头孢哌酮钠/舒巴坦钠（舒普深）治疗老年人肺部感染的临床分析
马花平
深圳市罗湖区人民医院老年病分院老年科，深圳　518020
［摘要］目的探讨头孢哌酮钠/舒巴坦钠（舒普深）治疗老年肺部感染的临床效果。方法回顾性分析我院2012年3月～2015年1月就诊的200例老年人肺部感染患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为左克组和舒普深组，各100例。左克组采用盐酸左氧氟沙星注射液（左克）进行治疗，舒普深组采用舒普深进行治疗。比较两组的治疗总有效率、药物副作用发生率以及干预前后的IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平。结果 两组的肺部感染治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。舒普深组干预后的IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平显著优于左克组，差异有统计学意义（P＜0.05）。舒普深组的药物副作用发生率显著低于左克组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 舒普深治疗老年人肺部感染临床效果确切，可有效改善临床症状，减轻机体炎症水平，且副作用更少，安全性更高，值得临床推广应用。
［关键词］舒普深；老年人；肺部感染；盐酸左氧氟沙星注射液；炎症因子
老年人肺部感染为临床常见疾病，严重威胁患者的生命安全。有研究［1-3］显示，16%以上的老年患者死于肺炎，其是引发老年人死亡的第三位疾病，居于心血管疾病和恶性肿瘤之后，且年龄越大，死亡率越高。本研究对舒普深治疗老年人肺部感染的临床效果进行分析，旨在探讨老年人肺部感染的有效治疗方法，以改善患者预后。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取我院2012年 3月～2015年1月就诊的200例老年人肺部感染患者作为研究对象，所有患者经临床表现、X线检查等确诊为肺部感染。将入选患者随机分为左克组和舒普深组，各100例。舒普深组中，男性32例，女性68例；年龄范围74～89岁，平均（75.18±2.26）岁；伴慢性阻塞性肺疾病38例，伴脑血管疾病后遗症22例，伴恶性肿瘤10例。左克组中，男性35例，女性65例；年龄范围74～88岁，平均（77.01±2.23）岁；伴慢阻肺37例，伴脑血管疾病后遗症22例，伴恶性肿瘤11例。两组的年龄、性别和伴发原发病等基线资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
所有患者均给予常规平喘祛痰治疗，并给予持续性低流量鼻导管吸氧等对症处理。左克组采用盐酸左氧氟沙星注射液（左克）进行治疗，具体用法：0.9%氯化钠注射液250ml+盐酸左氧氟沙星0.2 g，2次/d，静脉滴注。舒普深组采用头孢哌酮钠/舒巴坦钠 （舒普深，辉瑞制药有限公司，国药准字H20020598）进行治疗，具体用法：0.9%氯化钠注射液100ml+舒普深3.0 g，2次/d，静脉滴注。两组均治疗1～2周［4］。
1.3　观察指标
比较两组的老年人肺部感染治疗有效率、药物副作用发生率以及干预前后的IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平。
1.4　疗效判定标准
治愈：治疗后临床症状、体征、病原菌检查结果和实验室检查结果均恢复正常；显效：治疗后临床症状、体征、病原菌检查结果和实验室检查结果中有1项未完全恢复正常；有效：治疗后临床症状、体征、病原菌检查结果和实验室检查结果有2项未恢复正常；无效：治疗后临床症状、体征、病原菌检查结果和实验室检查结果均无明显改善，甚至加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%［5］。
1.5　统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组治疗总有效率的比较
舒普深组的总有效率为94.00%，左克组的总有效率为90.00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。
表1　两组治疗总有效率的比较（n）

2.2　两组干预前后IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平的比较
两组干预前的IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。舒普深组干预后的IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平显著优于左克组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组干预前后IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平的比较

2.3　两组药物副作用发生率的比较
舒普深组的药物副作用发生率显著低于左克组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。
表3　两组药物副作用发生率的比较（n）

3　讨论
在老年人肺部感染的抗菌药物治疗中，耐药性的产生是影响疗效的重要因素，为了有效预防耐药的出现，需合理用药［6-7］。
舒普深为临床常用广谱抗生素，对肺部感染效果确切，属于一种复合制剂，由头孢哌酮钠/舒巴坦钠按照2∶1的比例配制而成。其在敏感产酶菌所致各种感染（包括泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染等）疾病中的治疗效果确切，对脑膜炎球菌所致的脑内感染也有良好效果［8-10］。舒普深主要作用在于对细菌β-内酰胺酶进行抑制，能够避免抗生素水解，确保抗菌效果充分发挥。舒普深对老年肺部感染有良好作用，尤其对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等感染的治疗效果确切，安全性高，副作用少，仅有部分患者出现轻微的胃肠道不良反应，如稀便、腹泻、恶心呕吐等［11-13］。其中，不动杆菌对舒普深有一定的耐药性，临床需跟其他抗生素联合应用，以提高治疗效果。目前，虽然耐药菌株在不断出现，但舒普深仍被作为一线抗菌药物进行使用，其在众多感染患者中的治疗效果确切，临床可通过联合用药或药敏试验等方式，减少部分耐药菌株的产生［14-16］。
本研究结果显示，舒普深组、左克组老年人肺部感染的治疗总有效率接近，舒普深组对比左克组的药物副作用发生率更低，且干预后舒普深组的IL-6、CRP、WBC、TNF-α水平比左克组改善更显著，提示舒普深治疗老年人肺部感染临床效果确切，可有效改善患者的临床症状，减轻机体炎症水平，且副作用更少，安全性更高，对老年肺部感染患者效果理想，值得临床推广应用。
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Clinical analysis of Cefoperazone sodium/Sulbactam sodium（Shupushen）in the treatment of pulmonary infection in the elderly patients
MA Hua-ping
Department of Geriatric，Branch of Geriatrics of People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City，Shenzhen 518020，China
［Abstract］Objective To explore the clinical effect of Cefoperazone sodium/Sulbactam sodium（Shupushen）in the treatment of pulmonary infection in the elderly patients.Methods Clinical data of 200 cases of elderly patients with pulmonary infection in our hospital from March 2012 to January 2015 were retrospective analyzed.According to the different treatment methods，all patients were divided into the Zuoke group and the Shupushen group，100 cases in each group.The Zuoke group was given Levofloxacine hydrochloride injection　（Zuoke），the Shupushen group was given Shupushen.The total effective rate，the incidence rate of side effects of drugs and the level of IL-6，CRP，WBC and TNF-α before and after the intervention was compared between the two groups respectively.Results There was no significant difference in the total effective rate between the two groups in the treatment of pulmonary infection　（P＞0.05）.The level of IL-6，CRP，WBC and TNF-αafter the intervention in the Shupushen group was better than that in the Zuoke group，with significant difference　（P＜0.05）.The incidence rate of side effects of drugs in the Shupushen group was lower than that in the Zuoke group，with significant difference（P＜0.01）.Conclusion Clinical effect of Shupushen in the treatment of pulmonary infection in the elderly patients is exact，which can effectively improve clinical symptoms，reduce the level of inflammation of the body，and less side effects，higher safety，it isworthy of clinical promotion and application.
［Key words］Shupushen；Elderly people；Pulmonary infection；Levofloxacine hydrochloride injection；Inflammatory factor
［中图分类号］R978.1+1
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（c）-0115-03
（收稿日期：2016-07-21本文编辑：祁海文）