王艳红　孙　伟
江苏省新沂市人民医院手术室，江苏新沂　221400

［摘要］目的 探讨人性化护理对胃癌患者手术室护理质量的临床效果影响。方法选取2014年1月～2015年12月在我院进行胃癌根治术的40例患者作为观察组，对其进行手术室人性化护理；选取同时期在我院进行胃癌根治术的40例患者作为对照组，仅给予手术室的常规护理。比较护理前后两组患者的护理质量评分、满意度、肛门排气时间、下床活动时间、焦虑和抑郁程度。结果 观察组护理质量评分为（93.15±2.64）分，对照组为（81.43±2.57）分，差异有统计学意义（t=20.119，P=0.000）；观察组满意度为97.50%，对照组满意度为80.00%，差异有统计学意义（χ2=6.135，P=0.013）；观察组肛门排气时间和下床活动时间分别为（1.82±0.31）d和（5.13±0.91）d，对照组分别为（3.23±0.24）d和（7.51±1.64）d，差异有统计学意义（t=22.746，P=0.000；t=8.026，P=0.000）；两组患者护理前焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组SAS评分、SDS评分分别为（37.56±6.13）分和（34.26±3.65）分，对照组分别为（43.18±5.11）分和（39.18±4.22）分，差异有统计学意义（t= 4.454，P=0.000；t=4.863，P=0.000）。结论人性化护理可提高胃癌患者手术室的护理质量，提高患者对手术的满意度，缩短住院时间和肛门排气时间，降低患者的焦虑和抑郁程度，值得在临床上大力推广应用。

［关键词］胃癌；人性化护理；手术；护理质量

［Abstract］Objective To investigate the impact of humane care on the operating room nursing quality in patients with gastric cancer.Methods 40 cases of gastric cancer patients in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the observation group，and the patients were given radical gastrectomy，and given operating room humane care；Another 40 cases of patients with gastric cancer were given radical gastrectomy at the same time as the control group，and these patients were only accepted operating room routine care.Compared with the two groups of patients before and after nursing in nursing quality score，satisfaction，postoperative anal exhaust time，ambulation time，anxiety and depression level.Results The nursing quality score of observation group was（93.15±2.64），and the control group was（81.43± 2.57），there was statistical significance of the two groups（t=20.119，P=0.000）.The satisfaction of observation group was 97.50%，while the control group was 80.00%，there was statistical significance of the two groups（χ2=6.135，P=0.013）.The postoperative anal exhaust time and ambulation time of observation group were　（1.82±0.31）d and　（5.13±0.91）d，while control group were（3.23±0.24）d and（7.51±1.64）d，there was statistical significance of the two groups（t=22.746，P=0.000；t=8.026，P=0.000）.There was no statistical differences between the anxiety and depression scores before the nursing（P＞0.05）.The scale of SAS and SDS of observation group were（37.56±6.13）and（34.26±3.65），while the control group were （43.18±5.11）and（39.18±4.22），there was statistical significance between the two groups（t=4.454，P=0.000；t=4.863，P= 0.000）.Conclusion Human care can improve the quality of care in patients with gastric cancer，and improve patients′satisfaction of surgery，shorten the postoperative anal exhaust time and ambulation time，also can decrease anxiety and depression level of patients，it is worth to promotion and application in clinical practice.

［Key words］Gastric cancer；Humane care；Surgery；Quality of care

近年来胃癌的发病群体呈年轻化趋势，由于发病早期没有明显的症状，多数患者在确诊时已经发展到中期或晚期，救治难度很大。胃癌根治术是临床上首选的治疗方法［1-2］，但患者身处于手术环境中，生理上的巨大疼痛及心理上的不良情绪等在一定程度上给手术治疗的临床疗效带来诸多不利因素，更影响着患者的术后恢复。随着现代医学模式的转变，患者在手术室中的护理质量被越来越多的关注［3］。

人性化护理最先是由美国护士华生提出的，由“人性照护”护理模式发展而来的，人性化护理是目前正广泛应用于手术室的护理模式，它不仅仅是对患者进行高水平的常规护理，同时也关注患者的精神、情感、文化等个性化的需求，有利于提高医学的护理质量，改善患者的预后情况［4］。本研究对胃癌根治术患者给予手术室人性化护理，旨在考察人性化护理在提高胃癌患者手术室护理质量的临床效果，现报道如下。

