护理干预在药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎中的应用效果
高秋霞　何剑琴　郭文涛
深圳市第四人民医院肛肠分院肛肠科，深圳　518031
［摘要］目的探讨药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理方法及效果。方法选取2014年12月～2015年12月我院收治的60例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，所有患者均行药物保留灌肠治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者护理干预，比较两组患者的护理效果。　结果观察组患者治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的66.7%（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.3%，明显低于对照组的23.3%（P＜0.05）。观察组患者护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。　结论护理干预能有效提高患者治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者满意度，可在溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠治疗中推广应用。
［关键词］药物保留灌肠；溃疡性结肠炎；护理
溃疡性结肠炎是发生于结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，其临床病因尚未清楚，患者病程较长，易反复发作，严重影响患者身心健康。药物保留灌肠是临床治疗溃疡性结肠炎的常用方法，其治疗效果受到临床肯定。但采取灌肠治疗时，患者常出现紧张、焦虑情绪，出现疼痛状况，导致患者不配合，引起多种并发症，影响治疗效果。本研究探讨药物保留灌肠时给予护理干预的效果，以期改善患者预后。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2014年12月～2015年12月我院收治的60例行药物保留灌肠治疗的溃疡性结肠炎患者作为研究对象，所有患者均经结肠镜检查、病理检查等相关检查，均符合《消化内科疾病》中关于溃疡性结肠炎的相关诊断标准，均出现腹痛、便血等相关症状；排除其他消化内科疾病；排除重要器官存在严重疾病患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者中男女比为19∶11；年龄20～78岁，平均（45.9±4.7）岁；病程3个月～8年，平均（3.5±1.4）年。对照组患者中男女比为18∶12；年龄20～79岁，平均（46.1±4.9）岁；病程4个月～8年，平均（3.6±1.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
所有患者均给予药物保留灌肠治疗，灌肠药物组成：3 g蒙脱石散［博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690］+1 g柳氮磺胺吡啶肠溶片（上海福达制药有限公司，国药准字H31020840）+50～100 mg醋酸氢化可的松片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021270）+165 mg胶体酒石酸铋胶囊［盈信药业（汕头）有限公司，国药准字H10950346］。患者治疗前需将肠道排空，睡前0.5 h给予药物治疗。保持室温处于26℃，将患者臀部抬高，取左侧位，使用石蜡油对患者肛门周边及导管前端进行润滑，叮嘱患者治疗过程中进行深呼吸，保持肛门括约肌松弛。插管过程中需将导管插入30 cm，避兔患者腹压过高［1］。灌肠结束后，给予患者更换体位。1次/d，10 d为1个疗程，治疗2个疗程。
对照组患者在治疗过程中给予常规护理：给予患者常规病房护理、环境护理，保持室内空气流畅、床单整洁、定期辅助患者翻身，给予患者用药指导，患者出现不良反应时，及时给予对症处理。观察组患者给予护理干预。①心理护理：护理人员在患者治疗期间需加强对患者的心理护理，加强与患者的沟通交流，及时了解患者心理状况，积极帮助患者解决相关问题；加强对患者疾病相关知识讲解，告知患者治疗过程、方法、注意事项、相关不良反应症状等，及时向患者讲解成功病例，提高患者治疗信心，促进患者积极配合治疗，提高治疗效果。②病情监测：护理人员需在患者治疗期间对患者进行生命体征检测，及时观测患者大便颜色、性质等，及时观测患者临床症状，若出现发热、电解质紊乱等相关症状，及时通知医生进行针对性处理，出现腹痛症状，及时停止灌肠治疗［2］。③灌肠护理：护理人员在患者治疗过程中需加强对患者的安抚、鼓励，促进患者深呼吸，促进肛门括约肌松弛；保持灌肠液温度在38℃，并在灌肠时转移患者注意力，减少患者疼痛；根据患者实际状况保留灌肠时间，灌肠时间以＞6 h为最佳；灌肠后严密监测患者生命体征及临床表现，出现异常状况时及时通知医生［3-4］。④饮食护理：护理人员需积极指导患者日常饮食，指导患者多食高蛋白、高维生素的食物，摄入足够热量，以易消化食用为主，少食多餐，避兔食用辛辣食物［5-6］。⑤肛周护理：护理人员需加强对患者肛周护理，便后及时使用温水清洁，并注意保持患者皮肤干燥。对于存在肛裂或痔疮患者，给予针对性药物治疗［7］。⑥出院指导：护理人员需及时给予患者针对性出院指导，指导患者养成良好的生活习惯，治疗后初期进行适度活动，根据患者实际病情状况，适当增加运动；促进患者保持舒适心情；定时排便，避兔便秘；嘱咐患者出现不良反应症状时，及时就医［8-9］。
1.3　观察指标
治疗结束后，比较两组患者治疗效果及不良反应发生状况，患者满意度状况。显效：治疗后患者临床症状消失，肠镜检查恢复正常；有效：治疗后患者临床症状明显好转，肠镜检查肠黏膜出现轻度异常；无效：治疗后患者临床症状无变化或加重，肠镜检查肠黏膜无改善［10］。治疗总有效=显效+有效。满意度采取医院自制护理满意度调查表进行调查，于患者出院前1 d进行发放，满意度调查表中共包括入院、病房、膳食、检查治疗、出院5个方面，每项20分，总分100分。
