吴彩芳

广东省惠州市惠东县妇幼保健：妇产科，广东惠东516300

［摘要］目的探讨剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪疗法预防下肢深静脉血栓形成的护理效果观察。方法选择2014年8月～2015年6月本：收治的剖宫产产妇100例，均进行空气波压力治疗仪疗法，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。观察组进行规范化干预护理，对照组进行基础护理，两组均护理两周，比较两组产妇术后DVT的发生情况、护理±从性情况及PT、TT、APTT、PLT等指标。结果观察组下肢深静脉血栓形成的总发生率为6.0%，明显低于对照组的48.0%；观察组护理±从性为84.0%，明显高于对照组的60.0%，而观察组患者PT、TT、APTT、PLT等各临床指标水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪疗法预防DVT的护理，可显著降低术后DVT的发生情况，改善各项凝血指标，临床效果确切，值得临床推广。

［关键词］护理观察；下肢深静脉血栓形成；剖宫产术后；空气波压力治疗仪

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）实质是下肢深静脉血管中静脉血液的流动性较差，形成凝结，常发生于各种手术后长期卧床病人，尤其是剖宫产术后产妇［1］。DVT如未能有效诊治，可引发瘀滞性溃疡、色素沉着、下肢皮炎、继发性静脉曲张、水肿等各种后遗症，对病人的生活质量产生严重影响［2］。大量研究表明，对剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪疗法预防DVT的护理，可显著降低术后DVT的发生情况，同时改善各项凝血指标［3］，临床效果确切。选择本：收治的剖宫产术后进行空气波压力治疗仪疗法及预防DVT护理的产妇作为研究对象，效果满意，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2014年8月～2015年6月本：收治的剖宫产术后产妇100例，年龄25～36岁，平均（28.3±2.4）岁；孕次1～3次，平均（1.3±0.3）次；其中初产妇30例，经产妇70例。全部患者均符合剖宫产的手术指征［4］。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例，观察组年龄25～36岁，平均（28.2±2.5）岁；孕次1～3次，平均（1.2±0.2）次；其中初产妇15例，经产妇35例；对照组年龄25～36岁，平均（28.2±2.5）岁；孕次1～3次，平均（1.3±0.2）次，两组平均孕次、平均年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

全部产妇均进行空气波压力治疗仪疗法，连接电源，将大小适宜的压力护套在患者的合适部位扣套，病人肢体下部放置充气囊，气泵开关打开，显示绿色指示灯，进行自检运行；调节压力为40mmHg（5.33kPa），检查仪器各项指标是否异常，选择模式即时间，单侧肢体应用时需将气泵上的一条压力管连接，另一条放置自由，保证指示灯正常；每次应用≥2次，30 min/次；停用时关闭气泵，套管连接处分开压力充气管。

观察组进行预防DVT护理，具体如下。①心理护理：产妇术后发生活动受限、肢体肿胀，出现心理压力较重、恐惧、紧张等情绪，护理人员需主动与产妇交流，态度温和，向产妇讲解相关疾病知识，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗；②体位护理：在溶栓期及发病3～4 d将患肢抬高，高于心脏平面20～30 cm，髂骨静脉呈现不受压松弛状态，有助于降低患肢肿胀，静脉回流，注意观察肢体肿胀程度、感觉、温度、下肢肤色等情况；③热敷护理：血栓溶解后应用50%硫酸镁溶液升温至50℃，应用纱布在患处湿敷，多次进行。对照组进行基础护理，包括病情监测、健康教育、用药护理等。

1.3　观察指标

比较两组产妇术后DVT发生率；比较两组护理后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）等指标。

1.4　仪器

北京卓青伟业科技有限公司生产的空气波压力

治疗仪。

1.5　判断与评价标准[5]

产妇小腿肌肉或腓肠肌剧痛或局部压痛，紧张饱满，观察皮肤温度、颜色，监测双下肢肿胀程度，如排除原发疾病，彩色多普勒超声检查显示管腔内低回声或无回声，管径显著增宽，与呼吸时相无相关性可确诊为DVT。护理±从性：包括较佳、较差。

1.6　统计学处理分析

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组DVT发生率及护理±从性的比较

观察组DVT发生率为6.0%，对照组为48.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理±从率为84.0%，对照组护理±从率为60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。2.2两组血小板指标、凝血功能指标的比较

表1　两组DVT发生率及护理±从性的比较［n（%）］

观察组护理后的PLT、APTT、PT、TT等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2　两组血小板指标、凝血功能指标的比较（s，x±s）

