程长秀

深圳市光明新区人民医：手术室，深圳518106

［摘要］目的探讨护理干预举措对于糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者的护理作用和意义，为口腔念珠菌病患者的护理提供科学的参考数据。方法选取2014年9月～2015年9月我：收治的口腔念珠菌病患者72例作为研究对象，按照入：顺序随机分为实验组与对照组，各36例。对照组应用常规护理干预方法，实验组应用综合护理干预方法。分析两组患者的护理满意度、口腔念珠菌转阴时间等。结果实验组护理满意度为97.22%（35/36），对照组护理满意度为77.78%（28/36），实验组高于对照组（P＜0.05）；实验组口腔念珠菌转阴时间为（5.18±1.19）d，对照组口腔念珠菌转阴时间为（8.01±2.13）d，实验组低于对照组（P＜0.05）。结论对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者，采取综合性的护理干预意义重大，能够有效提高患者的护理满意度。

［关键词］糖皮质激素；口腔念珠菌病患者；护理干预；作用与意义

口腔念珠菌病好发于老年人，其主要病发机制是老年人群的抵抗力与免疫力下降，再加上长期吸入糖皮质激素使得患者的黏膜组织被真菌所感染，最终引发口腔疾病［1］。口腔念珠菌中最主要的病原菌是白色念珠菌，可以蔓延到患者的消化道部位和咽喉部位，严重者会并发脑膜炎以及心内膜炎等。随着我国逐渐步入老龄人口大国，对口腔念珠菌疾病的相关研究迫在眉睫［2］。笔者根据相关工作经验，分析研究口腔念珠菌疾病的高危发生因素以及相关护理措施，并选取在我：收治的口腔念珠菌病患者临床资料作为研究对象，对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者，采取综合性的护理干预，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2014年9月～2015年9月我：收治的口腔念珠菌病患者临床资料72例作为研究对象，按照入：顺序随机分为实验组与对照组，各36例。所有患者均符合我国关于口腔念珠菌病的诊断标准，知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书。对照组中男性21例，女性15例；平均年龄（61.2±5.66）岁，平均抗生素使用时间为（12.8±1.95）d，平均雾化吸入治疗时间为（11.8±2.36）d；病症类型：20例支气管哮喘疾病、11例慢性阻塞性肺疾病、5例其他。实验组中男性20例，女性16例；平均年龄为（61.6±5.54）岁，平均抗生素使用时间为（12.7±1.87）d，平均雾化吸入治疗时间为（11.6±2.41）d；病症类型：18例支气管哮喘疾病、12例慢性阻塞性肺疾病、6例其他。两组患者在病症类型、性别比例、年龄、雾化时间以及抗生素使用时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　给药方法两组患者均提供雾化治疗（氧气雾化治疗）+生理盐水漱口治疗，提供预防口腔感染护理和口腔护理等。

1.2.2　护理方法对照组采用常规护理干预方法，主要包括口腔护理，按照相关医嘱使用5%碳酸氢钠漱口液进行预防口腔念珠菌感染护理，4～5次/d，使用一次性棉签蘸5%碳酸氢钠漱口液，动作需要轻柔，防止弄破黏膜的情况出现［3］。

实验组采用综合护理干预方法，在对照组的基础上加强以下几个方面的护理，具体如下。①饮食护理：护理工作人员需要提供正确的饮食方案，根据患者的具体病情和饮食习惯选择合理的饮食方式，多进食高蛋白质和高维生素的食物［4］。饮食过程中忌辛辣食物、油腻食物等，最好遵循少食多餐的基本规律，饮食完毕之后需要立即清洁患者口腔［5］。对于重症患者而言，可以采取胃管补充营养方式，提高患者的免疫力与抵抗力［5］。②健康指导宣教：护理工作人员需要与患者进行口腔卫生重要性的研究和探讨，让患者能够养成良好的饮食习惯与卫生习惯，叮嘱患者能够在餐后立即刷牙［7］。鼓励患者在晚间休息时取下义齿，避免使用未经过消毒的餐具，上完卫生间之后需要洗手，保持手的卫生，且日常所用的生活用品均应该进行消毒处理［8］。③环境护理：护理工作人员需要保持住：环境的清洁，每日进行通风，避免强光刺激，保持室内适宜的湿度与温度，避免风口直接对着患者［9］。

