钟彩华 张素平 李彩玲
广东省梅州市第三人民医院精神科，广东梅州 514089

［摘要］目的研究护理干预对躁狂症患者治疗依从性的影响。方法选取我院收治的躁狂症患者70例，采取随机数字表法分成观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上，进行护理干预，比较两组护理方式对治疗依从性的影响。结果观察组治疗依从性优良率为91.43%，对照组治疗依从性优良率为71.43%，观察组治疗依从性优良率高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理后GAS评分、BRMS评分均优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后GAS评分、BRMS评分优于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度为97.14%，对照组总满意度为80.00%，观察组总满意度高于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对躁狂症患者治疗依从性具有有利影响，较常规护理更加优秀，是优秀的护理方法之一。

［关键词］护理干预；躁狂症；治疗依从性；影响

躁狂症是较为危险的疾病，严重者可能会作出伤害自身或者他人的行动，经过积极治疗可以进行控制，但在整个治疗期间，患者时有发病，因此较为棘手，并且躁狂症患者依从性较低，治疗阻碍较大，如何提高患者的依从性是值得研究的问题［1］。常规护理有一定的弊端，缺乏针对性及主动性，使常规护理无法改善患者的依从性，因此也无法对治疗起到过多的帮助。目前多通过优秀的临床护理手段进行干预，从患者生理和心理入手，提高患者依从性，保证治疗的顺利进行［2-4］。本研究对护理干预措施进行观察，并与常规护理进行对照，以研究其对躁狂症患者依从性的影响，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2012年6月3日～2015年6月1日收治的躁狂症患者70例，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例，观察组中男21例，女14例，年龄27～58岁，平均（41.2±4.7）岁，病程0.7～7年，平均（3.8±1.0）年；学历：大学6例，高中15例，初中9例，小学5例；对照组中男22例，女13例，年龄25～57岁，平均（40.9±4.8）岁，病程0.6～7年，平均（3.7±1.0）年；学历：大学5例，高中16例，初中10例，小学4例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理，密切监测患者的日常生活行为，为患者创造干净整洁、安静舒适的病房环境，满足患者的正常需求，保证患者的睡眠休息，遵照医嘱为患者用药，观察患者是否出现用药不良反应，可以给予及时的对症处理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上，采取护理干预，对患者要以耐心、亲切的态度对待，为患者介绍躁狂症的相关知识，满足患者的需求，建立良好的护患关系，护理人员要亲自监督患者用药，注意检查是否藏药在口腔，药后增加患者的饮水量，可以更好地排出锂。对患者讲解坚持治疗的重要性，可以更好地巩固治疗效果，定期进行复诊，可以根据患者的情况调整用药方案，为患者举例恢复良好的案例，建立治疗的信心，嘱咐患者保持乐观的心态，这样可以减少复发的可能性。在出院时进行出院指导，要求患者必须遵照医嘱用药，且为患者及家属说明躁狂症诱发因素，定期进行复查，让患者出院后放松心情，保持愉快的心情。

1.3 观察指标［5-6］

1.3.1 治疗依从性评定标准依从性包括如下：①禁酒；②不擅自服用其他药物；③不擅自减药及停药；④正确服药；⑤不擅自增减药量。优秀：做到5条；良好：做到3～4条；较差：做到0～2条；优良率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。

1.3.2 GAS评分及BRMS评分在护理前、护理后对患者进行GAS评分及BRMS评分。GAS评分具有1项，分为100个等级，分数越低代表病情越严重。BRMS评分主要统计指标为总分，0～5分：无明显躁狂症状；6～10分：轻度、可疑躁狂症状；11～21分：确定的躁狂症状；22分以上：严重躁狂症状。采取第三人民医院自拟患者护理满意度调查问卷，采取视觉模拟评分法（VAS）对满意度进行评估，计分法采取0～10分制，由患者根据对护理的满意程度选择分数，护理人员进行记录整理，非常满意：8～10分；满意：4～7分；不满意：0～3分；总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数× 100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗依从性的比较

观察组治疗依从性优良率为91.43%，对照组治疗依从性优良率为71.43%，观察组治疗依从性优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理前后GAS评分及BRMS评分的比较

两组护理前GAS评分、BRMS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后GAS评分、BRMS评分均优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后GAS评分、BRMS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者护理满意度的比较