下肢深静脉血栓是由于血管内膜损伤、血流滞缓、血液高凝状态引起的，下肢静脉血栓一旦形成，则会迅速引起患肢压痛、疼痛、肿胀等。剖宫产手术产妇因久坐、卧床、静脉曲张、长时间制动等因素导致血液瘀滞，另外剖宫产手术产妇术中进行全身麻醉或脊髓麻醉可引发周围静脉扩张，静脉流速降低［6-7］，术后切口疼痛、卧床时间过长、下肢肌肉处于松弛状态，血流缓慢、诱发形成下肢深静脉血栓［8-9］，术中因麻醉作用下肢肌肉完全麻痹，无法收缩。另外，手术为应激性创伤引发的炎性反应易出现血管内皮细胞受损、静脉结构变化激发凝血反应，可增加患者发生DVT的风险［10-11］。DVT栓子脱落可引发肺栓塞，甚至猝死，临床需积极预防［9］。DVT的病理机制可能为手术引发血管壁大范围受损，使内源性凝血机制激活，增强血小板凝聚性，还可对外源性凝血机制直接作用。临床特征为下肢疼痛、肿胀等，目前对于剖宫产术后产妇予以空气波压力治疗仪预防DVT的护理观察已成为医学学者的重要研究内容［12］。

本研究结果显示，观察组3例DVT，其中轻度1例，中重度2例，对照组24例DVT，其中轻度7例，中重度17例；观察组的护理±从率为84.0%，对照组的护理±从率为60.0%，差异有统计学意义；观察组的PT、TT、APTT、PLT等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义，与Samue1son等［10］研究结果大体一致。空气波压力治疗仪的原理是应用空气波压力，有序地多次对气囊进行充放气，产生的脉动气流经气管流进气囊气室中，随着其压力不断升高，并可通过扩张血管等对血管肌肉产生指压效果，促使产妇下肢血流速度显著增大，促进流经局部血流流速加快，加强供给氧及其他营养成分的能力，增强网状内皮细胞的吞噬能力，促进其新陈代谢，增强渗出液的吸收，加速排泄及代谢病理产物，促使集聚凝血因子、黏附血管内膜的作用，有效促进下肢静脉血流加速，预防DVT［11-14］。空气波压力治疗仪作用于下肢还可对某些穴位产生持续性刺激，通过经络作用使血液循环改善，因此，该仪器能够提供从脚尖到大腿的按摩，其工作速率接近于血流速率，使患者不会产生不适感，但治疗仪对疑发生或已发生下肢静脉血栓的产妇应禁用。同时对产妇进行心理护理、体位护理、热敷护理、高危因素评估护理等综合护理方式，显著提高产妇的治疗护理±从性，降低DVT的发生，改善剖宫产术后产妇的凝血指标状态［15-16］。

综上所述，剖宫产产妇术后应用空气波压力治疗仪疗法预防DVT的护理，可显著降低术后DVT的发生率，改善各项凝血指标，临床效果确切，值得临床推广。

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Nursing effects observation of using air wave pressure therapeutic apparatus in prevention lower extremity deep venous thrombosis for parturient after cesarean section

WU Cai-fang
Department of Obstetrics and Gyneco1ogy，Materna1 and Chi1d Hea1th Care Hospita1 of Huidong County in Huizhou City，Guangdong Province，Huidong516300，China

［Abstract］Objective To exp1ore the nursing effects of using air wave pressure therapeutic apparatus in prevention 1ower extremity deep venous thrombosis for parturient after cesarean section.Methods 100 post cesarean section parturient from August 2014 to June 2015 of our hospita1 were se1ected and a11 of them were given air wave pressure therapeutic apparatus treatment.Parturient were divided into contro1 group and observation group according to random1y number tab1e，and each group was 50 cases.Parturient in observation group were given standard prevention nursing，and parturient in contro1 group were given routine nursing.Two groups were given nursing for 2 weeks.The occurrence situation of postoperative DVT and comp1iance of nursing were compared.The index of PT，TT，APTT and PLT in two groups were compared.Results The tota1 incidence rate of occurrence situation of DVT in observation group was 6.0%，obvious 1ower than that was 48.0%in contro1 group；the comp1iance of nursing in observation group was 84.0%，obvious higher than that was 60.0%in contro1 group；The c1inica1 index 1iked PT，TT，APTT and PLT in observation group was obvious better than that of contro1 group，and the difference was statistica1 significance（P＜0.05）.Conclusion Using air wave pressure therapeutic apparatus in prevention 1ower extremity deep venous thrombosis for parturient after cesarean section can obvious decrease the occurrence situation of postoperative DVT，improve various coagu1ation indexes and with definite c1inica1 effects.It is worth to popu1arize in c1inica1.

［Key words］Nursing observation；Lower extremity deep venous thrombosis；Post cesarean section；Air wave pressure therapeutic apparatus

［中图分类号］R248.3

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）06（c）-0152-03

［基金项目］广东省惠州市科技计划项目（20150804）

收稿日期：（2016-04-20　本文编辑：顾雪菲）