互动式教学在护理临床带教中的应用效果分析
陈春燕
广东省普宁市康美医院护理部，广东普宁　515300
［摘要］目的探讨互动式教学在护理临床带教中的应用效果。 方法采用随机抽样法选择2013年7月～2015年6月在我院实习的100名护生作为研究对象，分为观察组和对照组各50例，对对照组护生采用传统的带教方法，对观察组护生则应用互动式教学法进行带教。在实习结束后，除了护理部按照带教目标安排考核外，采用师生互评的方法了解双方对带教方式、效果的满意度。　结果观察组护生的理论考核成绩、实践考核成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组带教老师及科室对实习护生的满意度总体评分为（92.9±5.4）分，显著高于对照组的（81.3±9.4）分，且学习积极性、自信心、学习能力、专业技能、自律意识评分两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护生对带教方法、带教老师的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论互动式教学能够促进师生之间的交流，有效提高了带教效果，护生的学习积极性、自信心、学习能力、专业技能、自律意识均有显著进步，且护生对互动式教学的满意度较好，值得推广。
［关键词］互动式教学；护理临床带教；评价；满意度
护理临床实习是护生们从学校走向临床的一个重要阶段，在这个过程中护生们只有将自己在学校学习到的知识与临床实践相结合，才能更好地完成从学校到工作岗位的过渡，更好地融入临床，为患者服务［1］。但从目前的临床报道来看，以往的临床护理带教中，往往存在着护生学习积极性差、缺乏自信心、学习效果不佳等问题［2-3］，为此许多学者提出了护理带教方案的改革，PBL教学法、案例教学法、模拟教学法等方法逐渐被应用于临床［4-6］。从实际工作中我们了解到，护生和带教老师之间缺乏必要的沟通，双方更多的仍是以院校式学习法为主，带教老师虽然也能按照总体教学目标来进行带教，但缺乏重点，更是难以和护生进行互动来提高教学的针对性［7］。互动式教学是基于双方沟通和协商，在平等、接纳的心态下完成的交流甚至辨认，此种教学方案能够显著提高学生的学习积极性［8-9］。本文就互动式教学法在护理临床带教中的应用效果进行了研究评价，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2013年7月～2015年6月在我院实习的100名护生为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，均为女性。观察组中，年龄19～22岁，平均（20.9± 0.6）岁，包括中专学历17名，大专学历33名；对照组中，年龄19～23岁，平均（20.9±0.8）岁，包括中专学历19名，大专学历31名。两组护生在年龄、学历等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2　带教方法
1.2.1　对照组 对对照组采用传统的带教方案，在进行学生分派后，带教老师带领护生对病房环境进行熟悉，说明日常护理工作内容，参照护理部制定的带教大纲来安排教学，并不统一规定带教计划，主要由带教老师依据经验进行教学内容和时间的安排，确保在规定时间内完成带教目标即可。
1.2.2　观察组 对观察组采用互动式教学法进行带教，基本带教内容同样参照大纲进行，但在带教过程中注重带教老师和护生之间的交流互动，淡化双方的主次地位，并不突出某一方的主导地位，而是引导护生融入到临床工作中，实现边工作、边学习的目的，鼓励护生提问，充分调动护生的学习积极性，同时也发挥带教老师的指导作用。具体措施包括：①在进入轮转科室的第一周，由带教老师带领护士进行病区环境的熟悉，说明日常工作内容，讲解护理基本操作方法，明确科室内药物、器械的摆放位置；由护士长安排进行一次小型讲座，明确各班次的工作职责、无菌原则、交接班原则及消毒隔离制度等；由资深护师进行统一示范，带教老师强化指导，在讲座结束后由护生对讲座内容进行回忆，上交一份总结报告，对理解不到位的地方进行提问，由带教老师进行指导并纠正。②实习第2～3周，护生跟随带教老师完成查房等日常护理工作，在每天工作结束后由护生和带教老师共同进行当天的工作总结，双方均可提出问题由对方进行解答。总结结束后由带教老师进行不足之处的点评，在这个过程中要尽快让护生适应当前科室的工作特点，学习专科护理知识，迅速融入到临床工作中。在实习过程中带教老师尽量不要以单方面传授的方式教学，而要引导学生发现问题并提出问题，最后再由带教老师进行引导解决。在这个阶段结束前，安排护生针对该阶段的学习提出一个讨论议题，确保讨论议题具有启发性和争辩性［10］。③在实习的最后一周，根据护生提出的讨论议题展开讨论，组织科室所有护生参与，鼓励护生之间进行经验分享，做好总结，最后由带教老师或护士长进行点评指导。
1.3　观察指标
观察指标主要包括3个方面，除了护理部按照带教目标安排考核外，采用师生互评的方法了解双方对带教方式、效果的满意度。护理部安排考核包括理论知识和实践考核两个部分，均以百分制计分，60分为及格，分值越高则说明学习成果越好。科室及带教老师对护生的评价采用问卷调查形式进行，内容包括学习积极性、自信心、学习能力、专业技能、自律意识5个项目，每个项目赋分0～20分，分值越高则说明护生在该方面表现越好，总分100分；护生对带教方式、带教效果的评价同样采用问卷调查形式，但并不以分值形式体现，均分为非常满意、满意、一般、不满意四个标准，以非常满意+满意计算总体满意度。
1.4　统计学方法
采用SPSS 19.0软件包对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组护生的理论、实践考核成绩的比较
观察组护生的理论考核成绩、实践考核成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组护生的理论、实践考核成绩的比较（分，±s）

