罗 芳1张燕芳2陈雅莉3
1.江西省全南县人民医院妇产科，江西全南 341800；2.江西省赣州市南康区中医院妇产科，江西赣州 341400；3.江西省赣州市妇幼保健院，江西赣州 341000

［摘要］目的探讨孕妇先兆流产影响因素与妊娠结局的关系。方法选取2014年1月～2015年1月我院门诊诊治的先兆流产孕妇80例，将其按妊娠结局的不同进行分组，研究组为妊娠结局良好的孕妇，对照组为出现不良妊娠结局的孕妇，对其临床资料进行调查分析。结果研究组在嗜酒、吸毒、高龄妊娠、宫内大血肿、从事重污染职业、孕早期阴道流血和阴道大量流血方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论先兆流产孕妇在妊娠期间受嗜酒、吸毒、高龄妊娠、宫内大血肿、从事重污染职业、孕早期阴道流血和阴道大量流血等因素的影响，需在早期检查后强化保胎措施，尽可能避免上述危险因素的干扰，以维护胎儿及新生儿健康，改善母婴结局。

［关键词］孕妇先兆流产；影响因素；妊娠结局

在孕妇的妊娠过程中，早期先兆流产是其常见病症，以腹痛、阴道流血和下腹坠胀等为主要症状。采取保胎治疗后，大部分孕妇能够继续妊娠，保胎成功率达62.1%～81.1%［1］。但若任由孕妇病情发展，则很可能有不良妊娠结局，严重威胁孕妇与胎儿的健康。对先兆流产孕妇病情及影响因素等进行综合分析，制定正确治疗方案，可有效改善其预后。本研究选取我院门诊诊治的80例先兆流产孕妇作为研究对象，采取分组对照试验法比较其临床资料，分析孕妇先兆流产影响因素与妊娠结局的相关影响。

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月门诊诊治的80例先兆流产的孕妇作为研究对象，孕妇年龄22～39岁，平均（24.13±4.46）岁；胎龄3～12周，平均（5.96± 2.17）周；根据不同妊娠结局将80例孕妇分为研究组和对照组，两组产妇年龄、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①孕妇年龄20～42岁，并与先兆流产的诊断标准相符合；②文化程度在小学及以上，且语言交流和思维正常；③孕妇及其家属均签署了知情同意书。

排除标准：①与先兆流产诊断标准不相符合的孕妇；②年龄＜20岁或＞40岁的孕妇；③合并精神和交流障碍的孕妇；③孕妇及其家属未签署知情同意书。

1.3 研究方法

采取我院自制的调查问卷明确本组研究对象的年龄、收入、职业、孕次、阴道出血量、产次、宫内血肿及生活习惯等情况，并结合孕妇的妊娠结局进行综合性分析。其中，30岁为孕妇的年龄临界值，＞30岁为高龄孕妇，≤30岁为适龄孕妇；500元为孕妇家庭的人均月收入临界值，＜500元即为低收入家庭；50 ml/d为阴道出血量的临界值，＞50 ml/d即为阴道大量出血；通过超声检查，宫内血液凝聚量＞30 ml，即可视其为宫内大血肿；足月妊娠分娩的为良好妊娠结局；流产、早产、死产和胎儿畸形等均为不良妊娠结局。本次研究共发放80份调查问卷，收回80份，所有问卷均为有效问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组良好妊娠结局40例，对照组不良妊娠结局40例。研究组在嗜酒、吸毒、高龄妊娠、宫内大血肿、从事重污染职业、阴道大量流血和孕早期阴道流血方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组在夫妻关系不睦、抽烟、低收入、有流产史、流产家族史方面与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