1.4　统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者治疗效果的比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者治疗效果的比较［n（%）］

2.2　两组患者不良反应发生率的比较
观察组患者中出现腹痛1例，不良反应发生率为3.3%；对照组患者中腹痛3例，便急4例，不良反应发生率为23.3%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（χ2=5.192，P＜0.05）。
2.3　两组患者护理满意度评分的比较
观察组患者护理满意度评分为（92.4±3.5）分，高于对照组的（80.1±4.2）分（t=12.323，P＜0.05）。
3　讨论
溃疡性结肠炎是消化内科常见疾病，其临床致病因素尚未明确。患者常起病较急，以血性腹泻作为最常见的早期症状，并伴随腹痛、便血、里急后重、体重减轻、呕吐等相关临床症状，严重时甚至出现全身中毒症状，部分患者甚至会引起周边器官慢性病变，引起中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、小肠炎、癌变等相关并发症，严重威胁患者的生命安全［11］。
随着人类物质生活水平的提升，日常饮食不合理导致溃疡性结肠炎的发病率正在逐年提升，溃疡性结肠常在患者直肠及乙状结肠发病，导致临床治疗时，症状较为复杂多变，治疗时间较长，治疗效果不佳，易出现多种并发症，复发率较高［12］。药物保留灌肠是当前治疗溃疡性结肠炎的常用方法，其主要是通过灌肠的方法，将相关药物通过直肠给药，有效促进药物的吸收，见效快，且能减轻患者治疗痛苦，不良反应较少，已成为临床治疗溃疡性结肠炎的首选方法［13-14］。但采取药物保留灌肠时，患者常存在较大的心理压力，影响治疗效果。
本研究结果显示，观察组患者满意度明显高于对照组，与李瑞霞［15］的研究结果相符，进一步肯定了护理干预的实施效果。患者进行灌肠治疗时，常因对治疗过程不了解或担忧治疗效果而产生诸多不良心理状况，导致治疗过程中患者肛门括约肌收缩，使得药物难以灌肠，增加了患者治疗疼痛，给予患者心理护理，能有效改善患者紧张情绪，促进患者积极配合治疗［16］。给予患者灌肠护理、病情监测时，能及时发现患者临床症状，给予患者针对性处理，保证患者生命安全［17］。治疗过程中患者大便次数将会增加，易引起肛周湿疹，给予患者肛周护理，能有效降低患者并发症发生率［18］。给予患者饮食护理，能有效减少患者肠道刺激，促进患者恢复［19］。给予患者出院指导，能有效减少患者复发，提高治疗效果［20］。
综上所述，护理干预能有效提高患者治疗效果，降低患者不良反应发生率，提高患者满意度，可将其作为溃疡性结肠炎患者药物保留灌肠治疗的有效方法推广应用。
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APPlication effect of nursing intervention on drug retention enema in the treatment of ulcerative colitis
GAO Qiu-xia　HE Jian-qin　GUO Wen-tao
Department of Anorectum，Anorecta1 Branch of the Fourth Peop1e＇s Hospita1 in Shenzhen City，Shenzhen　518031，China
［Abstract］Objective To discuss the method and effect of c1inica1 nursing of drug retention enema in the treatment of u1cerative co1itis.Methods 60 patients with u1cerative co1itis treated by drug retention enema in our hospita1 from December 2014 to December 2015 were se1ected and random1y divided into observation group（n=30）and contro1 group（n= 30）.Patients in contro1 group were given routine nursing whi1e patients in observation group were given nursing intervention.Nursing effects were compared between two groups.Results The overa11 response rate in the observation group was 93.3%，significant1y higher than 66.7%in the contro1 group（P＜0.05）.The incidence rate of adverse effects in the observation group was 3.3%，significant1y 1ower than 23.3%in the contro1 group（P＜0.05）.The satisfactory score as significant1y higher in the observation group than that in the contro1 group（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can effective1y enhance the treatment effect in patients，reduce incidence of adverse events，and improve satisfaction of patients，thus is worthy to be promoted in patients with u1cerative co1itis and treated by drug retention enema.
［Key words］Drug retention enema；U1cerative co1itis；Nursing
［中图分类号］R473.5
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）05（b）-0165-03
（收稿日期：2016-03-18本文编辑：王红双）