余叶嫦 宁炳雯 李共甜 赵珍喜 尹彩兰
广东省江门市人民医院急诊科，广东江门 529020

［摘要］目的探讨在急诊护理中运用五常法对护理质量的影响。方法选取2013年3月～2015年10月我院急诊科就诊的患者130例作为研究对象，其中65例给予常规护理，作为对照组；另外65例给予五常法护理管理措施，作为研究组，记录两组患者满意度和急诊不良事件发生率。结果研究组患者满意度为98.46%，明显高于对照组的70.77%；研究组急诊不良事件发生率为7.69%，明显低于对照组的24.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用五常法对急诊护理进行管理能够有效地提升患者的满意度，同时降低急诊不良事件的发生率，保障患者的健康。

［关键词］急诊护理；五常法；质量管理；满意度

急诊科是每个医院必须设立的科室，其主要应对和收治病情程度较严重、进展速度较快、病情复杂程度较高的患者。这类患者的身体状况较差，若不采取科学的护理干预手段，必然会影响整体治疗效果，严重时可引发医疗纠纷，不仅对患者的身体健康造成影响，还会影响医院在患者心中的形象［1］。五常法则是一种现代护理管理模式，起源于日本企业管理模式，能够有效地改善企业的竞争能力。五常法是指常整理（structurise）、常整顿（systematise）、常清扫（standardise）、常清洁（sani tise）、常自律（self-discipline），简朴明了，倡导所有员工专著细节，事事用心，认真讲究，从而提高工作质量［2］。本科室将五常法应用于急诊科日常护理质量管理中，提高护理质量，取得良好的效果，现在报道如下。

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年10月我院就诊的130例急诊患者，将其分为对照组和研究组，对照组中男性40例，女性25例，年龄23～82岁，平均（51.26±7.28）岁，其中具有开放性创伤的共25例、急性心肌梗死者共27例、急性脑溢血者共8例、急性呼吸衰竭者共5例。研究组中男性38例，女性27例，年龄24～80岁，平均（51.07±7.19）岁，其中具有开放性创伤的共27例、急性心肌梗死者共29例、急性脑溢血者共7例、急性呼吸衰竭者共2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，研究组采用五常法管理下的护理干预，管理模式具体如下。

1.2.1 前期培训工作

在开展五常法管理模式前，需要对院内相关护理人员进行集中培训，使其能够掌握五常法的基本概念，并了解五常法在实际应用时能够发挥的作用，潜移默化地在日常工作中对护理人员进行影响。同时定期组织开展五常法管理学习会议，在急诊科室内建立相应的核心管理小组，由急诊科主任医师、护士长及院长担任小组组长，指导护理人员开展相关护理工作［3］。

1.2.2 五常法管理模式的实施方法

1.2.2.1 常组织 在急诊科实际护理当中，要求护理人员对急诊室所需医疗器械经常组织整理，根据医疗器械的使用频率划分为常用和非常用两种，并将常用的器械放置在显眼位置，在急诊开展时能够方便医护人员准备和取用。另外，还需将每天将经常使用的医疗器械放置在医疗车上，其保存地点也应在急救室附近仓库内。对于在数月当中能够使用1次的设备，应将其存放在公共仓库内，且与常规药品和设备分开存放。在组织整理设备的过程中如果发现长时间不使用的设备，则必须统一进行回收和处理。在医疗设备分类管理中要做到“一物一位”“物品标明”“换位登记”“错漏登记”等，在应对医疗设备换位和非医疗使用减少时，应将事件发生时间进行详细的登记，以方便后期的点查工作［4-5］。

1.2.2.2 常整顿 护理人员还应该对医疗设备开展经常性的整顿工作，利用计算机软件绘制各医疗设备的存放示意图，并划定其存放的范围，方便整体管理。所有的存放位置示意图要做成海报的形式张贴在急诊科室墙壁上，在使用时要做到30 s内能够找到常用医疗设备，1 min内可找到不常用医疗设备。对于一次性医疗设备在使用时应在专用档案内记录出库的数量、时间、用途等，并详细记录所有设备的型号；对可重复使用的医疗设备，则需要记录出库数量、出库时间、用途、型号、使用完毕时间、消毒时间、重新入库时间等多项内容［6-7］。在存放仓库内要配备数量足够的急救盘，将同种医疗设备放置在一个急救盘内进行转运，并整顿急救盘的数量。另外，为了进一步提高医疗设备的使用效率，还应该为急救盘进行编号，每种号码对应一种医疗设备，例如洗胃盘、吸氧盘、输血盘等，同时也能够降低院内医疗设备交叉感染的问题［8］。

1.2.2.3 常清洁护理人员要做到在整顿医疗设备的同时对其进行清洁，保证每样设备均摆放整齐。五常法管理小组还应该在设备存储空间内划分清洁责任区，根据护士交换班表分配每位护理人员的清洁范围。对设备仓库内的空气、地面、墙壁及门窗等均要及时清理，并针对角落进行清洁。所产生的垃圾和脏物要交由医院内医疗垃圾处理站进行统一分类处理，做到公共区域清洁1次/6 h、仓库清洁1次/d、办公区域清洁1次/d。

