孙贵耀　张雪华　乔晓光

北京市朝阳区双桥医：骨科，北京100121

［摘要］目的探讨踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗的临床价值。方法选取我：2014年3月～2015年3月踝关节骨折患者76例，根据患者治疗方法的不同将其分为实验组和对照组，两组分别给予中医正骨与手术配合治疗及单纯手术治疗，对比两组踝关节骨折患者治疗效果的差异。结果两组踝关节骨折患者治疗后的优良率、愈合时间、并发症以及社会功能、心理功能、躯体功能比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折患者接受中医正骨与手术配合治疗，可取得较高的价值，有利于患者疗效的提高，缩短患者的骨折愈合时间，对改善踝关节骨折患者的预后以及踝关节功能意义重大。

［关键词］踝关节骨折；中医正骨；手术

踝关节骨折是比较常见的骨折之一，踝关节承载着较大的负荷，主要功能为屈伸，同时踝关节在人体血液循环以及足部运动中也具有重要的作用[1-2]，因此，加强踝关节骨折患者的治疗意义重大。目前，治疗踝关节骨折的主要方法为手术治疗，其治疗方式较为多样化，单纯为踝关节骨折患者实施手术治疗，虽然可以稳定患者的骨折部位，但是中医正骨与手术联合治疗，则可以更好地对患者组织错位的情况进行纠正，促进患者踝关节功能的恢复，利于踝关节骨折患者的健康恢复。本文主要对踝关节骨折患者接受中医正骨与手术配合治疗的临床效果进行分析。

1.1　一般资料

选取我：2014年3月～2015年3月踝关节骨折患者76例，患者均确诊为踝关节骨折，且知情同意本研究。根据患者治疗方法的不同分为实验组和对照组，每组38例。实验组踝关节骨折患者中，男女之比为21颐17，年龄为21～62岁，平均年龄为(46.23±8.71)岁；骨折原因：砸伤患者5例，坠落伤患者7例，扭伤患者9例，交通事故伤17例。对照组踝关节骨折患者中，男女之比为23颐15，年龄为20～63岁，平均年龄为(46.41±8.70)岁；骨折原因：砸伤患者7例，坠落伤患者6例，扭伤患者9例，交通事故伤16例。两组踝关节骨折患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2　方法

对照组踝关节骨折患者仅接受手术治疗，为患者实施手术之前，固定患者的踝关节骨折部位，作纵向切口于患者的踝关节骨折外侧，使得患者的外踝和骨折线可以充分被暴露，在此期间，应加强患者腓肠神经的保护。若患者为内踝骨折，则为患者实施石膏固定治疗；若患者伴有粉碎性骨折，则为患者实施克氏针以及张力带进行固定治疗[3-4]。

实验组踝关节骨折患者接受中医正骨与手术配合治疗，首先给予踝关节骨折中医正骨治疗，给予踝关节骨折患者神经阻滞麻醉，之后牵引患者的骨折部位，患者的骨折通过牵引进行内翻，施术者采用拇指对患者的外踝进行外推，根据踝关节骨折患者的具体骨折情况，对患者的踝关节骨折进行复位矫正。若踝关节骨折患者的骨折在胫骨下端，则应对患者下胫腓分离的情况进行纠正，使之复位；若患者存在后踝块后上方脱位的情况，则应为患者实施对抗牵引治疗，对患者前后脱位以及胫距进行矫正。踝关节骨折患者在完成复位之后，加强对踝关节骨折患者临床症状的观察，若踝关节骨折复位较好，则为患者实施中药外敷治疗[5-6]；若踝关节骨折患者的骨折较为严重，则为患者实施手术治疗，为实验组踝关节骨折患者实施手术治疗的方法与对照组手术方法一致。

1.3　观察指标

对两组踝关节骨折患者临床疗效(AOFAS评分，差：分数<50分；中：分数50～74分；良：分数75～89分；优：分数90～100分)[7]、骨折愈合时间、并发症(疼痛、瘀斑、肿胀、畸形)情况进行观察，对比两组踝关节骨折患者治疗后的社会功能、心理功能、躯体功能情况，分数越高，表示患者的社会功能、心理功能、躯体功能越高[8]。

1.4　统计学方法

采用统计软件SPSS 22.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组踝关节骨折患者治疗效果的比较

实验组踝关节骨折患者的优良率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1　两组踝关节骨折患者治疗效果的比较［n（%）］

 

与对照组比较，*P<0.05

2.2　两组踝关节骨折患者治疗时间及并发症发生率的比较

实验组踝关节骨折患者骨折愈合时间及并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05) (表2)。

表2　两组踝关节骨折患者治疗时间及并发症发生率的比较[n（%）］

 

