江海英
广东省佛山市南海区第二人民医院妇产科，广东佛山　528251

［摘要］目的研究并探讨护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的临床价值。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的剖宫产手术产妇中按照就诊顺序抽取100例产妇作为研究对象，采取计算机随机分组法，将其分为对照组与观察组，各50例。对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预。比较两组产妇剖宫产术后的下肢深静脉血栓发生率、大腿周径差值、小腿周径差值、VAS疼痛评分以及生活质量评分，并对两组产妇干预前后的焦虑评分进行比较。结果 观察组产妇剖宫产术后的下肢深静脉血栓发生率为2%，明显低于对照组的14%（P＜0.05）。与对照组比较，观察组大腿周径差值、小腿周径差值、VAS疼痛评分均明显减小（P＜0.05），观察组的生活质量评分明显升高（P＜0.05）。与干预前比较，干预后两组产妇的焦虑评分均明显降低（P＜0.05），干预后，观察组的焦虑评分较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 在剖宫产产妇的围术期，实施综合护理干预可有效减少下肢深静脉血栓的发生，缓解下肢肿胀和疼痛情况，改善产妇的心理状况和生活质量。

［关键词］剖宫产；下肢深静脉血栓；护理干预；预防

［Abstract］Objective To study and discuss the clinical value of nursing intervention in prevention of deep venous thrombosis of lower limb in cesarean section.Methods In January 2013 to December 2015，according to the order of treatment，in this stage，100 cases of cesarean section maternal in our hospital were selected，100 cases of pregnant women were divided into the control group and the observation group by taking computer randomization method，each group had 50 cases.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given comprehensive nursing intervention.After cesarean section，the lower extremity deep vein thrombosis occurrence rate，thigh circumference difference，calf week diameter difference，VAS pain scores and the scores of quality of life were compared between two groups，and before and after the intervention，the maternal anxiety scores of two groups were compared.Results The incidence of deep venous thrombosis after cesarean section in the observation group was 2%，which was significantly lower than that of control group which of 14%（P＜0.05）.Compared with the control group，the thigh difference，leg circumference，VAS pain score of the observation group were significantly smaller（P＜0.05），the socre of life quality in the observation group was significantly higher（P＜0.05）.Compared with before intervention，the maternal anxiety scores of two groups were significantly lower after the intervention（P＜0.05），but after the intervention，the anxiety score of the observation group was significantly lower than that of control group　（P＜0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of deep venous thrombosis of lower extremity，alleviate the swelling and pain of lower limbs，and improve the psychological status and life quality of the pregnant women.

［Key words］Cesarean section；Deep venous thrombosis of lower limb；Nursing intervention；Prevention

剖宫产手术后，产妇由于需长时间卧床休养，使产妇的活动量减少，下肢长期处于静止状态，加上手术操作对机体造成的损伤，手术后产妇的下肢容易形成深静脉血栓，其是导致肺栓塞的主要原因，临床表现以下肢肿胀、疼痛为主［1-3］。目前，临床上对下肢深静脉血栓的防治重点为预防［4］，因此，实施合理的护理干预措施具有其必要性，本次研究选取在我院行剖宫产手术产妇进行分组比较，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院收治的剖宫产手术产妇，按照就诊顺序其中100例作为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠，分娩方式均为剖宫产。采取计算机随机分组法将这100例产妇分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄22～37岁，平均（27.65± 4.37）岁；孕龄为37～41周，平均（39.05±1.13）周；初产妇9例，经产妇41例。观察组年龄23～36岁，平均（27.61± 4.32）岁；孕龄为37～40周，平均（38.72±1.21）周；初产妇10例，经产妇40例。本研究经产妇及其家属知情同意。两组产妇的年龄、孕龄、生育情况等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组实施常规护理干预，遵照医嘱给予产妇护理干预，对产妇的下肢情况进行观察，对产妇及其家属进行常规健康教育，告知产妇及其家属剖宫产后相关注意事项。

观察组实施综合护理干预，具体包括以下几个方面。①心理护理：为产妇讲解剖宫产手术后下肢深静脉血栓预防的重要性以及相关注意事项，对产妇进行适当的心理疏导，告知产妇“下肢深静脉血栓是可以预防的”，引用干预较为成功的病例，并对产妇予以鼓励、安抚，使产妇对治疗重拾信心，积极配合护理干预。②运动护理：根据产妇的具体情况，术后指导产妇尽早进行床上运动，练习股四头肌收缩，进行髋关节、膝关节、踝关节、足关节练习，4～6次/d，持续5 min/次。③生活护理：督促产妇养成良好的生活习惯，定时按揉下肢，更换体位，促进下肢血液循环；保持个人卫生清洁，患肢应保持干燥和清洁；每天应保持早睡早起的作息时间，以保证充足的睡眠；产妇的衣物应尽量宽松柔软，布料注重透气性。④饮食护理：对产妇的饮食进行适当的指导，告知产妇饮食对于预防下肢深静脉血栓的重要性，术后6 h可进食流质食物，待肛门恢复排气后，可给予产妇半流质食物，诸如鱼汤、稀粥等。⑤环境护理：病房内的温度、湿度保持在适宜状态，空气保持新鲜，定期进行消毒和通风，营造一个舒适、整洁的室内环境。

