综合护理对急性重症胰腺炎合并肠麻痹的护理效果分析
肖雪梅
广东省河源市紫金县人民医院普外科，广东紫金　517400
［摘要］目的探讨综合护理对急性重症胰腺炎合并肠麻痹的护理效果。 方法随机选取在2015年1月～2016年1月在我院接收治疗的52例急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，观察组26例，选择综合护理方法进行干预治疗，对照组26例，选择常规的护理方法进行干预治疗，护理后对患者的疼痛耐受度、患者的恢复情况、护理后满意度及患者的护理有效性等内容进行比较和分析。　结果治疗后观察组患者治疗中转为手术病例、禁食时间、住院时间以及首次排便时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）；治疗后对照组患者的满意度为69.23%，观察组患者满意度为100.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的总有效率为92.31%，对照组总有效率为61.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3 d后，两组患者疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论综合护理方法在急性重症胰腺炎患者护理中，可增强患者的护理满意率和临床的治疗效果，并减少患者的疼痛时间，值得推广。
［关键词］急性重症胰腺炎；肠麻痹；综合护理
目前，由于诸多的原因使得我国急性重症胰腺炎合并肠麻痹的临床发病率呈现逐年增长的趋势，该疾病的治疗成为了医学研究的热点和难点［1］。急性重症胰腺炎属于临床上较为常见的一种外科疾病，其发病的机制是由于胰蛋白酶的生理作用使得脏器受到损伤，从而导致机体出现出血、水肿以及坏死等症状［2］。常见的临床症状有发热、呕吐、腹胀、腹痛等，该疾病的临床死亡率较高［3］。肠麻痹是其最为常见的一种并发症，两种疾病的合并不但给患者的工作和生活带来很大的痛苦和不便，若治疗不及时，甚者会造成患者脏器的严重损伤，可能会危及到患者的生命［4］。本研究针对综合护理对急性重症胰腺炎合并肠麻痹的护理效果并进行相应的报道。
1　资料与方法
1.1　一般资料
随机选取在2015年1月～2016年1月在我院接收治疗的急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者52例作为该研究对象，年龄23～75岁，平均（41.5±10.4）岁，其中男32例，女20例。将其分为观察组和对照组，观察组26例，年龄24～75岁，平均（41.6±10.7）岁，其中男16例，女10例，选择综合护理方法进行干预治疗；对照组26例，年龄23～74岁，平均（41.4±10.5）岁，其中男16例，女10例，选择常规的护理方法进行干预治疗。该研究的患者均符合有关肠麻痹和急性重症胰腺炎的诊断标准，所有患者在我院伦理委员会的监督之下完成。该研究患者的发病原因如下：结石引发5例，高血脂引发9例，胆源性重症胰腺炎21例，酗酒引发16例，不明发病原因1例。两组患者的发病原因、性别比例、家族病史、病程、年龄组成等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2　方法
对照组选择常规的临床护理措施进行护理，观察组选择综合护理的方法进行辅助治疗，具体如下。
1.2.1　临床治疗的护理 由于急性重症胰腺炎患者的病情一般较为复杂且并发症多、病程长，因此我院采取成立专门的治疗小组，严格执行专人责任制度，分时段对患者的详细情况（患者的恢复进展、病情变化状况等）进行评估，尽量减少突发状况对患者造成的危害，规范患者的输液管理，由于患者需要接受输液的时间长，因此护理人员应该对各项生理指标观察与监控，对患者的输液时间进行合理的安排与调整，最大限度地减少对患者康复的影响；治疗的过程中应为患者提供足够的营养以保证治疗和日常的需要，如果患者的情况允许，可以选择尽早地进行肠内营养；治理的过程中，患者的腹部应该保留有5根左右的引流管，同时应做好对导管的固定工作和伤口的消毒工作。
1.2.2　临床心理护理 由于疾病带来的痛苦和不良情绪，可能会对治疗带来一定的困难，因此医护人员应该主动与患者进行交流，对治疗过程及作用做出必要的解释和说明，并及时解答患者的疑问，增强患者战胜疾病的信心。由于该疾病的病程一般较长，因此要求医护人员与患者及其家属做好有关治疗的慰问、汇报以及解惑等工作，一方面引导家属积极配合治疗，另一方面，避免医患不良关系以及医疗纠纷的发生。
1.3　观察指标
观察患者的临床疗效 （治疗中转为手术病例、禁食时间、住院时间、首次排便时间等）、护理满意度、治疗及护理有效率及患者疼痛的评分［5］。
1.4　统计学分析
调查资料、数据的整理选择Exce1软件，采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者临床疗效的比较
治疗后观察组患者的治疗中转为手术病例、禁食时间、住院时间及首次排便时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者临床疗效的比较（d，±s）
2.2　两组患者护理满意度的比较
治疗后观察组患者对护理的满意度为100.00%，对照组满意度为69.23%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者护理满意度的比较［n（%）］
2.3　两组患者总有效率的比较
治疗后观察组患者总有效率为92.31%，对照组总有效率为61.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3　两组患者总有效率的比较［n（%）］
2.4　两组患者疼痛评分的比较
治疗3 d后，两组患者疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。
表4　两组患者疼痛评分的比较（分，±s）
3　讨论
急性重症胰腺炎及肠麻痹都属于病情变化迅速、危重性疾病［6］，该疾病是由于多重的因素共同作用引发的，最主要的原因是患者的胰蛋白酶等物质，作用于肠道黏膜，引发出血或者是水肿［7］。两种疾病的合并给临床的治疗以及护理都带来了很大的困难和挑战，同时对医护也提出了更高的要求，及时恰当的治疗及有效的护理干预能够减少不良反应的发生，加快患者康复的速度［8］。
护理过程中，应该严格做到责任到人，充分对患者负责，对患者的病情变化进行密切观察并对突发情况做出及时有效的处理，特别应该做好患者的心理护理和营养护理，与患者及其家属做好沟通，提高治疗的有效性［9-11］。
