左氧氟沙星在初治肺结核患者中的应用价值
龚诗
广东省高州市人民医院感染内科，广东高州　525200
［摘要］目的 探讨左氧氟沙星在初治肺结核患者中的应用价值。方法 选取2012年10月～2014年3月本院收治的58例初治肺结核患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（常规抗结核治疗组）和观察组（常规治疗加左氧氟沙星组），各29例。比较两组治疗后2、4、6个月的痰菌转阴率及病灶吸收情况，治疗前和治疗后2、4、6个月的肺功能指标。结果 观察组治疗后2、4、6个月的痰菌转阴率及病灶吸收率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后2、4、6个月的VC、MMF、MVV及FEV1.0水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星在初治肺结核患者中的应用价值较高，能够明显改善患者的呼吸功能状态。
［关键词］左氧氟沙星；初治肺结核；应用价值
肺结核的临床危害较大，其对于患者的呼吸功能状态不良影响较大，且可导致患者出现肺部纤维化，因此，在此类患者治疗的过程中，不仅痰菌转阴及病灶吸收情况是重要的疗效评估指标［1-2］，而且上述方面的改善也是疾病治疗效果的重要参考依据。近年来，临床中关于左氧氟沙星治疗本病的相关研究较多，但是对其细致肯定性的研究尚不足。本研究旨在探讨左氧氟沙星在初治肺结核患者中的应用价值。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2012年 10月～2014年 3月本院收治的58例初治肺结核患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（常规抗结核治疗组）和观察组（常规治疗加左氧氟沙星组），各29例。对照组中，男性18例，女性11例；年龄20～73岁，平均（38.3±6.2）岁；其中合并糖尿病者4例，高血压者3例，其他疾病者3例。观察组中，男性19例，女性10例；年龄21～74岁，平均（38.5±6.0）岁；其中合并糖尿病者5例，高血压者3例，其他疾病者3例。两组的性别、年龄与并发疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
对照组采用常规抗结核治疗方案进行治疗，主要以利福平 （成都锦华药业有限责任公司，批号：130496）、异烟肼（宜昌人福药业有限责任公司，批号：3120305）及乙胺丁醇（杭州民生药业有限公司，批号：071202）进行治疗。观察组则采用常规治疗加左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，批号：09051701）治疗，即在对照组的基础上给予左氧氟沙星0.3 g口服，1次/d，连续服用6个月。然后将两组治疗后2、4、6个月的痰菌转阴率及病灶吸收情况，治疗前和治疗后2、4、6个月的肺功能指标进行比较。
1.3　观察指标
分别于治疗前和治疗后2、4、6个月采用肺功能检测仪对两组的肺功能指标进行检测，检测指标包括VC、MMF、MVV及FEV1.0。由多名经验丰富的检验人员共同进行检测，然后将两组不同时间点的检测结果分别统计与比较。
1.4　统计学处理
采用SAS 5.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组不同时间痰菌转阴率及病灶吸收率的比较
观察组治疗后2、4、6个月的痰菌转阴率及病灶吸收率均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表1）。
表1　两组不同时间痰菌转阴率及病灶吸收率的比较［n（%）］

 
与对照组同时间段比较，*P＜0.05
2.2　两组治疗前和治疗后不同时间肺功能指标的比较
两组治疗前的VC、MMF、MVV及FEV1.0水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后2、4、6个月的VC、MMF、MVV及FEV1.0水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组治疗前和治疗后不同时间肺功能指标的比较

 
与对照组同时间段比较，*P＜0.05
3　讨论
临床对于肺结核的重视程度极高，关于肺结核的相关治疗研究也较多，其中左氧氟沙星是近年来研究较热的一类药物［3-4］，较多研究对于本药治疗肺结核的疗效给予了充分肯定，但其中关于本药对患者细致全面影响的研究却不足。肺结核患者肺部呼吸功能受疾病状态的影响，处于较差状态，而VC、MMF、MVV及FEV1.0是肺功能状态的重要影响及评估指标，其对于患者肺部疾病状态的发展、转归具有极高的临床检测意义［5-9］。
本研究结果显示，加用左氧氟沙星治疗的患者其治疗后2、4、6个月的痰菌转阴率及病灶吸收率均相对更高，同时患者的肺功能状态指标也控制更好，提示左氧氟沙星的应用能够有效地对疾病状态及疾病相关的肺部不良情况进行控制，进一步肯定了左氧氟沙星在此类患者中的应用价值。分析其原因，笔者认为与左氧氟沙星对于结核分枝杆菌的DNA复制具有较强的干扰作用有关［10-14］，对于本病患者，其具有快速有效的杀菌作用［12］。另外，其与其他抗结核治疗药物不存在交叉耐药的情况［15-20］，因此临床辅助治疗效果相对更为突出。
综上所述，左氧氟沙星在初治肺结核患者中的应用价值较高，能够明显改善患者的呼吸状态。
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App lication value of Levofloxacin in the patients with initial treatment of pulmonary tuberculosis
GONG Shi
Department of Internal Infection，People′s Hospital of Gaozhou City in Guangdong Province，Gaozhou　525200，China
［Abstract］Objective To explore the application value of Levofloxacin in the patients with initial treatment of pulmonary tuberculosis.Methods 58 patients with initial treatment of pulmonary tuberculosis in our hospital from October 2012 to March 2014 were selected and divided into the control group　（conventional anti-tuberculosis treatment group）and the observation group　（conventional treatment and Levofloxacin group）according to themethod of random number table，29 cases in each group.The sputum negative conversion rates and lesion absorption rates at the second，fourth and sixth month after the treatment，pulmonary function indexes before the treatment and at the second，fourth and sixth month after the treatmentwas compared between the two groups.Results The sputum negative conversion rates and and lesion absorption rates in the observation group at the second，fourth and sixthmonth after the treatmentwas higher than that in the control group，with significant difference　（P＜0.05）.The level of VC，MMF，MVV，FEV1.0 in the observation group at the second，fourth and sixth month after the treatmentwas better than that in the control group，with significant difference　（P＜0.05）.Conclusion The application value of Levofloxacin in the patients with initial treatment of pulmonary tuberculosis is higher，and its role for the improvement of respiratory function state is obvious.
［Key words］Levofloxacin；Initial treatment of pulmonary tuberculosis；Application value
［中图分类号］R521
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）08（c）-0113-03
（收稿日期：2016-05-30本文编辑：祁海文）