1.3　观察指标

比较两组产妇剖宫产术后的下肢深静脉血栓发生率、大腿周径差值、小腿周径差值、VAS疼痛评分以及生活质量评分，并对两组产妇干预前后的焦虑评分进行比较。

1.4　评价标准［5-7］

疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分为0～10分，0分表示无疼痛；10分表示疼痛剧烈无法耐受，得分越高，表示疼痛越剧烈。

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对产妇的焦虑情绪进行评估，7分为临界值，得分达到7分，表示存在焦虑情绪，得分越高，表示焦虑情绪越严重。

生活质量采用GQOL-74生活质量量表进行评价，量表包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0～100分，总分为0～100分，得分越高，表示生活质量越高。

1.5　统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组产妇下肢深静脉血栓发生率的比较

观察组产妇剖宫产术后的下肢深静脉血栓发生率为2%，仅1例；对照组下肢深静脉血栓发生率为14%，共7例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组产妇下肢肿胀情况和疼痛情况的比较

观察组大腿周径差值、小腿周径差值、VAS疼痛评分均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组产妇下肢肿胀情况和疼痛情况的比较（）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.3　两组产妇生活质量评分的比较

观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组产妇生活质量评分的比较（分，）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.4　两组产妇干预前后焦虑评分的比较

与干预前比较，干预后两组产妇的焦虑评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后，观察组的焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组产妇干预前后焦虑评分的比较（分，）

 

与同组干预前比较，#P＜0.05，与对照组干预后比较，*P＜0.05

深静脉血栓是一种常见的术后并发症，主要发生于下肢，剖宫产手术作为一种产科术式，其术后出现下肢深静脉血栓的概率较高［8-9］，主要是由于剖宫产术后产妇肢体活动量减少，血流回流缓慢，加上手术操作对产妇机体造成损伤，导致静脉壁受损、血液出现高凝状态，进而引发下肢深静脉血栓［10-13］。下肢深静脉血栓发生后，容易遗留后遗症，严重时还可能会导致产妇机体内的重要脏器，尤其是肺部会发生栓塞，危及产妇的生命安全［14-16］，因此，临床上应对剖宫产术后下肢深静脉血栓进行深入的研究，以寻求有效的防治措施。

由于剖宫产产妇是下肢深静脉血栓的高发人群，其防治措施以预防为主，而有效的护理干预是预防剖宫产产妇术后发生下肢深静脉血栓的关键［17］。常规的护理措施较为陈旧，仅按照医嘱对患者进行护理，护理操作不具有灵活性，护理方案不具有针对性和个体化特点，未能对患者的护理需求和个体差异进行了解，无法满足患者的合理需求，尤其是在当前人们对护理要求越来越高的新形势下，常规护理措施逐渐不适应护理新形势的发展要求，护理干预效果欠佳［18］。而综合护理是指根据下肢深静脉血栓的发生、发展等相关因素制定的综合性护理干预方案，可为患者提供全面周到的护理服务，从全方位满足患者的合理需求，具有较高的护理价值，本次研究中观察组采取综合护理干预方案，从心理护理、运动护理、生活护理、饮食护理、环境护理等多个方面对产妇进行了干预，可有效满足产妇的合理需求，全面规避各方面存在的危险因素，起到有效的预防作用［19-20］。

本研究结果显示，观察组产妇剖宫产术后的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，且观察组大腿周径差值、小腿周径差值均明显减小，说明综合护理干预能够有效减少下肢深静脉血栓的形成，有效缓解产妇下肢肿胀和疼痛情况。此外，观察组的生活质量评分明显升高，且其焦虑评分明显降低，说明综合护理干预还能有效促进产妇生活质量、心理状况的改善。

综上所述，在剖宫产产妇的围术期，实施综合护理干预可有效减少下肢深静脉血栓的发生，缓解下肢肿胀和疼痛情况，改善产妇的心理状况和生活质量。

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The evaluation of nursing intervention on prevention of deep venous thrombosis of lower limb in cesarean section

JIANG Hai-ying
Department of Gynecology and Obstetrics，the Second People′s Hospital of Nanhai District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan　528251，China

［中图分类号］R248.3

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0186-03

（收稿日期：2016-06-27本文编辑：顾雪菲）