1.1　一般资料

选择2014年1月～2015年12月在我院进行胃癌根治术的80例患者作为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。所有患者均经影像学和病理组织学检查确诊为胃癌，临床特征及体征符合胃癌根治术的手术适应证。观察组中男29例，女11例；年龄（42～75）岁，平均（53.24±5.18）岁；胃窦癌19例，胃体癌11例，贲门癌7例，胃底癌3例；TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期23例，ⅢA期9例，ⅢB期6例。对照组中男27例，女13例；年龄（41～75）岁，平均（53.49±5.02）岁；胃窦癌21例，胃体癌12例，贲门癌5例，胃底癌2例；TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期19例，ⅢA期13例，ⅢB期6例。两组患者年龄、性别、临床特征等病例资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者给予手术室常规护理，包括让患者了解术前准备、麻醉方式、手术时间等，术前、术后对患者进行必要的照顾，观察患者的生命体征，并告知患者术后注意事项，解答患者咨询问题［5］。

观察组患者给予手术室人性化护理，具体如下。①术前护理：由巡回护士进行术前访视，认真核对患者的基本信息，检测患者的生命体征，全面熟悉患者的病例资料；主动与患者互动交流，并注意观察患者的心理状况，以真诚的态度及通俗易懂的言语帮助患者及其家属疏导术前焦虑、紧张、恐惧或抑郁等负面情绪；针对患者的实际情况选择合适的沟通方式，向患者详细讲解进行手术的必要性、手术流程、手术中可能出现的不适症状及应对措施，提高患者治疗的依从性；简要介绍手术室环境、人员配备以及成功救治的病例，尽量消除患者的疑虑及担忧的心理，增加患者及其家属对医护人员的信任，树立其战胜疾病的信心。②术中护理：术前1 h，调节手术室合适的温度（22～25℃）和湿度（55%～60%），确保手术在舒适的环境中进行。患者进入手术室时，热情接待，针对患者的个人喜好，通过舒缓的音乐或聊天等轻松方式来转移患者注意力，尽量消除患者对手术环境的陌生感及恐惧感；手术期间，护理人员主动陪护患者，随时观察患者的神情变化，并及时给予患者以鼓励和安慰；针对患者手术室可能出现的并发症，术中进行的护理操作手法要轻柔和准确，并即时检测患者的生命体征变化；输注液体时提前进行加温，用静脉留置针穿刺，调节输入的浓度和合适速度，加强术中巡视，检查注射部位是否出现液体外渗情况，并在患者身上覆盖压力充气式保温毯。在患者腰部、关节、骨隆突部位使用一次性保护垫，每隔30 min检查患者受压部位的皮肤状况，防止患者突出部位受到过度压迫。使用高频电刀时要谨慎操作，选择合理的安装位置，尽量选择一次性负极板，避免患者发生电灼伤。③术后护理：手术结束后，及时清洁患者切口，整理好患者衣服，并注意盖被保暖。待患者清醒后，小心护送回病房，并将手术情况立即告知患者及其家属，解释术后躯体产生的不适感，仔细交待患者和家属关于体位、饮食、输液管、引流管等方面的注意事项，预祝患者早日康复［6］。

1.3　观察指标

①根据我院手术室护理质量评价标准对两组患者的护理质量进行评价，采用调查问卷的形式，满分为100分，共发放调查问卷80份，回收率为100%。

②采用手术室满意度调查量表对两组患者进行术后满意度调查，分为非常满意、满意、一般满意、不满意四个级别。其中90～100分为非常满意；75～89分为满意；61～74分为一般满意；＜60分为不满意。满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%［7］。

③比较两组患者手术后住院时间和肛门排气时间。

④采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，比较两组患者在护理前后的焦虑及抑郁程度。＜50分为正常，50～60分分别为轻度焦虑和轻度抑郁，61～70分分别为中度焦虑和中度抑郁，分值越高，其焦虑和抑郁程度就越重［8］。

1.4　统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组护理质量评分的比较

观察组护理质量评分为（93.15±2.64）分，对照组护理质量评分为（81.43±2.57）分，差异有统计学意义（t=20.119，P=0.000）。

2.2　两组患者满意度的比较

观察组满意度为97.50%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者满意度的比较（n）

 

与对照组比较，χ2=6.135，△P=0.013

2.3　两组患者术后住院时间和肛门排气时间的比较

与对照组患者比较，观察组患者手术后住院时间和肛门排气时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2　两组患者术后住院时间和肛门排气时间的比较（d，）

2.4　两组患者护理前后SAS评分、SDS评分的比较

两组患者在护理前SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者SAS评分、SDS评分均降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表3）。

表3　两组患者护理前后SAS评分、SDS评分的比较（分，）

随着人类对健康意识的不断提高，护理的服务质量要求也在不断提高［9］。护理人员的工作职责由原来的疾病护理层次上升至心理护理层次，人性化护理是文明护理发展的必然趋势，手术室护理不能单纯的理解为对手术的配合，更要将人性化护理运用到护理人员的日常工作当中，让患者感受到护理人员如家人般的关怀。手术室护理人员的工作也从单纯室内拓展到术前访问、术后随访，使患者消除不良情绪，有利于手术的成功和术后更好的恢复，缩短护理人员和患者间的距离，提高患者对医院的满意度［10］。

