周逸宁
江西省赣州市立医院口腔科，江西赣州 341000

［摘要］目的探究治疗成人牙齿错?中应用口腔正畸联合修复的临床效果。方法选择2010年1月～2014年1月在我院接受治疗的88例成人牙齿错牙合患者，以随机的方式分为A、B两组，每组44例。A组单独使用正畸治疗，B组则在这个基础上使用修复治疗，观察比较两组治疗的总有效率与满意度情况。结果治疗之后，B组患者的总有效率97.73%明显比A组的75.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的总满意度评分（9.23±1.14）分也比A组的（5.43±0.14）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗成人牙齿错?使用口腔正畸的同时搭配使用修复疗法可以增强治疗效果，让患者满意度提升。

［关键词］成人牙齿错牙合；口腔正畸；修复

牙齿是人们进食的重要辅助力量，其外观是否整齐优美也会对人的面部美感产生影响。随着生活水平的不断提高，人们更加注重外在的生活品质，对牙齿美观程度的重视逐渐提升，让牙科医生面临巨大挑战。人们对于牙齿美观与健康的关注，促进了牙齿正畸与修复方面的研究，近年来关于口腔牙齿正畸与修复的研究取得了不错的研究成果。在成人牙齿错的治疗实践中，采取口腔正畸联合修复的方式治疗，效果较为突出，具有重要的研究意义。鉴于此，对于探究口腔正畸联合修复治疗成人牙齿错的研究工作需要进一步探索，因此，本次研究中选择2010～2014年间我院收治的成人牙齿错患者作为研究对象，在治疗中采用口腔正畸联合修复进行，力求为牙齿治疗方面的临床研究提供可靠支持。

1.1 一般资料

选择2010年1月～2014年1月入住我院治疗的88例成人牙齿错患者，年龄21～35岁，平均27.56岁，男47例，女41例；以随机的方式分为A、B两组，每组各44例。A组中，男25例，女19例，年龄22～35岁，平均28.26岁；B组中，男22例，女22例，年龄21～33岁，平均28.65岁。两组患者年龄、性别等方面的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对全部患者实施细致的检查，并对患者病情进行评估。A组患者采取正畸治疗、X线测量，建立研究模型，依照患者病情差异与特殊性制定相应的正畸方案，采用直丝弓技术对患者进行牙齿矫正。治疗时间6～10个月，对矫治效果做出真实、有效的评价。B组患者在A组治疗方式的基础上联合口腔修复治疗。根据患者正畸效果，研究采用烤瓷桥固定、活动义齿等方式进行修复。烤瓷桥固定指的是对牙体间的缝隙进行精准测量，搜集患牙信息，依据牙齿信息准备基牙，对烤瓷冠外形进行确定，试戴调，确定患者没有不适情况后完成固定黏接。

1.3 观察指标

对比两组患者单独使用正畸和使用正畸的同时搭配修复疗法的实际效果。

满意度评分标准：修复效果理想，为8～10分；修复效果尚可，4～7分；修复效果较差，0～3分。

1.4 疗效判定

治愈：Ⅰ类咬合，覆与覆盖无异常，前牙中线无歪斜。进步：正畸牙稳固，长时间没有复发情况。好转：牙周复原，修复体外观好转，基本功能恢复。无效：无好转或加重。

1.5 统计学处理

全部资料使用统计软件SPSS 19.0进行处理，计量资料使用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者疗效对比

治疗后，B组患者的总有效率明显比A组高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者满意度对比

治疗后，B组的满意度比A组高，在咀嚼功能、美观、舒适程度以及总满意度评分上两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），其他指标两组比较差异无统计学意义（表2）。

成人牙齿错在成人之中比较普遍，通常表现为牙齿咬合异常、稀疏、错位等，让患者的咀嚼能力受到负面影响，对日常进食造成困扰，也会对面部的美感形成负面影响［1］。一些患者对他人的评价比较在意，很容易出现焦虑、抑郁等心理状态，对牙齿的恢复产生不利影响，为此则需要进行积极的治疗，让患牙及时恢复健康［2］。现在人们对生活的追求早已不局限在温饱水平的基准上，而是要求生活具备一定品质，对相貌方面的外部评价的要求也提升到一个较高的层次［3］。在这种情况下，对牙齿错展开研究具有十分重要的社会意义。

