丁春丽1　侯丽辉2▲　张春兰2　牛静云1　孙淼2　李妍2
1.黑龙江中医药大学，哈尔滨150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科，哈尔滨150040

［摘　要］现代医学的发展对研究生的教育提出了更高的要求，研究生的教育也面临着更多挑战。培养模式的改革成为必然，创新能力和适应能力则是研究生人才培养的重点，本文通过对中医院校临床专业学位研究生的培养模式进行梳理总结，以期为培养创新型、应用型研究生人才提供新思路。

［关键词］创新能力培养；研究生培养；临床专业

现代医学经历了16～17世纪的奠基、18世纪的系统分类、19世纪的大发展，时至今日，医学的发展更趋整体化、综合化、多元化。医学将在更广的领域、更深的层次上与社会人文科学及其他自然科学交叉、融合，医疗模式也早已改变，传统教育模式下培养出来的研究生已远不能满足社会医疗的需求，其临床技能、综合素质远远低于社会预期。而且国民综合素质的极大提高，对医疗服务的要求更加苛刻，医务工作者正面临严峻的考验，故本文通过对中医院校临床专业学位研究生的培养模式进行梳理总结，以期为培养创新性、应用型研究生人才提供新思路。

近年来，由于各大高校扩大了研究生的招生，研究生数量激增，然而培养出的研究生质量却不尽人意。故我国研究生教育模式的改革迫在眉睫，改革目的是培养创新型、应用型的研究生。尤其是对中医院校的临床专业研究生来说，更要改变传统的灌输式教育模式，充分发挥学生的积极主动性。教学方法的改革必须以学生为中心，以提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力为目标，教育过程要有利于培养学生的自主学习、终身学习能力［1］。比如在引入任务型教学法后，学生在课堂上的参与度明显提高，极大地激发了学生的学习兴趣，发掘了他们学习的主动性［2］。而基于问题学习（problem based learning，PBL）法，即以问题为基础的学习方法是目前医学教育的流行模式。黑龙江中医药大学妇科在多年教学经验的基础上，采用病例导入式教学（case base study，CBS）、PBL法、例会制度、基于学位论文对创新能力进行评估等一系列特色教学方法，以黑龙江中医药大学2003级中西医结合方向七年制学生为研究对象，对CBS法进行评估，结果显示：在结业成绩方面，实验组实际应得分百分比明显优于对照组［3］。但中医类临床研究生的培养还要有其自己的特色，中医类研究生的培养应重视中医经典的学习，只有学通、学精经典，才能更好地发挥中医独特的作用，才能体现传统中医学的魅力，才能让传统中医走向国际［4］。对于临床型研究生来说，更重要的是理论紧跟临床，采取临床教学的方式来提高研究生的临床技能。某高校通过尝试PBL法、病案导入法、CAI课件与传统授课组合法等多形式教学方法，全面提高了学生的综合能力，有效地吸引了学生的注意力，增强了教学的主动性与实践性［5］。实际教学中不论任何形式的教学方法改革不仅是对学生的一种锻炼，同时，对教师来说，也是一种考验。教学改革的目的应该是最大程度地挖掘老师与学生的潜能，使教与学相得益彰。

21世纪是一个互联网的时代，研究生教育可以通过网络共享平台实现校际间资源信息共享和远程网络教学，实现各高校的文献资料、学术报告、精品课程等信息共享［6］。同时研究生也可以依托网络平台开展科研交流，实现跨学校、跨学科的合作［6］，开拓研究生的视野，充分发挥研究生自身的优势，培养创新型高层次人才。即使不同高校的教学改革都取得了令人比较满意的结果，但这些改革并未得到很好的推广和应用，目前仅是部分中医院校在应用。

导师是研究生的直接负责人，要培养高水平、高质量的创新型研究生，建设高水平的导师队伍至关重要。高水平的导师能够站在学科的前沿，他们的创新能力和意识、严谨的治学态度、高尚的医德医风，言传身教地对研究生产生潜移默化的影响。然而，要培养高层次的创新型、应用型研究生，仅靠一位导师的力量是远远不够的，双导师制、导师指导小组、联合培养制则应运而生。临床专业学位研究生培养不再一味地追求理论成绩和科研能力，更注重理论与临床、科研与技能紧密结合，要求专业学位研究生不仅要有扎实的基本理论知识和技能，还要具备较强的临床应变能力，以满足医疗事业的需求［7-8］。双导师制有利于快速有效地提升应用型专门人才的培养质量，降低培养成本，同时充分利用资源优势，有利于促进全日制专业学位研究生的就业［9］。王俊宏等［10］通过文献回顾、自制问卷，对全国124名导师和236名研究生进行两轮问卷调查，结果显示：研究生的培养应开展师承带教、导师指导小组，临床实践、科研技能深化培训，病例讨论、教学查房以及开展多种类型的专业理论技能讲座，参与科研课题等，同时加强全国性的学术交流，从而拓宽研究生的思维。河南中医学院与洛阳正骨医院的联合培养模式［11］使医院的科研课题、经费逐年增加，科研水平提高，全面提升了专业技术人才的学术水平，培养了高层次人才队伍，研究生的质量也得到社会的认可。由于各中医院校的导师队伍质量参差不齐，部分导师存在“用人不育人”的错误倾向，片面追求科研，对研究生的使用多于培养，把研究生当作完成科研任务的廉价劳动力甚至生活秘书，导致研究生没有时间保质保量地完成规定的课程学习和临床技能训练，使得学生急功近利，有些甚至出现学术腐败等问题［12］。因此实行校际导师合作及导师指导小组对培养创新型中医类专业型研究生显得尤为必要。

