糖尿病、高血压等，加之各种更年期症状，对患者的身心健康产生严重危害［3］。早期护理干预对更年期妇女血糖、血压控制的作用较大。本文探讨早期护理干预对更年期妇女血糖血压的作用，旨在为临床研究提供参考依据。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选择2014年1～12月深圳市盐田区妇幼保健院接诊的200例更年期妇女为观察对象，将其随机分为观察组（100例），对照组（100例），观察组年龄41～59岁，平均（45.5±5.2）岁。对照组年龄42～60岁，平均（45.1± 5.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　纳入与排除标准
纳入标准：①女性，40～60岁；②存在月经改变或存在更年期症状（任意一项）者。更年期症状：泌尿系统感染（反复）、性生活困难、皮肤蚁走感、心悸、头痛、骨关节痛、疲乏、眩晕、抑郁疑心、情绪波动、失眠、感觉异常、潮热出汗。
排除标准：①未签署知情同意书者；②存在严重精神疾病者；③恶性肿瘤者；④日常生活、活动能力受限者。
1.3　方法
1.3.1　观察组　给予观察组早期护理干预，由全科医师、妇科医师、护理人员共同制定早期护理干预方案，进行研讨论证。
①全科医师工作：建立患者健康档案，询问患者月经情况、更年期症状、生活方式，生活不适症状等，根据患者情况进行焦虑、抑郁评分，更年期症状评分。与妇科医师进行双向转诊。健康教育：根据患者实际情况，进行一对一健康教育，同时定期举办健康知识讲座，健康知识讲座具体内容包括更年期概念，更年期保健指导，更年期相关问题，激素治疗相关方法，血糖、血压控制方法等［4-5］。
②妇科医师工作：填写患者基本信息表；对患者进行高危因子筛查；对患者不适症状进行综合分析，对患者进行全面妇科体检，结合双向转诊信息、基本信息、高危因子筛查结果进行综合分析。采取辅助检查，根据患者具体情况给予相应诊治；与全科医师双向转诊；健康教育：以一对一方式进行健康教育［6］。
③护理人员早期干预：健康教育，在早期护理人员向患者讲解更年期相关情况，对患者更年期相关知识掌握情况进行综合分析，根据患者的具体情况，通过交谈、小册子、图表等方式向患者讲解更年期不良心理对血糖、血压有较大影响，是诱发糖尿病、高血压的重要因子［7-8］。护理人员应指导患者学习缓解不良情绪的方法，使患者保持积极的态度接受治疗；在早期护理人员应对患者进行饮食指导，告知患者合理饮食对血糖、血压有较大影响，对预防糖尿病、高血压有重要帮助；指导患者控制食盐摄入量，控制体重；在早期护理人员应与患者进行积极的沟通交流，对患者进行心理评估，明确患者心理状态，给予有针对性的心理疏导，纠正患者负性情绪，使患者积极主动地配合治疗；在早期护理人员应指导患者进行运动锻炼，进行早期有氧运动，例如散步、慢跑、打太极等，增强抵抗力，改善血糖、血压［9-10］。
1.3.2　对照组　给予对照组常规护理，即心理疏导，饮食指导，运动指导［11］。
1.4　观察项目
以1年为期，比较两组干预前后血糖（空腹）、血压，更年期症状评分（Kupperman评分法，共分为12个维度，每个维度分数为0、1、2、3分。15分＜轻度≤20分，20分＜中度≤35分，重度＞35分）［12］。
1.5　统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者干预前后健康知识知晓率、血糖、血压的比较
干预前，观察组患者健康知识知晓率、血糖、血压与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组健康知识知晓率、血糖、血压与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者干预前后健康知识知晓率、血糖、血压的比较
2.2　两组患者干预前后更年期症状评分的比较
干预前，观察组更年期症状评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组更年期症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者干预前后更年期症状评分的比较

3　讨论
早期护理干预对更年期妇女血糖、血压的作用：目前在疾病的诊治过程中，全科医师关注点主要集中在常见病及慢性病上，对于不同人群轻重点虽然有不同管理模式，但是重视程度及全面程度仍然有欠缺。对于更年期妇女健康管理，专家们提出很多健康教育问题及心理问题［13］。如何实施更年期妇女健康管理，关键点在社区，开展自身保健意识，提高健康水平，通过鼓励进入更年期的妇女进入社区中进行心理咨询，改善其心理健康状况。护理干预生活方式可以改善更年期妇女的生理及心理健康水平。早期的护理干预可以提高更年期妇女对自身疾病的认识程度，改善其血压、血糖水平。健康教育在社区护理中能够提高更年期妇女对健康知识的知晓程度。在以往的疾病诊治方面，妇科医师更注重关注更年期妇女在妇科方面的疾病，很少关注更年期妇女的糖尿病及高血压等慢性疾病［7］。对于更年期妇女血糖、血压的控制及治疗很是不利，在某项调查中，有＞2/3的更年期妇女期望在诊治疾病时可以有妇科保健服务［14］。这些调查结果充分说明在早期护理干预中给予妇科保健服务是非常有必要的，且有很大的需求空间。实施早期护理干预可使更年期妇女血糖、血压改善，对血糖、血压进行有效控制；实施早期护理干预、健康教育、饮食指导、心理护理、运动干预，可使更年期妇女的健康知识知晓程度、饮食结构、心理情绪、运动方式改善，提高患者在用药、饮食、运动等方面的遵医嘱行为，使生活方式改善，有效地控制血糖、血压；实施早期护理干预，可使更年期妇女认识到积极用药、坚持治疗的重要性，使更年期妇女认识到控制血糖、控制体重的重要性，并积极地控制饮食、配合临床诊治、合理用药；实施早期护理干预，可使更年期妇女的保健能力、保健意识得到提高。健康教育、饮食指导、心理护理、运动干预等可改善更年期妇女血糖、血压水平［15-17］。本研究显示，干预前，观察组血糖、血压、更年期症状评分与对照组比较，差异无统计学意义。干预后，观察组血糖、血压，更年期症状评分与对照组比较，差异有统计学意义。
综上所述，早期护理干预对更年期妇女血糖血压的作用显著，可提高健康知识知晓率，规范健康行为，缓解更年期症状，改善血糖、血压，值得推广实施。
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Influence of early nursing intervention on blood glucose and blood pressure in menopausalwomen
HUANG Liang
Department of Gynecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital in Yantian District of Shenzhen City，Shenzhen　518081，China
［Abstract］Objective To explore the effect of early nursing intervention on blood glucose and blood pressure in menopausal women.Methods From January to December in 2014，200 menopausal women visited our hospitalwere selected as observation object and evenly divided into observation group and control group in random.In the observation group，early nursing intervention was provided，while in the control group，conventional nursing was adopted.The observing period lasted one year.The awareness rate of health knowledge，blood glucose，blood pressure，and score of menopausal symptoms before and after intervention were compared between the two groups.Results Before intervention，there was no statistical difference in awareness rate of health knowledge，blood glucose，blood pressure，or score of menopausal symptoms between observation group and control group（P＞0.05）.After intervention，these parameters in observation group was better than that of control group respectively，with statistical differences（P＜0.05）.Conclusion Early nursing intervention plays a remarkable effect on blood glucose and blood pressure inmenopausalwomen，and can improve awareness rate of health knowledge，standardize health behavior，alleviate menopausal symptoms，and improve blood glucose and blood pressure，which isworthy of promotion and application.
［Key words］Early nursing intervention；Menopausalwoman；Blood glucose and blood pressure
［中图分类号］R473.71
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（c）-0172-03
（收稿日期：2016-04-29本文编辑：王红双）