左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的效果观察
徐茂青
江西省九江市庐山区人民医院妇产科，江西九江　332005
［摘要］目的 探讨左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的效果。方法 52例盆腔炎患者2014年1月～2016年1月在我院接受治疗，入院患者均给予常规处理，被随机分为对照组和观察组，各26例。对照组给予替硝唑治疗，观察组给予左氧氟沙星联合替硝唑治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 对照组与观察组治疗总有效率分别为73.1%、92.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者C-反应蛋白含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者C-反应蛋白含量均有所下降，且观察组C-反应蛋白含量下降更为明显，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎效果显著，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。
［关键词］左氧氟沙星；替硝唑；盆腔炎
盆腔炎是一种常见的妇科疾病，发病后女性生殖器官、盆腔腹膜及周围的结缔组织等均发生不同程度的炎症反应［1］。盆腔炎患者的主要临床表现为月经增多、下腹坠痛、白带增多、性交痛等，严重影响患者的健康和日常生活［2］。目前，临床治疗盆腔炎多采用抗生素药物，其可改善盆腔炎症状。本次研究旨在探讨左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床效果。
1　资料与方法
1.1一般资料
2014年1月～2016年1月有52例盆腔炎患者来我院就诊，患者经B超检查显示盆腔有积液，宫颈或阴道有脓性分泌物存在。按压患者卵巢和输卵管等区域有疼痛感。52例患者被随机分为对照组和观察组，对照组26例，年龄24～48岁，平均（36.5±3.7）岁，病程3个月～3年，平均（1.1±0.4）年；观察组26例，年龄23～47岁，平均（37.5±3.5）岁，病程4个月～3年，平均（1.4±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组和观察组入院后均给予常规处理，对照组给予替硝唑治疗，将替硝唑注射液（湖南迪诺制药有限公司，国药准字：H43020659）0.4 g注入100 ml生理盐水中，静脉滴注，2次/d。观察组给予左氧氟沙星联合替硝唑治疗，左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20103181）0.4 g/d，2次/d，静脉滴注。替硝唑用法用量同对照组。两组患者均持续接受7 d治疗。治疗期间对患者阴道分泌物进行观察，治疗后采用B超进行复查。
1.3观察指标
痊愈：治疗后患者阴道分泌物显著减少，宫颈触痛、腹痛等临床症状和体征均消失，治疗后经B超检查盆腔积液吸收显著；显效：治疗后患者阴道分泌物显著减少，各种临床症状有显著改善，盆腔积液明显减少；有效：患者宫颈触痛、腹痛及附件区压痛等有所减轻，阴道分泌物偶尔出现；无效：治疗后患者临床症状较治疗前无显著改善，甚至病症有加重情况。治疗总有效率=（痊愈＋显效＋有效）例数/总例数×100%。
比较两组患者治疗前后C-反应蛋白的含量。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1两组患者治疗总有效率的比较
观察组治疗总有效率为92.3%，显著高于对照组的73.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者治疗总有效率的比较［n（%）］

 
与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组治疗前后C-反应蛋白含量的比较
治疗前，两组C-反应蛋白含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者C-反应蛋白含量均有所下降，且观察组C-反应蛋白含量下降更为明显，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者治疗前后C-反应蛋白含量的比较（g/L，）

 
与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05
3　讨论
盆腔炎是女性常见妇科疾病，主要指患者子宫周围的结缔组织和盆腔腹膜发生的炎症。盆腔炎发病时间较长，具有难治性。盆腔炎发病多由细菌感染所致，细菌可通过子宫、输卵管等到达患者盆腔［3］。一般情况下机体可以阻止细菌的侵入，当患者机体抵抗力下降时易发生盆腔炎。盆腔炎的病因主要有以下几种：一种是流产后或产后感染，患者产后或流产后宫颈口未完全关闭，病原体易侵入宫腔，导致患者发生感染［4］；另一种是宫腔内手术操作后感染，行宫腔手术过程中手术消毒不严格或术前适应证选择不当会导致细菌等侵入宫腔，术后急性感染发作并扩散，引起盆腔炎；此外经期卫生不良、邻近器官的炎症蔓延等也是导致盆腔炎发生的重要原因，在日常生活中应多加注意，保持良好的个人卫生，当有其他病症时要及时治疗，防止病情迁延造成盆腔炎［5］。盆腔炎一般可分为急性盆腔炎症和慢性盆腔炎症，急性盆腔炎患者的主要表现是下腹持续疼痛，阴道分泌物增多，经期经量增多和经期延长。急性盆腔炎继续发展可导致弥漫性腹膜炎，症状严重可危及患者的生命［6］。慢性盆腔炎的发生与急性盆腔炎有密切关系，多由急性盆腔炎治疗未彻底所致，体质差的患者更易患此症。慢性盆腔炎患者的主要临床症状是下腹部坠胀、月经不规则、精神不振等。慢性盆腔炎具有难治性，一般经久不愈，易反复发作，对妇女健康有严重影响［7］。