要培养既具创新性又具实践性的中医专业学位研究生，其考核方式就绝不能停留在传统的只重视理论课程成绩，还应对研究生的中医经典理论的掌握与理解、科研水平、学术水平、临床技能等综合素质进行全面考查，但不能以考养考，而是要以考促教、以考促学，必要时可以尝试以学代考。考核不是目的，最终目的是要充分调动学生的积极性、主动性，激励研究生的创新思维和动手能力。王乐平等［13］认为中医本科专业临床课程教考改革切实可行，如为了激发学生的创新性和培养学生的临床思维能力，打破固有的出题方式，根据平时学生在学习中遇到的难点、疑点问题，临床实践中经常出现的问题以及近年来中医领域的热点问题进行出题，学生可以按照自己的想法答题，不拘泥于教材，起到了以考促教、促学的双向作用，既提高了教师的专业素质，也促进了学生的自主学习和兴趣，发挥出高校教学中教、考、学的正向关联作用，提高了中医临床课程教学质量。由此可见，考试改革让学生变被动为主动，激发了学生的学习兴趣。所以现在高校一般把学生在课堂后的表现作为平时成绩，并加大平时成绩在总成绩中的比重，最后适时地鼓励和引导学生写一篇关于某一疾病的十年内的研究进展，如此使学生的注意力更注重课堂和平时表现，而不是为了考试而学习，达到以学代考的目的［14］。禄保平等［15］认为临床能力考核是保证临床医学硕士专业学位研究生学位授予质量的关键，中医院校临床医学硕士专业学位研究生的培养应从优化培养方案、强化临床实践、完善考核体系、提高论文质量等方面入手。某高校采用“校内异地考核”（即各临床医学院之间相互考核）、“校外抽检复核”（即聘请校外专家对通过校内考核的学生按照一定比例重新进行考核）等方式，使学生自觉、脚踏实地的坚持临床轮训［16］。浙江中医药大学对研究生培养绩效评价，采取“日常教学工作评估”与“阶段专家检查评估”相结合的评价方式，将研究生过程管理与目标管理有机结合，提高了研究生教育科学管理水平，充分调动师生的积极性，提高研究生培养质量［17］。

总之，为适应社会的发展，满足医疗事业的不同需求，各高校对中医类专业学位研究生的培养模式改革进行了诸多尝试，有些取得了很好的成绩，极大地促进了中医学的发展，说明了临床型研究生培养模式的改革势在必行，并且是大有裨益的。但由于研究生招生规模的扩大，导致教学资源相对缺乏，使得诸多改革方法不能得到全面的开展和推广，同时由于师资力量的不均衡以及部分教研单位的硬件设施不够完善，使得研究生的创新性、综合性、应用性培养受到不同程度的限制。中医类专业学位研究生培养的改革任重而道远。今后，各教研单位应积极全面推进专业学位研究生培养模式的创新和改革，培养更多的高层次、高水平的创新型人才，为祖国的中医药事业做出更大的贡献。

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The present reformational situation of thepostgraduates education w ith clinical professional degree of traditional Chinesemedicine

DING Chun-li1HOU Li-hui2▲ZHANG Chun-lan2NIU Jing-yun1SUN Miao2LIYan2
1.Heilongjiang University Of Chinese Medicine，Harbin 150040，China；2.Department of Gynecology，the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University Of Chinese Medicine，Harbin 150040，China

［中图分类号］R420

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）07（c）-0152-03

［基金项目］黑龙江省教育科学“十二五”规划课题（GBB1211052）

［作者简介］丁春丽（1987-），女，在读博士研究生，研究方向：中医药防治不孕症、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病

▲通讯作者：侯丽辉，女，主任医师，教授，博士生导师，国家中医药管理局第五批名老中医传承指导教师，中国中医科学院博士后合作指导教师，国家中医临床研究基地重点病种首席专家，研究方向：中医药防治不孕症、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病

（收稿日期：2016-05-02　本文编辑：郭婧）