吴阳胜
广东省高州市妇幼保健院内儿科，广东高州 525200

［摘要］目的探讨分析气阴两虚型慢性支气管炎患者应用芪冬润肺汤治疗后的效果。方法选取2014年11月～2015年12月在我院进行治疗的气阴两虚型慢性支气管炎患者80例，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40例，对照组患者采用西药综合治疗，观察组患者在此基础上加用芪冬润肺汤进行治疗。比较两组患者的肺功能、治疗效果、症状消失时间、住院时间。结果观察组的呼气峰流速值（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、总有效率均高于对照组［（3.30±0.73）L/s vs（2.73±0.70）L/s；（3.30±0.70）L vs（3.00±0.60）L；（2.61± 0.60）L vs（2.26±0.50）L；90.00%vs 62.50%］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的喘息消失时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组［（2.00±0.50）d vs（3.00±0.70）d；（5.00±1.80）d vs（8.00±2.10）d；（8.00± 2.00）d vs（10.00±2.50）d；（18.00±5.60）d vs（23.00±6.00）d］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论芪冬润肺汤能够有效治疗气阴两虚型慢性支气管炎，改善患者肺功能，缩短咳嗽等症状消失时间，促进患者早日康复。

［关键词］气阴两虚型；慢性支气管炎；芪冬润肺汤

慢性支气管炎的发病原因比较复杂，其主要与吸烟、空气污染、感染等因素有关［1］。中医学认为，气阴两虚型慢性支气管炎是由于患者肺部气阴两虚导致肺宣降功能失常，进而出现咳嗽、咳痰等现象［2］，同时病程迁延不愈。本研究对气阴两虚型慢性支气管炎患者应用芪冬润肺汤治疗后的效果进行分析。

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年12月在我院治疗的80例气阴两虚型慢性支气管炎患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中，男25例，女15例，年龄32～64岁；平均年龄（58.10±16.00）岁；病程4～19年，平均病程（14.10±4.00）年；中医证候：13例为轻度，18例为中度，9例为重度。观察组中，男23例，女17例；年龄31～63岁，平均年龄（57.70± 16.10）岁；病程4～18年，平均病程（13.90±3.90）年；中医证候：12例为轻度，20例为中度，8例为重度。两组患者的病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①患者均自愿参与，并签署知情同意书；②均符合气阴两虚型中医辨证的诊断标准［3］；③均符合慢性支气管炎的诊断标准［4］。

排除标准：①有精神病史或神志不清的；②有严重药物过敏史的；③有恶性肿瘤的；④近期应用抗感染、糖皮质激素或者止咳化痰平喘等药物的；⑤有严重实质性器官疾病的。

1.2 方法

对照组患者应用西药综合治疗：给予患者头孢曲松钠（苏州万庆药业有限公司，国药准字：H20046068）等抗感染药物，氨溴索（青岛金峰制药有限公司，国药准字：H20143267）等化痰解痉药物以及喘定注射液（常州兰陵制药有限公司，国药准字：H32021912）等止咳平喘药物。

观察组患者在对照组的基础上，应用芪冬润肺汤进行治疗，芪冬润肺汤的主要药物成分如下：天花粉、黄芪各20 g，南沙参、桔梗各15 g，款冬花、霜桑叶、枇杷叶各12 g，玉竹、紫菀、麦冬、桑白皮、苦杏仁各10 g，地龙8 g，甘草6 g，将上述药物水煎后，取其汁液300ml，每天分早晚2次内服1剂，14 d为1个疗程。

两组患者均坚持用药14 d，并在治疗期间，禁止应用其他药物。

1.3 评价指标

观察并比较两组患者的肺功能、治疗效果以及症状消失时间、住院时间。

1.3.1 肺功能指标的检测 应用肺功能仪（日本Chest公司，型号：hi-101，规格：400×400）对肺功能指标，如呼气峰流速值（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）进行检测，其中PEF是指患者呼气流速最快时的瞬时流速；FVC是指患者深吸气后，以最快的速度所能呼出的全部气量，其能够有效反映患者气道的呼气期阻力；FEV1是指患者最大吸气达到肺总量后，开始呼气的第一秒内呼出的气体量。

1.3.2 治疗效果的判断标准［5］痊愈：临床表现完全消失，肺部干/湿啰音等体征也完全消失；显效：临床表现与治疗前相比显著好转，肺部干/湿啰音等体征也显著减轻；有效：临床表现与治疗前相比有所改善，肺部干/湿啰音等体征也有所缓解；无效：临床表现以及肺部干/湿啰音等体征均没有任何变化，甚至更加严重。总有效=痊愈+显效+有效。

1.3.3 症状消失时间 主要包括喘息消失时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 20.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后肺功能情况的比较

观察组治疗后的PEF、FVC、FEV1均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组经不同方式治疗后效果的比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组治疗后的症状消失时间以及住院时间的比较

