硫辛酸联合神经愈痹液腿浴治疗糖尿病周围神经病变患者的临床分析
庞力超1　吴桂林2
1.广东省湛江市第一中医医院药剂科，广东湛江　524043；2.广东省湛江市第一中医医院内分泌科，广东湛江　524043
［摘要］目的分析硫辛酸联合神经愈痹液腿浴治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法选取我院2014年5月～2015年12月81例糖尿病周围神经病变患者，参照随机数字表法将其随机分为A组（40例）和B组（41例），所有患者均给予常规降糖治疗，控制血糖水平，另外A组加用硫辛酸治疗；B组加用硫辛酸联合神经愈痹液腿浴治疗。比较两组总有效率，不良反应发生率，治疗前后患者感觉神经、运动神经传递速度、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等。结果A组总有效率为75.00%，B组总有效率为95.12%，B组明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=10.223，P=0.000）。治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良反应，A组发生率为5.00%，B组发生率为4.88%，差异无统计学意义（χ2=0.462，P=0.844）。治疗前两组感觉神经、运动神经传递速度接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组感觉神经、运动神经传递速度更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论硫辛酸联合神经愈痹液腿浴用于糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果确切，值得推广。
［关键词］硫辛酸；神经愈痹液腿浴；糖尿病周围神经病变患者；治疗效果
糖尿病周围神经病变为常见的糖尿病慢性并发症，临床有多种表现，一般表现为末梢神经先受累，其中以自主神经病变和对称性多发性神经病变为常见，呈慢性进行性发展，临床诊治难度大，对患者生活质量造成严重影响，甚至可导致足部溃疡，并带来截肢风险［1-2］。目前临床上关于糖尿病周围神经病变的治疗一般采用内科药物治疗，其中，硫辛酸为临床上广泛使用的强抗氧化剂，对糖尿病周围神经病变的治疗效果较好，但单纯西医治疗仍存在一定局限性，如长期用药可带来副作用。中医方法在治疗糖尿病周围神经病变上有独到的优势。本研究探讨了硫辛酸联合神经愈痹液腿浴用于糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选择我院2014年5月～2015年12月81例糖尿病周围神经病变患者，参照随机数字表法将其分为A组和B组。所有患者均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准。A组40例患者中，男性患者27例，女性患者13例；年龄33～60岁，平均（47.31±2.67）岁；病程3个月～10年，平均（5.57±0.32）年；体重42～82 kg，平均（63.01±1.21）kg；糖化血红蛋白值7%～7.4%。B组患者41例中，男性患者27例，女性患者14例；年龄35～60岁，平均（47.34±2.21）岁；病程3个月～11年，平均（5.67± 0.31）年；体重42～82 kg，平均（63.56±1.28）kg；糖化血红蛋白值7%～7.5%。两组患者年龄、体重、病程、糖化血红蛋白值等一般资料比较，差异无统计意义 （P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
所有患者给予常规降糖治疗，控制血糖水平，并给予饮食和运动指导。同时，A组加用硫辛酸治疗，每次将600 mg硫辛酸注射液加入到250 m1生理盐水中，于避光状态下静脉注射，1次/d，14 d为1个疗程。B组加用硫辛酸联合神经愈痹液腿浴，每次将600 mg硫辛酸注射液加入到250 m1生理盐水中，于避光状态下静脉注射，1次/d，14 d为1个疗程。其中神经愈痹液方剂组成：川芎、当归尾、丹参、生姜片、桂枝、延胡、透骨消分别为30 g；麻黄、赤芍、川牛膝分别为20 g；防风15 g，上述药物加水煎煮至5000 m1，并置入腿浴治疗器中，温度调节为38～40℃，嘱咐患者仰靠座背椅，高度比治疗器高5 cm左右，将双下肢伸入治疗器药液中，药液需淹没至阳陵泉穴位处，每次浸泡30 min，以上半身轻微出汗为准，1剂药液可浸泡2次，1次/d，14 d为1个疗程［3］。
1.3　观察指标及评价标准
1.3.1　观察指标 比较两组总有效率，不良反应发生率及治疗前后患者感觉神经、运动神经传递速度、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的差异。
1.3.2　评价标准　显效：患者临床症状明显好转，腱反射恢复正常，感觉阈值下降明显，肌电图神经传导速度提升＞5%；有效：患者临床症状减轻，腱反射从消失到降低，感觉阈值比治疗前降低，但不显著，肌电图神经传导速度提升3%～5%；无效：患者针刺感、麻木、疼痛和乏力等情况无改善，腱反射消失，神经传导速度无变化［4］。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4　统计学方法
采用统计软件SPSS 21.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者总有效率的比较
A组总有效率为 75.00%，B组总有效率为95.12%，B组明显高于A组，差异有统计学意义（χ2= 10.223，P＜0.01）（表1）。
表1　两组患者总有效率的比较［n（%）］

2.2　两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的比较
治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的比较（±s）

 
与同组治疗前比较，#P＜0.05；与A组治疗后比较，*P＜0.05
2.3　两组患者不良反应发生率的比较
A组不良反应发生率为5.00%，B组发生率为4.88%，差异无统计学意义（χ2=0.462，P=0.844）（表3）。
表3　两组患者不良反应发生率的比较［n（%）］