1.3　观察指标

分析两组患者的护理满意度、口腔念珠菌转阴时间等。护理满意度根据本：自制的患者满意度问卷调查表，主要包括以下几个方面的内容：①护理工作人员服务质量；②护理工作人员干预效果；③并发症发生率；④服务整体质量；⑤有无投诉事件发生。满意度问卷调查表总分为100分，非常满意为90～100分；基本满意为70～80分；不满意为60分以下。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者护理满意度的比较

实验组的护理满意度为97.22%，对照组的护理满意度为77.78%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者护理满意度的比较［n（%）］

2.2　两组患者口腔念珠菌转阴时间的比较

实验组口腔念珠菌转阴时间为（5.18±1.19）d，对照组口腔念珠菌转阴时间为（8.01±2.13）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

糖皮质激素在临床上的相关应用非常普遍，其基本功能为抗过敏、抗炎以及调节脂肪代谢等［10］。根据相关资料研究结果显示，糖皮质激素在治疗支气管哮喘疾病方面有显著作用［11］。但是，长期使用糖皮质激素会引发真菌感染，其在吞咽过程中有70%～85%的激素沉淀在口腔内，因此会导致口腔菌群失去平衡，引发口腔念珠菌病的发生［12］。为了有效降低口腔念珠菌病的发生率，需要采取综合性的护理干预措施［13］。

从整体上来看，白色念珠菌是一种普遍存在于人类身体内部进而导致病菌产生的一种情况，患者身体机能趋于正常的范围情况下，该病菌并不能够引发其他疾病的发生，一旦患者身体功能或者抵抗能力处于低下情况时，便能够侵害患者的身体功能，引发不同类型的疾病［14］。如果不能对患者行以及时有效的治疗并辅以对应的护理干预，就可能会对患者的日常生活造成严重的不良影响，口腔念珠细菌能够进一步引发患者出现念珠菌性口腔炎症，感染部位将会出现不同程度的黏膜充血等情况，散在性的斑点呈现在病灶部位，呈针帽大小状，逐渐融合成白色片状［15］。患者自身将会出现口腔干燥、黏膜灼痛以及进食困难等症状，进而引发念珠菌性食管炎症以及肺部念珠菌病等，对患者日常生活质量造成不利影响。

糖皮质激素引发念珠菌病的原因机制主要是由于糖皮质激素能够有效抑制人类身体免疫机能的功能，进而使得患者的身体抵抗能力下降，引发患有念珠菌疾病。在传统的护理干预模式当中，仅行以常规性的碳酸氢钠漱口液进行预防口腔念珠菌感染护理，而没有在其他方面为患者提供有针对性的护理干预，导致患者治疗±从性较差，而且在恢复期间也不会形成良好的口腔保健习惯；本研究中，实验组实施全面护理干预，包括饮食、健康指导以及环境护理，协助患者形成良好的生活习惯，始终注重保持口腔健康情况，同时，在良好的治疗环境当中保持良好的形态，大大提升治疗±从性，治疗效果较理想，而且对于护理工作的满意程度较高。本研究表明，实验组护理满意度为97.22%，显著高于对照组的77.78%；实验组口腔念珠菌转阴时间（5.18±1.19）d，显著低于对照组的（8.01±2.13）d，可以得出，对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者采取综合性护理干预意义重大，能够有效提高患者的护理满意度，缩短念珠菌转阴时间，与吴爱民等［16］的研究结果相一致。

综上所述，对糖皮质激素引发的口腔念珠菌病患者，采取综合性的护理干预意义重大，能够有效提高患者的护理满意度，缩短口腔念珠菌转阴时间，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广应用。

［1］王爱媛，房辉，王余，等.老年2型糖尿病、糖调节受损及正常人群的口腔念珠菌感染情况对比［J］.中国老年学杂志，2013，33（11）：2495-2496.

［2］张媛媛，李爱芹，王宁宁，等.头颈部癌放疗患者口腔念珠菌定植特征及分析［J］.上海口腔医学，2014，23（5）：605-608.

［3］普冬，武昆利，苏俊华，等.AIDS患者CD4水平及病毒载量与口腔念珠菌之间的关系［J］.昆明医科大学学报，2013，34（6）：141-143.