在对以往此类疾病的治疗资料进行了解后，我院使用正畸搭配修复的方式进行治疗具有明显的效果。正畸指的就是矫正牙齿、应对错畸形，这种治疗方式主要对错的发病机制进行研究，从判定和防治方面着手［4-6］。具体而言，正畸治疗通常对脸部骨骼、牙齿和神经、肌肉等方面进行调节，让口颌系统各个组成要素达到平衡状态，符合人们的审美观念［7］。这种治疗方式主要需要戴上矫治器，对牙齿、牙槽骨和颌骨施加一定的作用力，让其在外力的作用下发生位移，移动到预定的位置，达到畸形矫正的目的。一些畸形的矫正需要在早期进行治疗，主要集中在3～6岁，比如吮指导致的错，治疗的主要目的就是为了防范患者在发育过程中面部的美观受到负面影响［8-9］。其他类型的畸形如果出现在8～10岁，患者需要前往相关医师处进行咨询，趁早发现问题并进行解决。多数进行正畸治疗的年龄在12～16岁。但是在治疗前需要对年龄限制进行考虑，成年在进行全面的牙齿治疗时存在诸多限制。如发现牙齿咬合不良是由于上下颌骨发育异常造成的，由于成年人的脸部和相应骨骼已经固定成型，想要根治就要使用牙齿矫正的方式进行，在这个基础上还要进行颌面部的手术，这种骨骼发育错位的问题才能得到顺利解决，矫正设备一般对成年人无法达到理想效果。目前，人们对个人形象的关注程度早已得到很大程度的提高，牙齿错位引起的面部表情不自然、相貌不端正等早已成为人们迫切需要解决的问题，面部能够散发出美丽、健康、自然的笑容是任何年龄的人都存在的追求。在进行正畸治疗过程之中，要收集石膏模型，面部、口齿照片，治疗方案等信息。方案制定之后要根据患者的个人特点选择合适的托槽，然后给予相应的调试，确认无异常之后黏固并加力。此后1个月左右的时间进行1次复诊，医师对复诊信息进行记录。矫正后患者需戴上保持器，通常治疗完毕前的1年都要佩戴，随后医生根据具体观察给出减少佩戴时间的意见。如果这个期间没有坚持佩戴，就会造成错复发的几率大幅度提升。整个正畸疗程通常需要持续2年左右，但要根据患者的年龄、病情轻重对时间进行适度的调整。患者要进行良好的配合，定期复诊，注意保证口腔的健康，防止矫正器受到破坏，这样治疗成功的概率就会大大提升。

在牙齿修复的过程中，从设计直到制备都需要对牙体组织进行完善的保护，让牙体缺失部分得到补充。一般情况下，牙齿缺失主要是由于龋齿、腐蚀、外伤等所致。主要的修复方式是依据牙齿受损的状况和修复材料，选用烤瓷、全瓷等方式进行修复［10-14］。全瓷修复过程中不适用金属，选择用的材料是颜色和牙齿十分接近的高强度瓷料制作而成的，因此在外观上比金属类制品更加符合患者的期望，透明程度和自然牙齿相差无几，修复完毕后边缘自然，也不会对患者造成刺激，在临床中得到普遍应用。这种修复方式能根据每个患者的特点进行针对性的调整，但在价格上相对较高［15-16］。在正式进行修复之前就能看到修复的效果图，具体修复时能和医生保持流畅沟通，修复体不会对口腔产生刺激，容易清理。在使用功能上和自然牙齿都十分接近，也不会发生崩瓷的情况［17］。烤瓷修复在外观表现和强度上都有优良表现，而且在形态上和自然牙齿十分接近。这种修复方式也需要符合患者的特点，因此在修复之前要对患者的职业、年龄、爱好等方面实施全面的判断分析，进而对修复体的外型进行全面控制，尽力做到有极强的针对性，如此才能让患者的美容需求得到满足［18-19］。这种修复的多种黏固方式都可以很好地满足患者的需求，通常适合用在审美比较严格的患者之中。

此次研究中，患者对治疗的具体情况都有清晰的了解，制定了最符合患者个人特点的治疗方案，患者主动配合治疗，治疗后B组患者的总有效率明显比A组高（P＜0.05）；B组的总满意度评分比A组的高（P＜0.05）；在咀嚼功能、美观、舒适程度以及总满意度评分方面的对比中，也是B组占据优势地位。

综上所述，在治疗成人牙齿错使用口腔正畸的同时搭配使用修复治疗，可以让牙齿更加美观，效果符合预期，可在临床中进行推广。

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Clinical effect of orthodontic treatment combined with rePair in adult dental treatment

ZHOU Yu-ning
Department of stomatology，Municipal Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of orthodontic treatment combined with repair in the treatment of adult tooth. Methods From January 2010 to January 2014 in our hospital，88 cases of adult dental patients were randomly divided into A，B two groups，44 cases in each group.The A group was treated with orthodontic treatment alone，while the B group was treated combined orthodontic treatment with repair.The total effective rate and satisfaction rate of two groups were observed and compared. Results After treatment，the total effective rate of the B group was 97.73%，significantly higher than that of the A group with 75.00%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The total satisfaction score of the B group（9.23±1.14）scores was higher than that of the A group（5.43±0.14）scores，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of adult dental orthodontic use of oral orthodontic treatment combined with repair can enhance the treatment effect，so that patients satisfaction improve.

［Key words］Adult tooth error；Dental orthodontic；Repair

［中图分类号］R783

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0098-03

收稿日期：（2015-11-23 本文编辑：方菊花）