与对照组比较，*P<0.05

2.3　两组踝关节骨折患者治疗后社会功能、心理功能、躯体功能评分的比较

两组踝关节骨折患者治疗后社会功能、心理功能、躯体功能比较，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3　两组踝关节骨折患者治疗后社会功能、心理功能、躯体功能评分的比较（分，x±s）

 

与对照组比较，*P<0.05

目前，治疗踝关节骨折的主要措施是手术治疗，手术在踝关节骨折患者治疗中的应用价值较高，利于患者的骨折恢复。在踝关节骨折患者接受手术治疗前，对踝关节骨折进行中医正骨以及纠正组织错位，可以提高踝关节骨折患者治疗的疗效[9-10]，对提高踝关节骨折患者的预后意义重大。

踝关节骨折患者的关节活动需要恢复较大伸展度，患者接受复位内固定治疗，可以清晰地对患者的踝关节骨折位置进行观察，从而更好地促进患者踝关节的恢复[11]。

踝关节骨折患者的治疗关键是对解剖进行复位，若患者单纯接受手法复位治疗仍达不到理想的解剖复位效果，则应为患者实施手术治疗。为踝关节骨折患者实施手术解剖复位以及内固定治疗后，在保证骨折愈合良好的基础上，还应仔细考虑患者关节功能良好恢复的情况，避免出现因手术治疗以及固定治疗而导致患者出现肌肉、关节以及经络麻痹的情况[12-13]。

中医正骨为骨折患者在体表进行组织以及骨骼纠正的操作[14]。中医正骨具有较为悠久的治疗史，可以较好地促进患者的损伤部位快速恢复健康，提高患者的骨折愈合速度，从而减少患者的疼痛程度、缩短患者的疼痛时间，对患者的预后改善奠定基础[15]。中医正骨在踝关节骨折患者中应用，不仅可以促进患者关节恢复至解剖结构，同时可以对患者的组织以及骨骼进行纠正，通过患者的穴位、经络来促进患者气血的循环以及骨骼的部位，利于患者踝关节骨折的康复[16-17]。中医正骨可以促进踝关节骨折患者受损部位的恢复，促进患者骨折部位的愈合，同时可以减少患者手术后的并发症，利于踝关节骨折患者预后。踝关节骨折患者在手术治疗前接受中医正骨治疗，不仅可以对患者的骨折处进行复位，同时可促进患者骨折处的血液循环，利于患者骨折的恢复。若踝关节骨折患者的骨折症状较轻，在中医正骨后接受中药外敷治疗即可取得较好的效果，若患者的骨折情况较严重，可在中医正骨后为患者实施手术治疗[18]。中医正骨配合手术治疗在踝关节骨折患者治疗中应用，其治疗价值优于患者单纯采用手术治疗的价值。

本文研究结果显示，接受中医正骨配合手术治疗的实验组踝关节骨折患者，其治疗后的优良率、愈合时间、并发症以及社会功能、心理功能、躯体功能均与单纯手术治疗的对照组踝关节骨折患者比较，差异显著。

综上所述，踝关节骨折患者接受中医正骨配合手术治疗，可取得较好的效果，可缩短踝关节骨折患者骨折愈合的时间，降低患者并发症的概率，同时可改善踝关节骨折患者的社会功能、心理功能、躯体功能，利于踝关节骨折患者预后的改善，值得应用。

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Clinical effects of TCM bone setting combined with surgery treatment in 38 anklebone fracture patients

SUN Gui-yaoZHANG Xue-huaQIAO Xiao-guang
Department of Orthopaedics,Shuangqiao Hospital of Chaoyang District in Beijing,Beijing100121,China

［Abstract］Objective To explore the clinical value of TCM bone setting combined with surgery treatment in anklebone fracture.Methods 76 anklebone fracture patients from March 2014 to March 2015 were selected.Patients were divided into two groups of experimental group and control group according to different treatment method.Patients in control group and experimental group were respectively given simple surgery treatment and TCM bone setting combined with surgery treatment.The difference of treatment effects between anklebone fracture patients in two groups was compared. Results The difference of excellent rate,healing time,complications,social function,mental function and somatic function between anklebone fracture patients in two groups was obvious(P<0.05).Conclusion Anklebone fracture patients accepting TCM bone setting combined with surgery treatment can get higher value,which is helpful to enhance the effects of patients,shorten the healing time and have great meaning for improving the prognosis and ankle joint function of anklebone fracture patients.

［Key words］Anklebone fracture;TCM bone setting;Surgery

［中图分类号］R282

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（c）-0060-03

(收稿日期：2016-03-23　本文编辑：卫轲)