先兆流产是孕妇妊娠早期的常见病理表现，在妊娠中所占比例为15%～20%，属于一种多因素病症［2］。先兆流产的致病因素较多，其中母体因素主要有母体代谢异常、严重内科疾病、内分泌异常、外伤、感染、子宫及其附件肿瘤、子宫畸形和精神因素等［3］；胎儿因素包括染色体异常、受精卵种植异常等［4］。此外，还有外界因素的干扰，如接触有害物质或免疫因素等［5］。先兆流产不仅危害孕妇的身心健康，还可影响胎儿及新生儿的身体健康和日后生长发育等，如其可导致低出生体重儿、新生儿先天性心脏病、新生儿听力障碍和新生儿早产等，甚至会导致胚胎死亡［6］。因先兆流产对孕妇健康造成较大损害，且给新生儿带来较多远期并发症、后遗症，因此分析先兆流产的相关因素，综合分析先兆流产同妊娠结局关系，对预防和治疗先兆流产，顺利实施孕妇保健工作有重要的临床意义［7］。

本组研究发现，研究组在嗜酒、吸毒、高龄妊娠、宫内大血肿、从事重污染职业、阴道大量流血和孕早期阴道流血方面所占比例明显低于对照组，可见上述因素均为导致先兆流产孕妇出现不良妊娠结局的重要影响因素。其中，高龄妊娠这一影响因素表示先兆流产孕妇妊娠结局与其自身年龄有一定关联性［8］。高龄孕妇由于自身机体功能的衰退，或因身体素质等因素，影响了胎儿的正常生长发育［9］，因此高龄孕妇要在自己的妊娠过程中严格监测胎儿体征和自身生理状态［10］，并避免各类不良影响［11］。同时，对照组先兆流产孕妇从事重污染职业的比例较高，由此可知重污染分子能够经母体呼吸道直接干扰胎儿的健康与正常发育，而胎儿因自身防御能力较弱，易受到直接侵害［12］。因此先兆流产孕妇要及时调整生活环境与工作［13］，尽可能避免接触各类污染情况［14］。研究结果显示，对照组的宫内大血肿、孕早期阴道流血和阴道大量流血的构成比较高，可能是孕妇子宫内膜的脱落导致其子宫出血量增加［15］，使得胎儿正常生长发育环境极度不稳定［16］。孕妇若存在宫内大血肿，很可能是血流动力学出现变化所致，影响胎儿血流情况［17］，因此先兆流产孕妇如果在产检时发现自身存在阴道大量流血和孕早期阴道流血及宫内大血肿时［18］，要及时采取有效的保胎措施［19］，减轻或避免其对影响胎儿血流状态等［20］。先兆流产孕妇还需在妊娠期间避免酗酒和吸毒等［21］，以改善妊娠结局［22］。

综上所述，先兆流产孕妇可因嗜酒、吸毒、高龄妊娠、宫内大血肿、从事重污染职业、孕早期阴道流血和阴道大量流血因素影响妊娠结局。因此，先兆流产孕妇要积极进行相关检查和治疗，最大限度地避免上述因素的影响，保护自身与胎儿的健康［23］，积极改善母婴结局。

［1］夏书琴，马宏生，王维琴，等.联合检测血清β-HCG、雌二醇、孕酮及抗心磷脂抗体预测先兆流产妊娠结局［J］.中国基层医药，2015，22（3）：321-323.

［2］刘梅兰.间苯三酚治疗妊娠20周前先兆流产中临床价值的多中心研究［A］//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集［C］.北京：2012.

［3］陈秀贤，张栋武，唐芳.不良妊娠时血清规则绒毛膜促性腺激素及其游离β亚单位、孕酮变化［J］.中国基层医药，2015，22（2）：187-190.

［4］雷琳，白姣，任青，等.子宫螺旋动脉血流参数检测联合血清孕酮、β-HCG测定预测早期先兆流产结局的价值［J］.中国妇幼保健，2011，26（28）：4383-4385.

［5］明季春，何婧，苑莉.联合检测孕酮和β-HCG对先兆流产与难免流产的临床价值［J］.国际医药卫生导报，2013，19（2）：193-196.

［6］刘平.动态监测糖类抗原125、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素在先兆流产中的临床意义［J］.实用预防医学，2012，19（8）：1242，1251-1252.

［7］张辉华，李濂.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值［J］.中国当代医药，2014，21（13）：153-154，156.