盆腔炎的治疗有多种方法，主要有药物治疗、手术治疗、物理疗法和心理疗法，药物治疗是在各种治疗方法中应用频率最高的治疗方法。选用药物治疗盆腔炎时一般选择抗生素药物。导致盆腔炎的主要病原体有衣原体、革兰氏阳性菌、厌氧菌和革兰氏阴性菌等［8］。选择抗生素药物时应充分考虑其适用证。本次研究所用药物为左氧氟沙星和替硝唑。左氧氟沙星是左氧沙星的左旋体，属于喹酮类抗生素［9］。左氧氟沙星的主要作用机制是对细菌DNA的合成产生阻滞，另外对细菌DNA旋转酶的活性发挥抑制作用，通过这些机制发挥抗菌的作用［10］。作为氧氟沙星左旋体的左氧氟沙星抗菌活性优于氧氟沙星，患者用药后不良反应也会减少，临床应用效果优于氧氟沙星。替硝唑属硝基咪唑类药物，对梭状芽胞杆菌、革兰氏阳性厌氧菌等具有良好的抑制作用。替硝唑味微苦，外观呈白色或淡黄色结晶性粉末［11］。替硝唑与其他抗生素药物联用后可有效治疗各种厌氧菌。替硝唑对病菌DNA的合成也具有抑制作用，用药后患者出现不良反应较少，是一种安全性较高的药物。左氧氟沙星与替硝唑联用治疗盆腔炎具有良好的效果，本次研究中对照组患者仅给予替硝唑治疗，观察组患者则给予左氧氟沙星和替硝唑联用，治疗后观察组治疗总有效率显著高于对照组，C-反应蛋白含量则显著低于对照组，差异有统计学意义。C-反应蛋白是一种非特异性的炎症标志，是一种敏感性较高的指标，在感染、炎症的判定方面是一个重要指标。本次研究中，观察组治疗后C-反应蛋白含量显著低于对照组，充分说明左氧氟沙星联合替硝唑用药抑菌的有效性。
盆腔炎患者除需采取药物治疗外在日常生活中需养成良好的习惯。盆腔炎的发生与患者的个人卫生有重要联系。患者在日常生活中需注意阴部的清洁，对阴部经常进行清洗。如发现有早期炎症症状应及时就诊，避免拖延病情，最终导致盆腔炎［12-13］。日常生活中，应保持规律的性生活，避免因性生活造成盆腔感染。饮食方面，应少食辛辣食物和刺激性食物，以免加剧症状。患者接受治疗期间应谨遵医嘱，按照医生的嘱咐按时按量服药，服药后观察身体是否有不适出现，如有不适症状发生应及时告知医护人员，积极采取应对措施［14-15］。患者在治疗期间应保持良好的心情，良好的情绪对盆腔炎的治疗具有积极作用，心情不畅会严重影响治疗效果。治疗过程中有疑问处可向医护人员进行咨询，医护人员对患者提出的疑问应耐心解答。护理人员发现患者心情不佳或有异常表现时应及时询问，积极与患者进行沟通，及时解决患者的疑问和相关问题［16-17］。盆腔炎尤其是慢性盆腔炎治疗周期较长，患者应坚持治疗，医护人员应采取一些措施提高患者的治疗依从性，确保治疗效果得到有效保障，有效控制病情反复发作，最终取得良好的治疗效果［18］。
综上所述，左氧氟沙星联合替硝唑在盆腔炎治疗中的应用效果显著、疗效确切，可在临床中推广应用。
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Effects observation of levofloxacin combined with tinidazole in treating pelvic infection
XU Mao-qing
Department of Obstetrics and Gynecology，People′s Hospital of Mount Lu District in Jiujiang City of Jiangxi Province，Jiujiang　332005，China
［Abstract］Objective To explore the application effects of levofloxacin combined with tinidazole in treating pelvic infection.Methods 52 pelvic infection patients in our hospital from January 2014 to January 2016 were treated.All patients were given routine treatment and randomly divided into control group and observation group，26 in each group. Patients in control group were given tinidazole，and patients in observation group were given levofloxacin combined with tinidazole.The treatment effects between two groups were compared.Results The effective rate in control group and observation group were respectively 73.1%and 92.3%，the difference between two groups was statistical difference（P＜0.05）.Before treatment，the C-reactive protein content between two groups had no obvious difference（P＞0.05）；After treatment，the C-reactive protein content in two groups decreased，and the C-reactive protein content in observation group was more obvious，and the difference was obvious compared with control group（P＜0.05）.Conclusion Levofloxacin combined with tinidazole in treatment of pelvic inflammatory effect significantly，can effectively improve the clinical symptoms，it is worthy of popularization and application.
［Key words］Levofloxacin；Tinidazole；Pelvic infection
［中图分类号］R271.9
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（a）-0153-03
（收稿日期：2016-04-09本文编辑：王红双）