观察组的喘息消失时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

慢性支气管炎由于支气管、气管及其周围组织发生非特异性慢性炎性改变，导致患者通气情况发生改变，气道阻力增加，进而造成患者肺功能指标下降，严重的还可能导致患者发生肺气肿、肺心病等，严重影响患者的正常生活［6］。我国中医学认为肺为娇脏，不耐寒热［7］，主要是因为其通过口、鼻等直接与外界相联系，很容易会受外界因素的影响。而气阴两虚型慢性支气管炎是由于患者的肺气比较虚弱，不能够有效抵抗外界因素，导致其易遭受外邪入侵，进而引起患者反复咳喘等，再加上患者肺部气阴不足，气不能够有效化津，进而气逆于上，导致患者出现咳嗽、咳痰等肺卫失调症状［8］。因此，对于气阴两虚型慢性支气管炎的治疗，应该在化痰解痉、止咳平喘、抗感染等西药综合治疗的基础上，应用中药进行治疗，如芪冬润肺汤，来帮助患者益气养阴、止咳化痰，提高患者肺功能，改善患者预后。

中医认为［9］气阴两虚型慢性支气管炎多为外邪侵袭所导致的肺气阴不足。而芪冬润肺汤中，不同药物具有不同的药理作用，其中黄芪能够益气养阴、健脾，同时能有效促进患者机体的新陈代谢，调节患者机体的免疫功能［10］；麦冬能够润肺滋阴，同时升高外周白细胞数量，改善患者的免疫力，提高患者机体适应能力；天花粉、紫菀、款冬花、桑白皮、枇杷叶能够有效镇咳化痰，调畅气机；苦杏仁中的有效成分苦杏仁苷在患者口服后，能够在患者的消化道分解产生氢氰酸，进而抑制患者咳嗽中枢，有效镇咳平喘［11］；桑白皮具有轻度止咳、泻肺平喘的作用，还能够降温，通调水道；桔梗中的有效成分桔梗皂苷能够直接刺激患者的口腔、咽喉以及胃黏膜等部位，增加患者支气管黏膜的分泌，使患者的痰液更加稀释，从而更容易排出，同时其还能够有效镇痛、解热［12］，再加上桔梗能够有效镇咳，增强患者免疫力，还能够有效抗感染，这是由于其水提取物能增强巨噬细胞与中性粒细胞的能力，提高患者溶菌酶的活性［13］；地龙能够有效解痉平喘；甘草中的有效成分甘草流浸膏、甘草黄酮等均能够有效抑制患者咳嗽，有效祛除患者痰液，保护患者肝脏，显著提高患者肝肾功能，润肺止咳，提高患者的免疫力，同时甘草能够有效调节上述中药，如天花粉、黄芪、南沙参、桔梗等，使芪冬润肺汤更好地发挥解热、止咳、化痰、抗感染等作用［14-15］。因此芪冬润肺汤具有多方面的中药治疗机制，其能够通过多种途径来改善患者肺功能，提高PEF、FVC、FEV1等指标水平，增强抗感染等作用，有效调节患者的免疫力，同时滋阴润肺，止咳化痰，缩短喘息、咳痰、咳嗽消失时间等，促进患者康复，全面改善患者的预后，提高患者的生活质量。

综上所述，对于气阴两虚型慢性支气管炎患者来说，芪冬润肺汤有较好的治疗效果，能够有效提高患者肺功能，改善患者预后，缩短患者住院时间，减轻患者的经济负担。

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Clinical effect of Qidong Runfei Decoction in the treatment of Qi-yin deficiency Patients with chronic bronchitis

WU Yang-sheng
Department of Pediatrics，Gaozhou Maternal and Child Health-Care Hospital，Guangdong Province，Gaozhou 525200，China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of Qidong Runfei Decoction in treatment of Qi-yin deficiency patients with chronic bronchitis. Methods 80 cases of Qi-yin deficiency patients with chronic bronchitis from November 2014 to December 2015 in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The patients of the control group were given Western medicine treatment，and the patients of the observation group were given Western medicine combined with Qidong Runfei Decoction，before and after treatment the patients with pulmonary function，therapeutic effect，symptom disappearance time，duration of hospitalization were compared. Results After treatment，the patients of the observation group with PEF，FVC，FEV1and the total effective rate were higher than those of the control group［（3.30±0.73）L/s vs（2.73±0.70）L/s；（3.30±0.70）L vs（3.00±0.60）L；（2.61±0.60）L vs（2.26± 0.50）L；90.00%vs 62.50%］，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The wheezing disappearance time，sputum disappear time，the disappearance time of cough，hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group［（2.00±0.50）d vs（3.00±0.70）d；（5.00±1.80）d vs（8.00±2.10）d；（8.00±2.00）d vs（10.00±2.50）d；（18.00±5.60）d vs（23.00±6.00）d］，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Qidong Runfei Decoction can effectively treat Qi-yin deficiency patients with chronic bronchitis，improve pulmonary function，reduce the cough symptoms disappear time，promote early rehabilitation of patients，improve the quality of life.

［Key words］Qi-yin deficiency；Chronic bronchitis；Qidong Runfei Decoction

［中图分类号］R259

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0152-03

收稿日期：（2016-02-22 本文编辑：卫轲）