［8］史莉，司守娜.血清β-绒毛膜促性腺激素、孕酮联合B超检查对早期异常妊娠患者的诊断价值研究［J］.中国妇幼保健，2011，26（19）：3014-3015.

［9］杨小兰，陈建国，李明月，等.血清β-HCG及孕酮联合彩色B超检查对早期异常妊娠诊断价值的探讨［J］.中国初级卫生保健，2014，28（4）：45-47.

［10］王锋，潘春霞.血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测先兆流产结局的意义［J］.中国医药导报，2014，11（2）：98-100，104.

［11］王芳.高龄孕妇先兆流产的早期护理干预［A］//2012全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文集［C］.北京：2012.

［12］沈红云，张文兵.血清孕酮和β-HCG联合检测在早期先兆流产中的临床价值［J］.中华全科医学，2013，11（9）：1389-1390.

［13］张蓉，吴金芳，方芳，等.早期先兆流产保胎治疗后妊娠结局观察［J］.医学研究杂志，2010，39（9）：109-111.

［14］钱晓庆，陈剑薇，宋丽杰.超声检查在指导早孕期用药对先兆流产保胎治疗的临床应用［J］.医学影像学杂志，2012，22（12）：2143-2144.

［15］蓝燕.血清孕酮和β-hCG检测在先兆流产中的意义［J］.细胞与分子免疫学杂志，2010，9（11）：1132-1133.

［16］闫妙娥，王瑞莲，张华.天然黄体酮不同给药方式对先兆流产乙肝患者疗效分析［J］.中医药信息，2013，30（5）：101-103.

［17］梁秀梅，梁建好，杨春波，等.间苯三酚和黄体酮联合用于早期先兆流产的临床分析［J］.中国医药科学，2013，3 （5）：82-83.

［18］朱莉.保胎灵片与益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产的疗效对比［J］.中国药业，2013，22（12）：133-134.

［19］曾晓凌，王庆红.黄体酮治疗黄体功能致先兆流产32例疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（7）：84.

［20］陈勇，黄润强，郑蓉，等.保胎灵片对先兆流产患者内分泌激素的影响［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3698-3699，3709.

［21］朱静维，罗佩杰.补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗先兆流产临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（4）：762-763.

［22］吴旭艳.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察［J］.当代医学，2015，21（13）：142-143.

［23］吴小平，林美丽.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床体会［J］.当代医学，2015，21（13）：88-89.

Related imPact study of Pregnant threatened abortion risk factors and Pregnancy outcomes

LUO Fang1ZHANG Yan-fang2CHEN Ya-li3
1.Department of Obstetrics and Gynecology，People′s Hospital of Quannan County in Jiangxi Province，Quannan 341800，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，Traditional Chinese Medical Hospital of Nankang District in Ganzhou City of Jiangxi Province，Ganzhou 341400，China；3.Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

［Abstract］Objective To explore the related impact of pregnant threatened abortion impact factors and pregnancy outcomes. Methods 80 threatened abortion pregnants from January 2014 to January 2015 of our hospital outpatient were selected and were grouped according to the different pregnancy outcomes.The pregnants with better pregnancy outcomes were divided into study group and pregnants with adverse pregnancy outcomes were divided into control group.The clinical data of them were surveyed and analyzed. Results The special affinity for booze，taking drugs，older pregnancy，intrauterine large hematoma，career in heavy pollution，early pregnancy vaginal bleeding and large number bleeding of vagina in study group had obvious difference compared with control group，and the difference was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion During pregnancy，hreatened abortion pregnants may impact from the factors of special affinity for booze，taking drugs，older pregnancy，intrauterine large hematoma，career in heavy pollution，early pregnancy vaginal bleeding and large number bleeding of vagina.The strengthening fetus protection measures should be conducted after early examination and avoided the interference of risk factors as soon as possible to maintain fetuses and newborn health and improve fransnana outcomes.

［Key words］Pregnant threatened abortion；Impact factors；Pregnancy outcomes

［中图分类号］R714.21

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0075-03

［基金项目］江西省赣州市指导性科技计划（GZ2015ZSF406）

收稿日期：（2015-07-13 本文编辑：王红双）