2.4　两组治疗前后感觉神经、运动神经传递速度的比较
治疗前两组感觉神经、运动神经传递速度接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组感觉神经、运动神经传递速度改善更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。
表4　两组治疗前后感觉神经、运动神经传递速度的比较（m/s，±s）

 
与同组治疗前比较，#P＜0.05；与A组治疗后比较，*P＜0.05
3　讨论
目前，关于糖尿病周围神经病变仍无特异性的治疗方法，临床治疗以内科治疗为主，主要是纠正血糖、血压和血脂紊乱［5］。硫辛酸可有效将机体内过多自由基清除，削弱金属离子所产生的螯合作用，并强化其他抗氧化剂的循环利用作用，发挥强大的抗氧化作用，可加速神经传导速度，有利于改善糖尿病周围神经病变［6-7］。
从中医上看，糖尿病周围神经病变属于“血痹”“痿症”等范畴，为消渴日久所致血气不畅，四肢不通达，肌肉筋脉失养而发病［8-9］。中医在治疗糖尿病周围神经病变上有独特优势，目前逐渐受到医学界的重视。腿浴是以中医理论作为基础，从辨证施治和整体观念出发，在浸泡过程，借助水的热力作用和药物作用，经皮肤毛孔吸收药物，并传递到全身经络，直达病所，有助于气血畅通，改善神经病变临床症状［10-12］。采用神经愈痹液腿浴，其中，神经愈痹液的组成成分中，丹参、川芎、赤芍均可活血化瘀，丹参可加快微循环，缓解血管痉挛，改善末梢神经代谢，发挥保护神经的作用；生姜片可温经通脉；桂枝、伸筋草等可舒筋通络，活血止痛；麻黄可止痛；当归尾可活血祛瘀；透骨消可除风祛湿；延胡索可镇痛安定；川牛膝可逐瘀通经，通利关节，利尿通淋；防风可祛风解表，胜湿止痛，止痉，诸药合用，可共奏活血化瘀，解痉止痛等作用。另外，应用专门的腿浴治疗器进行治疗，跟传统中药熏洗比较，可控制水蒸气温度，避兔因温度太高导致患者烫伤或因温度太低无法有效舒张毛孔和发挥药效，可在恒温状态下浸泡半小时，以提高治疗效果，患者也有较强的舒适感，且减轻了护理人员的工作量［13-15］。
综上所述，硫辛酸联合神经愈痹液腿浴用于糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果确切，可有效提高感觉神经、运动神经传递速度，改善患者临床症状，且有助于更好地控制血糖，安全性高，值得推广。
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Clinical analysis on liPoic acid combined with nervous recovery liquid leg bath in treating diabetic PeriPheral neuroPathy
PANG Li-chao1WU Gui-lin2
1.Department of Pharmacy，the First Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine in Zhanjiang，Guangdong Province，Zhanjiang　524043，China；2.Department of Endocrino1ogy，the First Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine in Zhanjiang，Guangdong Province，Zhanjiang　524043，China
［Abstract］Objective To ana1yze the c1inica1 effect of 1ipoic acid combined with nervous recovery 1iquid 1eg bath in treating diabetic periphera1 neuropathy.Methods 81 diabetic periphera1 neuropathy patients from May 2014 to December 2015 of our hospita1 were se1ected and were divided into A group（n=40）and B group（n=41）according to random number tab1e.A11 patients were given routine hypog1ycemic therapy and contro1 g1ucose 1eve1.Apartment from that，patients in A group were further given 1ipoic acid and patients in B group were given 1ipoic acid combined with nervous recovery 1iquid 1eg bath.The tota1 effective rate，incidence rate of adverse effects，the difference of sensory nerve，motor nerve transfer speed，fasting b1ood g1ucose，hp1asmag1ucose and g1ycated hemog1obin before and after treatment in two groups were compared.Results The tota1 effective was 75.00%in A group，1ess than that was 95.12%in B group，and the difference was statistica11y significant（χ2=10.223，P=0.000）.The fasting b1ood g1ucose，2 h p1asma g1ucose and g1ycated hemog1obin before treatment in two groups were equa1，and the differences had no statistica1 significance（P＞0.05）；after treatment，the fasting b1ood g1ucose，2 h p1asma g1ucose and g1ycated hemog1obin before treatment in B group were better than A group，and the differences were statistica1 significance　（P＜0.05）.Any serious adverse effects appeared in two groups.The incidence rate of adverse effects in A group was 5.00%，which was 4.88%in B group，and the difference had no statistica1 significance（χ2=0.462，P=0.844）.Before treatment，sensory nerve and motor nerve transfer speed in two groups were equa1，and the differences had no statistica1 significance　（P＞0.05）.After treatment，sensory nerve and motor nerve transfer speed in B group were better，and the differences were statistica1 significance（P＜0.05）.Conclusion Using 1ipoic acid combined with nervous recovery 1iquid 1eg bath in treating diabetic periphera1 neuropathy has exact c1inica1 effects and is worth to popu1arize.
［Key words］Lipoic acid；Nervous recovery 1iquid 1eg bath；Diabetic periphera1 neuropathy；Treatment effect
［中图分类号］R587.2
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）05（b）-0124-03
［基金项目］广东省湛江市科技攻关计划项目（2012C 3103056）
（收稿日期：2016-03-17本文编辑：卫 轲）