观察组总满意度为97.14%，对照组总满意度为80.00%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

躁狂症是一种病因复杂的疾病，患者多表现兴奋、情感高涨、多动以及言语增多。自我控制能力降低，并且失去部分判断能力，严重者甚至出现攻击行为，是一种影响自身也危害他人安全的疾病。躁狂症可反复发作，积极的治疗虽然可以进行控制，但在治疗期间，患者病情仍然值得担忧，因此需要有效的护理方法给予配合［7-11］。常规护理仅给予患者用药以及住院生活方面的帮助，并且主要目的是保证医嘱的顺利地执行，保证整个治疗过程不出差错，针对性较差，也无法对其他方面给予帮助，因此难以对躁狂症本身起到干预作用。如今社会飞速发展，医学日新月益的今天，护理行业也应该与时俱进，在常规护理的基础上进行改进，以满足患者以及家属日益增加的需求，并且为患者带来更高质量的护理服务。

护理干预是新一代的护理方法之一，在临床中应用广泛，其在常规护理基础上发展而成，而常规护理显得较为被动，一般为患者有所需，或者并发症发生时给予相应的护理措施，而护理干预则是一种主动而有针对性的护理手段，通过对特定疾病进行分析，利用有效的干预措施，起到帮助作用。在躁狂症患者的护理中，护理干预也可起到明显的有利效果［12-13］。首先，积极的治疗也无法保证在治疗初期或者整个治疗过程中患者不会发病，而躁狂症属于与患者心理活动密不可分，与患者有效地、有目的性地沟通，通过亲切的态度，温和的语言安抚患者，提高患者的依从性对治疗十分有帮助，同时患者认知提升，配合度也有所提高，取得患者的理解和信任对整个治疗均是有利的。另外环境干预也必不可少，躁狂症属于特殊的疾病，病房以温馨、宽敞、明亮为主，可采用使人感觉安全、舒心的蓝绿色调，对缓解病情有所帮助，并且室内用具摆放也有所讲究，避免患者伤人或者自伤［14-15］。最后，临近出院进行的健康教育也十分重要，患者有效地调整心态，回归社会，对复发率降低十分有帮助。本研究结果中显示，观察组治疗依从性优良率高于对照组的，且客观的GAS评分、BRMS评分比较，观察组明显占优，说明了相较于常规护理，护理干预有其独特的优势，而由于护理干预影响了患者心态，并且提供给了患者更加有诚意的护理服务，使患者感受到了高质量的护理，因此观察组满意度明显高于对照组的，护理满意度是护理质量的客观体现，因此在该方面也可说明护理干预对于躁狂症患者的帮助较常规护理更大。

综上所述，躁狂症患者整体治疗过程中存在依从性低下的问题，需要以精心的临床护理进行应对，护理干预可以有效地提高患者依从性，在当代护理中，其可以更好地为躁狂症患者服务，提供更高质量的护理，改善患者心理以及住院生活状态，帮助患者早日回归社会。

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Effect of nursing intervention on treatment comPliance in Patients with mania

ZHONG Cai-hua ZHANG Su-ping LI Cai-ling
Department of Psychiatry，the Third People′s Hospital of Meizhou City in Guangdong Province，Meizhou 514089，China

［Abstract］Objective To study the effect of nursing intervention on treatment compliance in patients with mania. Methods 70 patients with mania treated in our hospital were selected and randomly divided into the observation group （n=35）and the control group（n=35）.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given strengthened routine nursing and nursing intervention.The effects of nursing patterns on treatment compliance were compared between two groups. Results The excellent and good rate of treatment compliance in the observation group was 91.43%，which was significantly higher than that of control group（71.43%）（P＜0.05）.The GAS scores and BRMS scores were significantly higher after nursing than before nursing in both groups（P＜0.05）.The GAS and BRMS scores were significantly higher in the observation group than in the control group after nursing（P＜0.05）.The overall satisfaction rate was 97.14%in the observation group，which was significantly higher than that of control group （80.00%）（P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention has a positive effect on treatment compliance in patients with mania，which is superior to routing nursing and is one of excellent nursing patterns.

［Key words］Nursing intervention；Mania；Treatment compliance；Effect

［中图分类号］R473.74

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0180-03

收稿时间：（2016-01-20 本文编辑：顾雪菲）