许慧萍　黎润钻　刘思思
广东省佛山市妇幼保健院手术室，广东佛山　528000

［摘要］目的 探讨尿道下裂患儿父母的焦虑情绪及其影响因素。方法 选取2012年12月～2014年12月在佛山市妇幼保健院行尿道下裂手术患儿的180例父母作为研究对象，采用焦虑自评量表（SAS）以及自制患儿父母一般情况问卷进行调查。结果 尿道下裂患儿父母的焦虑得分为（53.41±9.85）分，高于国内常模，差异有统计学意义（t= 31.736，P＜0.01）。母亲的焦虑情绪得分高于父亲；文化程度越低，焦虑情绪得分越高；家庭月收入越低，焦虑情绪得分越高；自费患儿父母的焦虑情绪得分高于非自费的父母；对手术方式的了解程度越低，焦虑情绪得分越高；尿道口位于阴茎阴囊交界部（Ⅲ度）和尿道口位于会阴部（Ⅳ度）患儿父母的焦虑情绪得分高于其他两型。结论 尿道下裂患儿父母的焦虑情绪高于国内常模，且受父母角色、手术方式知晓度、疾病类型等的影响。

［关键词］尿道下裂；患儿父母；焦虑；影响因素

［Abstract］Objective To explore the anxiety and its influencing factors for the parents of children with hypospadias. Methods 180 cases of parents of children who accepted urethra hypospadias surgery in Foshan Maternal and Child Health Care Hospital from December 2012 to December 2014 were selected as study group.Self-rating anxiety scale （SAS）and self-designed general situation questionnaire were adopted to conduct a questionnaire survey for parents of children with hypospadias.Results The anxiety score of parents of children with hypospadias was（53.41±9.85）points，which was higher than that of the national norm，with significant difference　（t=31.736，P＜0.01）.Mother′s anxiety score was higher than that father′s.Parents with lower education level obtained higher anxiety scores.The family monthly income was lower，higher anxiety scores were achieved.Parents who were at their own expense had higher anxiety scores than that parents not at their own expense.Parents with less understanding of the operation mode had higher anxiety scores.Parents whose children′urethral mouth was located in scrotum and penis junction（gradeⅢ）and urethral mouth located in perineal position　（gradeⅡ）had higher anxiety scores than that the other two types.Conclusion The anxiety scores of parents of children with hypospadias are higher than that of the domestic norm and，which are affected by the parental role，awareness of the operation mode and the disease type and so on.

［Key words］Hypospadias；Parents of children patients；Anxiety；Influencing factor

尿道下裂是小儿最常见的泌尿生殖道先天畸形之一［1］，由于下裂患儿排尿方式的不同，往往受到他人的嘲笑，容易导致羞愧、孤僻、自卑心理，而来自于先天性尿道家庭方面的支持和护理是患儿的主要依靠和支持，也是提高患儿生存质量的重要途径［2］。患儿家属是患儿最重要的照顾者和社会支持来源，患儿父母存在较大心理负担会影响医嘱的依从性，从而影响治疗效果。父母的积极应对，能够给患儿很好的心理支持，进而促进患儿恢复健康［3-4］。对尿道下裂患儿父母的焦虑情绪进行评价，并探讨其影响因素，进而为这个特殊群体提供心理干预，这无论是对患儿父母的心理健康还是对患儿的成长都有着非常重要的意义。

1.1　一般资料

于2012年12月～2014年12月在广东省佛山市妇幼保健院开展现场调查，采用立意抽样的方法选择符合纳入、排除标准的180名尿道下裂患儿父母作为研究对象，对其进行相关问卷调查。纳入标准：①患儿年龄≤14岁，经医院诊断为尿道下裂，需进行尿道下裂矫形手术治疗；②患儿父母年龄≥18岁，具有正常的理解能力；③患儿父母自愿参与本调查，并签署知情同意书。排除标准：①患儿患有其他系统的慢性疾病、恶性疾病和其他器质性疾病；②单亲家庭患儿；③患儿的父母患有严重器质性疾病。

1.2　方法

采用自填式问卷对研究对象进行调查，在患儿进行手术前，责任护士向患儿父母发放调查问卷，按照统一指导语向其详细介绍本次调查的目的和内容并遵循自愿合作的原则，同时要求父母亲独立填写相关问卷，30 min内收回问卷。调查员对问卷内容进行检查，对于填写遗漏项目或有疑问的项目由调查员在现场及时询问核实填补。

1.3　调查工具

焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）由华裔教授Zung于1971年编制［3］，适用于具有焦虑症状的成年人，SAS具有较好的信度和效度［4］。SAS共20个题目，其中“无或很少有”评1分，“有时有”评2分，“大部分时间有”评3分，“绝大多数时间有”评4分。SAS标准分值总分100分，分界值为50分（即＞50分为阳性），其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分数越高，焦虑倾向越明显。量表协作组对1158例正常中国人进行研究，总粗分均值为（29.78±10.07）分，以此作为常模数据［5］。