手术室的人性化护理不但需要护士具备很强的责任心和熟练的专业技能，还需要与患者进行良好的沟通，外国一位医生说过：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰［11］”。这句话恰恰说明了人性化护理的重要性，护理人员每天接触的是患者，更应该拥有一颗仁爱之心去关心患者、呵护患者，让患者感受到来自护理人员的温暖。本研究结果显示，人性化护理后，患者的护理质量评分和满意度都显著提高，差异有统计学意义。

胃癌患者在术后较容易产生恶心、呕吐等症状，可能与术后胃肠道蠕动能力减弱等因素有关［12-13］。本研究证实，与对照组比较，观察组患者在手术后肛门排气时间和下床活动时间都显著缩短，提示人性化护理对胃癌患者手术后胃肠功能的恢复具有重要意义，更有助于提高患者手术后的生活质量，减轻家属的负担。

有研究表明胃癌患者的心理障碍患病率比较高，许多患者存在焦虑、抑郁问题［14］。在本研究中，分别从术前访视、术中护理和术后随访三个方面，给予患者人性化护理，提高患者对手术治疗的耐受力，有效缓解其焦虑、抑郁的不良情绪，使患者更积极地配合治疗，提高患者的生活质量［15］。

手术带来的不仅仅是身体上的痛苦，更有精神上的痛苦。如果将人性化护理运用于手术室中，就真正做到术前舒缓了患者的焦虑、抑郁情绪，术中使患者顺利接受手术治疗，术后积极配合医生，从而更好地恢复病情。

综上所述，人性化护理提高了患者对护理工作的护理质量评分和满意度，拉近了护患之间的距离，是当代护士今后工作的前进方向和发展要求。

［1］Dong L，Li J，Lou X P，et al.Comparison of short-term efficacy and safety of TIROX and DCF regimens for advanced gastric cancer［J］.J Int Med Res，2014，42（3）：737-743.

［2］KaragozogluS，KahveE.Effectsof back massage on chemotherapy-related fatigue and anxiety：supportive care and therapeutic touch in cancer nursing［J］.Appl Nurs Res，2013，26 （4）：210-217.

［3］吴晖.腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量、免疫及应激状态的影响［J］.海南医学院学报，2014，20（1）：99-102.

［4］詹贵英，刘成枝，孙红飞.优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的影响［J］.安徽医药，2014，18（6）：1187-1188.

［5］崔燕姿，王晓，孙筱颖.人性化护理在胃癌手术患者中的护理效果观察［J］.大家健康（学术版），2015，9（10）：223-224.

［6］张轶.人性化护理模式在手术室护理中的应用效果评价［J］.吉林医学，2014，35（32）：7321-7321.

［7］王秀娟，张莉，巨亚丽.优质护理对胃癌根治术后患者情绪并发症及护理满意度的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（10）：1241-1243.

［8］孙士昌.护理干预对胃癌手术后患者情绪和并发症影响分析［J］.中国肿瘤临床与康复，2013，20（5）：518-519.

［9］钟华.全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响［J］.护士进修杂志，2014，29（14）：1294-1295.

［10］Jeffrey D.Clarifying empathy：the first step to more humane clinical care［J］.Br J Gen Pract，2016，66（643）：e143-e145.

［11］Kumar A，Allaudeen N.To cure sometimes，to relieve often，to comfort always［J］.JAMA Intern Med，2016，176（6）：731-732.

［12］Deguchi Y，Fukagawa T，Morita S，et al.Identification of risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after gastric surgery［J］.World J Surg，2012，36（7）：1617-1622.

［13］Yamada H，Shinohara T，Takeshita M，et al.Postoperative complications in the oldest old gastric cancer patients［J］. Int J Surg，2013，11（6）：467-471.

［14］潘丽丽.护理干预对胃癌化疗患者不良反应及治疗依从性的影响［J］.中国当代医药，2014，21（6）：117-119.

［15］易昌华，张冰，陈秋菊，等.提高胃癌患者围手术期满意度的护理干预［J］.护士进修杂志，2012，27（21）：1990-1991.

The application effect of humane care to improve the quality of operating room nursing in patients with gastric cancer

WANG Yan-hongSUN Wei
Operating Room，People′s Hospital of Xinyi City in Jiangsu Province，Xinyi　221400 China

［中图分类号］R735.2

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0189-04

（收稿日期：2016-06-08本文编辑：顾雪菲）

［作者简介］王艳红（1972-），女，汉族，江苏新沂人，本科，副主任护师，研究方向：手术室护理；孙伟（1980-），女，汉族，江苏新沂人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理