1.2.2.4 常规范 每天五常法管理小组组长均要开展两次五常法规范活动，重点在于对医疗设备的标记进行规范，将存放设备的名称、检查日期等进行标记，同时对部分需要充电的医疗仪器进行检查，及时补充电能；对于连接电路式医疗设备，在不需要使用后要及时断电，避免长时间运行磨损设备［9］。规范药品数量的统计工作，每天均要进行药品、设备数量的清点，并将其记录在交接班文书上，保证轮岗护理人员的工作。另外，为了有效突出规范化管理的透明度，仓库内应更换玻璃拉门，这样可以使设备的摆放更加醒目，方便五常法管理组长的定期检查。

1.2.2.5 常自律要培养急诊科护理人员的自律行为，在日常工作当中护理人员要时刻自省，增加自我管理的意识，并明确和履行自身的责任，养成良好的职业道德规范，遵守院内相关规章制度，以患者为中心开展人性化的护理服务。另外，护士长还可组织急诊科护理人员每天开展“自律会”，总结在一天工作当中自己的心得，在与同事分享和倾诉的同时也了解自身潜在的不足，为以后的工作打下基础［10-11］。

1.2.3 五常法管理小组工作

五常法管理小组在急诊科护理人员日常工作中还要起到监督管理的作用，制定以五常法为基础的工作审核制度，其中每种“常”法各计20分，满分为100分，80分以上为优秀、50分以下为不及格。对于表现优秀的护理人员要进行物质奖励，这也可以有效提升护理人员工作的积极性。同时，管理组人员还需要不定期对五常法的执行情况进行检查，一旦发现不符合要求行为就进行记录，在每周例会上做总结报告［12］。另外，管理小组人员还应该加强急诊科护理人员的时间观念培养，采用“一制度”作为管理标准，包括1 min接听和记录急诊电话、1 h开展每周例会、1套完整抢救设备等，有效地提升急诊科室整体护理效果。

1.3 评价标准

采用自制满意度调查表，由患者进行自主不记名填写，内容包括护理技术、沟通技术、急救效果以及护理态度四个方面，满分为100分，其中满意为90分以上、较满意为60～89分、不满意为59分以下。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者护理满意度的比较

研究组患者护理满意度为98.46%，明显高于对照组的70.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者不良事件发生率的比较

研究组患者不良事件发生率为7.69%，明显低于对照组的24.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

五常法管理模式本是应用在企业发展过程中的一种现代化管理理念，其目的在于使企业进一步满足市场和客户的需求，而这一目的与急诊科护理工作的目的相似，因此可以将五常法管理模式应用在急诊护理质量管理工作当中［13］。

应用五常法进行管理后，可以优化急诊患者治疗区域的环境，同时提高医院在患者心中的形象。五常法管理中的“常组织”“常整顿”能够有效地促进急诊医疗设备的规范化管理，使所有的医疗设备排放均有专门和单一的位置，在取用急诊设备时能够减少不必要的时间浪费，为患者提供更多的急救时间。另外，“常整顿”管理施行还能够减少设备排放的差错率，并对每种设备的名称进行准确的标记，使护理人员一目了然，不会出现取用错误设备的情况。

五常法管理模式还能够有效地提升院内资源的合理利用度，对各急诊设备进行定期的整理和规范，及时对报废、故障设备进行上报，并采用统一维修和处理措施，有效地整合医院内现有的设备资源。同时五常法管理中还要求护理人员对已使用过的设备进行及时的入库管理，使闲置设备能够及时被其他病区护理人员所使用，避免了资源浪费情况［14］。在领取医疗设备时也要记录所使用的数量，目的在于保障院内资源按需分配，不会出现过度使用和使用不足的情况。

五常法当中的“常自律”管理理念还能够提升护理人员的个人形象，以自律为手段，充分了解自身工作方法和经验上的不足，进而为患者提供更好的护理服务。同时，“常清洁”理念要求护理人员对医疗设备仓库和患者病房进行定期清洁，这样可以进一步改善患者的就医环境，为患者对护理人员的评价提供更加直观的参考［15］。

五常法管理理念的最终目的在于规范管理急诊科护理人员的工作，并在工作中严格执行医院的各项制度，降低急诊抢救时不良事件发生率。从本次研究中可以看出，使用五常法进行管理的研究组护理人员急诊不良事件发生率明显低于对照组的。不良事件几率降低，患者和家属对护理人员的认可度就会上升，从而改善现代紧张的护患关系，也为医院整体形象的提升打下基础。

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APPlication of 5 S method in the quality management of emergency care

YU Ye-chang NING Bing-wen LI Gong-tian ZHAO Zhen-xi YIN Cai-lan
Department of Eemergency，People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529020，China

［Abstract］Objective To investigate the influences of 5 S method on the quality in the emergency cares. Methods 130 patients who were referred to the department of emergency in our hospital from March 2013 to October 2015 were selected as the subjects and 65 cases were assigned as the control group with routine care and other 65 cases were assigned as the study group with care of 5 S method. The patients′satisfaction and incidence of emergency adverse events of the patients from the two groups were recorded. Results Patients from study group had significantly higher satisfaction of 98.46%than the control group of 70.77%. The incidence of emergency adverse events of study group was 7.69%，significantly lower than that of control group of 24.62%and the two sets of data had significant statistical differences（P＜0.05）. Conclusion Manage the emergency cares with 5S method can effectively increase the patients′satisfaction and decrease the incidence of emergency adverse events so as to guarantee the health of the patients.

［Key words］Emergency care；5 S method；Quality management；Satisfaction

［中图分类号］R197.323

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0168-03

［作者简介］余叶嫦（1983-），女，主管护师

收稿时间：（2016-02-16 本文编辑：顾雪菲）