 
与对照组比较，*P＜0.05
2.2　两组科室及带教老师对护生的满意度分值比较
观察组带教老师及科室对实习护生的满意度总体评分为（92.9±5.4）分，显著高于对照组的（81.3±9.4）分，且学习积极性、自信心、学习能力、专业技能、自律意识评分两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　科室及带教老师对护生的满意度分值比较（分，±s）

 
与对照组比较，*P＜0.05
2.3　两组护生对教学方法及带教老师的评价比较
观察组护生对带教方法、带教老师的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3　两组护生对带教方法及带教老师的评价比较（n）

 
与对照组比较，#P＜0.05
3　讨论
随着医疗模式的转变，社会对于护理人才培养的要求也越来越高，在护理实习阶段中，如何帮助护生更好地完成从学校到工作的过渡，是目前带教工作中的重点问题［11］。传统的带教仍是以单方面传递为主，带教老师按照以往的带教经验安排学习内容和学习时间，并不充分考虑护生的意见，这导致学习效率低下，缺乏重点和针对性［12］。互动式教学法更加注重师生之间的交流，并不像其他的教学方法一样将护生作为主导地位，而是将双方放在一个相对平等的位置，淡化师生关系，更多的是以朋友、同事的关系相处，进而消除护生对带教老师的隔阂感，提高学习的主动性和积极性［13-15］。在互动教学中，双方可以采用理性说服的方式来针对某个问题进行探讨，甚至可以通过辨认来实现不同观点的碰撞，充分激发了学生的主动性，加强了创造性思维的开拓，进而提高了临床带教质量［16-17］。
从研究来看，观察组护生的常规考核成绩均显著优于对照组，这说明互动式教学法无论是在理论知识学习还是在实践技能学习上，均能够提高护生的学习效果。从科室及带教老师对护生的评价来看，观察组护生的学习积极性、自信心、学习能力、专业技能、自律意识均显著提高，这说明互动式教学法改善了护生被动学习的情况，使护生能够积极主动地参与学习，充分体现了护生自身的思想及意识转变，对护生的自我理解作出了肯定，提高了学生的自信心。从护生方面来看，观察组护生对互动式教学方法的评价更好，满意度更高，对带教老师采用这种教学方法进行带教表示了充分的肯定，双方的价值均得到了有效体现，最终实现了带教成果的提高。
综上所述，互动式教学能够促进师生之间的交流，有效提高了带教效果，护生的学习积极性、自信心、学习能力、专业技能、自律意识均有显著进步，且护生对互动式教学的满意度较好，值得推广。
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APPlication effects analysis of interactive teaching in clinical nursing teaching
CHEN Chun-yan
Nursing Department，Kangmei Hospital of Puning City in Guangdong Province，Puning　515300，China
［Abstract］Objective To explore the application effects of interactive teaching on clinical nursing teaching.Methods 100 nursing students from July 2013 to June 2015 in our hospital were selected as study object by randomly sampling method and divided into observation group and control group，and each group was 50 cases.Students in control group were taught by traditional teaching method，and students in observation group were taught by interactive teaching.After practice，the satisfaction to teaching mode and effects of students and teachers were understood by using teachers and students mutual evaluation except assess arranged by nursing department according to teaching object.Results The theory examination scores and practice examination scores in observation nursing students were obvious higher than those in control group，and the difference was statistical significance　（P＜0.05）.The total satisficing score of teachers and departments in practice nursing to students in observation group was（92.9±5.4）scores，obviously higher than（81.3±9.4）scores in control group，and scores of learning initiative，self-confidence，learning ability，professional skills and self-discipline consciousness score had significance difference　（P＜0.05）；The satisfaction of nursing students to teaching mode and teachers in observation group was obviously higher than that in control group，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Interactive teaching can promote the communication between teachers and students，enhance the teaching effects effectively，obviously increase the learning initiative，self-confidence，learning ability，professional skills and self-discipline consciousness of nursing students and with better satisfaction of nursing students to interactive teaching.It is worth to popularize.
［Key words］Interactive teaching；Clinical nursing teaching；Evaluate；Satisfaction
［中图分类号］R47
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）05（c）-0153-03
［作者简介］陈春燕（1977-），女，广东省普宁市人，主管护师，研究方向：护理管理
（收稿日期：2015-12-30本文编辑：方菊花）