本研究中，我院根据患者的不同情况，因地制宜，针对性地制定相应的护理方案，并有专人负责，主要从患者的心理护理和临床的治疗护理两个方面入手［12］。一方面，对患者的心理进行稳定和疏解，使患者逐渐增强信心，为良好的治疗打好基础；另一方面，时时观察患者的病情变化，合理安排和调整患者输液的时间，并做好患者的营养护理和伤口的消毒等工作，增强治疗的有效性［13-15］。
治疗结束后选择综合护理的患者治疗中转为手术病例、禁食时间、住院时间及首次排便时间等指标均明显优于选择常规护理方法的患者，同时对护理的满意度及临床治疗总有效率均优于选择常规护理的患者，此外，治疗3 d和7 d后，两组患者疼痛评分比较，差异有统计学意义，综合护理方法组的患者明显较好［16］，说明选择综合护理能有效地改善临床的治疗效果，同时减少患者的疼痛感，增加护理的满意度和临床有效性［17-18］。
综上所述，综合护理方法在急性重症胰腺炎患者护理中，可增强患者的护理满意率和临床的治疗效果，并缩短患者的疼痛时间，值得推广。
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Nursing effect of comPrehensive nursing on Patients with acute severe acute Pancreatitis comPlicated with intestinal Paralysis
XIAO Xue-mei
Department of Genera1 Surgery，Zijin Peop1e＇s Hospita1 of Heyuan City in Guangdong Province，Zijin　517400，China
［Abstract］Objective To exp1ore the nursing effect of comprehensive nursing on patients with severe acute pancreatitis comp1icated with intestina1 para1ysis.Methods Random1y se1ected in January 2015 to January 2016 in our hospita1 received treatment of severe acute pancreatitis comp1icated with intestina1 para1ysis patients 52 cases as the study object，of a11 patients were random grouping，divided into the observation group and the contro1 group，26 cases of patients in the observation group，choose the comprehensive nursing intervention，26 cases of patients in the contro1 group，routine nursing method treatment intervention，after the end of the nursing of the patient＇s pain to1erance，patients recovery，support satisfaction and patient care effectiveness were compared and ana1yzed.Results After treatment in the treatment group transfer surgery patients，fasting time，hospita1ization time and first defecation time were significant1y better than that of contro1 group，there was statistica1 significance（P＜0.05）；after the treatment，the observation group of patients satisfaction with nursing for 100%patients in the contro1 group，the satisfaction was 69.23%，with the significant difference （P＜0.05）；after the comp1etion of treatment of patients in the observation group the tota1 effective rate was 92.31%，patients in the contro1 group the tota1 efficiency is 61.54%，the difference between groups was significant，with statistica1 significance　（P＜0.05）；After 3 d treatment，the pain score of two groups were compared between groups，with statistica1 significance　（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing of acute severe pancreatitis comp1icated with intestina1 para1ysis c1inica1 effect is remarkab1e，and enhance the nursing satisfaction rate of patients and c1inica1 therapeutic effect and 1ess with the time of pain.It is worth of spreading.
［Key words］Acute severe acute pancreatitis；Intestina1 para1ysis；Comprehensive nursing
［中图分类号］R576
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）05（a）-0192-03
（收稿日期：2016-03-31本文编辑：顾雪菲）