［4］李小红，黄凯.重症药疹患者47例口腔念珠菌感染和危险因素分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（5）：75-76.

［5］孙海燕，葛成，李欢，等.恶性肿瘤患者口腔念珠菌定植情况及耐药性研究［J］.中国消毒学杂志，2014，31（12）：1276-1279.

［6］浦迎秋.西帕±固龈液联合西吡氯铵治疗口腔念珠菌感染的疗效分析［J］.中国现代医学杂志，2014，24（16）：100-102.

［7］张文玲，赵勇，黄永丽，等.老年人口腔念珠菌口炎的发病原因和治疗体会［J］.河南大学学报（医学版），2014，33（3）：206-207.

［8］陈实玉，姜洋，余晨颖，等.LASIK术后局部应用溴芬酸钠与糖皮质激素药物的疗效比较［J］.中华实验眼科杂志，2014，32（3）：251-256.

［9］李欢，王兆宏，孙海燕，等.接受化疗的恶性肿瘤患者口腔念珠菌分离株的毒力研究［J］.中国微生态学杂志，2014，26（11）：1245-1249.

［10］张丽，殷泽刚，代茂林，等.口腔念珠菌病患者口内菌株分型及药敏观察［J］.现代预防医学，2015，42（14）：2615-2616，2641.

［11］孙雪婷，商少明，陈秀英，等.微乳毛细管电色谱电动进样-场放大堆积法检测化妆品中糖皮质激素［J］.分析化学，2014，42（1）：36-40.

［12］刘美璇，朱柠，陈小东，等.吸入性糖皮质激素（ICS）对咳嗽变异性哮喘（CVA）的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响［J］.复旦学报（医学版），2013，40（1）：76-79.

［13］陈姣，楚世峰，陈乃宏，等.糖皮质激素与抑郁发病相关机制研究进展［J］.中国药理学通报，2013，29（11）：1493-1495.

［14］关艳春，张艳敏，方美云，等.系统性红斑狼疮患者糖皮质激素受体ä mRNA、热休克蛋白90 mRNA和巨噬细胞游走抑制因子蛋白表达及其与糖皮质激素抵抗的关系［J］.中华内科杂志，2015，54（11）：922-926.

［15］龚兰，陈明，魏娴，等.高效液相-电喷雾串联质谱法测定动物肌肉组织中的糖皮质激素［J］.分析化学，2016，44（1）：74-80.

［16］吴爱民，陈强，刘建梅，等.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29（10）：797-799.

The role and meaning of nursing intervention measures in oral candidiasis patients resulted from glucocorticoids

CHENG Chang-xiu
Operation Room，Shenzhen Guangming New District Peop1e＇s Hospita1，Shenzhen518106，China

［Abstract］Objective To exp1ore the nursing ro1e and meaning of nursing intervention measures in ora1 candidiasis patients resu1t from g1ucocorticoids，and to provide scientific reference data for nursing of ora1 candidiasis patients.Methods C1inica1 data of 72 ora1 candidiasis patients from September 2014 to September 2015 of our hospita1 were se1ected. Patients were random1y divided into experimenta1 group and contro1 group according to the admission order，and each group was 36 cases.Patients in contro1 group were given routine nursing intervention，and patients in experimenta1 group were given comprehensive nursing intervention.The nursing satisfaction and ora1 Candida c1earance time in two groups were ana1yzed.Results The nursing satisfaction in experimenta1 group was 97.22%（35/36），higher than that was 77.78%（28/36）in contro1 group（P＜0.05）；The ora1 Candida c1earance time in experimenta1 group was（5.18±1.19）d，1ower than that was（8.01±2.13）d in contro1 group（P＜0.05）.Conclusion For ora1 candidiasis patients resu1t from g1ucocorticoids，using comprehensive nursing intervention has great meaning，which can increase nursing satisfaction effective1y.

［Key words］G1ucocorticoids；Ora1 candidiasis patients；Nursing intervention；Ro1e and meaning

［中图分类号］R473.78

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（c）-0188-03

［基金项目］广东省深圳市龙岗科技发展资金项目（2014060830 01009）

［作者简介］程长秀（1982-），女，江西永丰人，本科，主管护师

收稿日期：（2016-05-20　本文编辑：顾雪菲）