1.4　统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，检验水准α=0.05（双侧），两组患儿父母焦虑状态差异性检验的比较采用χ2检验。社会支持与尿道下裂患儿父母焦虑情绪之间的变量相关关系采用Pearson相关（服从双变量正态分布）或Spearman秩相关（不服从双变量正态分布）分析。

2.1　患儿父母焦虑得分与常模的比较

本次调查中，尿道下裂患儿父母的焦虑得分为（53.41±9.85）分，高于国内常模的（29.78±10.07）分。差异有统计学意义（t=31.736，P＜0.01）。

2.2　患儿父母焦虑情绪的影响因素分析

一般人口学特征中，对患儿父母焦虑情绪影响有统计学意义的因素有父母性别、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、父母是否了解手术方式、尿道下裂类型（P＜0.05）。母亲的焦虑情绪得分高于父亲；文化程度越低，焦虑情绪得分越高；家庭月收入越低，焦虑情绪得分越高；自费患儿父母的焦虑情绪得分高于非自费父母；对手术方式的了解程度越低，焦虑情绪得分越高；尿道口位于阴茎阴囊交界部（Ⅲ度）和尿道口位于会阴部（Ⅳ度）患儿父母的焦虑情绪得分高于其他两型（表1）。

表1　尿道下裂患儿父母焦虑情绪的影响因素分析（）

子女因患有尿道下裂而住院对于父母来说是一种不良生活事件，会给其带来一定的心理应激，可能会使其产生焦虑、抑郁情绪［6］。不同疾病程度、不同社会人口学特征的父母对于同一疾病的心理冲击程度是不同的。尿道下裂是小儿最常见的泌尿生殖系统畸形之一，由于可能会不同程度地影响患儿的排尿功能和未来的性生活，因此会给患儿及其父母带来比较严重的负性心理影响。家庭环境是儿童成长过程中至关重要的环境，而父母则是其中最为关键的成员，如果患儿父母的心理状况出现障碍，必将影响患儿以后甚至到成年的心理健康。本研究结果显示，尿道下裂患儿父母存在较为严重的焦虑情绪。

本次入选的尿道下裂患儿年龄范围为6个月～7岁，平均年龄为（2.8±1.3）岁，以婴、幼儿为主，与国外研究［7］结果相似。61.1%的患儿是独生子女，这与本此调查的地区是城乡结合，计划生育政策具有特殊性有关。从患儿父母亲资料中可以发现，父母亲的年龄主要分布在30～40岁年龄段，学历以高中及中专为主，职业主要以工人/农民/其他为主。调查地区以陶瓷工业及纺织工业为主，患儿父母可能从事这类工作，会接触农药、增塑剂、有机溶剂、活性剂等，这可能增加了患儿尿道下裂的发生率。尿道下裂需要住院手术治疗（一期或分期治疗），主要陪护人以母亲为多，这是由于长期以来，母亲在照顾孩子方面占主导作用，是患儿最常见的陪护者和患儿最亲密的交流者，感受着疾病和手术治疗给患儿带来的痛苦［8］，其中部分母亲放弃职业来照顾孩子，朋友、同事交流少，注意力更为集中，在年龄较大的母亲中，还有对自身生育能力和家庭地位等因素的考虑，其心理冲击更为突出［9-10］。

先天性尿道下裂患儿由于泌尿生殖系统的缺陷，往往受到他人的异样眼光，容易导致羞愧、孤僻、自卑的心理，而来自父母的支持和护理成为患儿的主要依靠，因此患儿父母的情绪状态对患儿的手术恢复、健康成长起着至关重要的作用［11-12］。本研究探讨了尿道下裂患儿父母的焦虑和抑郁状况，发现尿道下裂患儿父母的焦虑、抑郁情况严重，因此应重视患儿父母的心理健康。研究中探讨的患儿父母焦虑、抑郁影响因素及与社会支持的关系，对现实工作有着重要的指导意义。对于产生不良情绪的高危人群，应及时进行心理干预，减轻因住院手术给父母带来的心理应激［13-15］。

本研究发现，患儿父母的焦虑、抑郁情绪受到父母角色、手术方式的知晓度、疾病类型、社会支持的影响，提示在实际工作中，应多注意对患儿母亲进行焦虑抑郁情绪的疏导和调整，同时在治疗过程中应耐心详细地向患儿父母讲解尿道下裂的病因、治疗方法和预后，告诉患儿父母如何更好地配合治疗的开展和术后护理等。同时，对于重型尿道下裂患儿的父母更应注意心理的疏导，呼吁社会用正确的眼光对待尿道下裂的患儿及其父母。

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Study of anxiety and its influencing factors for parents of children with hypospadias

XU Hui-ping　LI Run-zuan　LIU Si-si
Operation Room，Maternal and Child Health Care Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan　528000，China

［中图分类号］R695

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）08（a）-0155-03

（收稿日期：2016-06-22本文编辑：祁海文）

［作者简介］许慧萍（1983-），女，硕士，主管护师，主要从事临床护理及相关研究工作