蔡淑芬
吉林省通化市第三人民医院干疗科，吉林通化 134001

［摘要］目的观察高血压合并冠心病采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床效果。方法分析2013年5月～2015年5月本院收治的88例高血压合并冠心病患者的临床资料，将其按照随机数字表法分为实验组与对照组。对照组患者给予硝苯地平控释片进行治疗，实验组患者给予吲达帕胺联合氨氯地平进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率为93.2%（41/44），明显高于对照组的72.7%（32/44），两者差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者血压均明显改善（P＜0.05），且实验组优于对照组（P＜0.01）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（4.5%vs 6.8%，P＞0.05）。结论高血压合并冠心病采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的效果显著，值得进一步推广。

［关键词］吲达帕胺；氨氯地平；高血压合并冠心病

作为临床上一种常见的心血管疾病，高血压有着较高的发病率［1］。相关调查研究显示，高血压发病率与患者年龄呈正相关［2］。若患者长期处于高血压状态，极易出现心、脑、肾等重要组织器官的并发症，影响患者的生活质量和生命安全，现该病已引起了人们的高度关注［3］。冠心病是高血压常见的并发症之一，高血压合并冠心病在临床上较为常见，多发于中老年人，需通过长期服药的方式来改善预后［4］。本研究以88例高血压合并冠心病患者为研究对象，探讨吲达帕胺联合氨氯地平的治疗效果。

1.1 一般资料

收集2013年5月～2015年5月本院收治的88例高血压合并冠心病患者的临床资料，将其按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组44例患者中，男30例，女14例；年龄50～80岁，平均年龄（68.5± 8.4）岁；病程3～10年，平均病程（6.3±3.3）年。对照组44例患者中，男31例，女13例；年龄50～80岁，平均年龄（68.8±8.3）岁；病程3～10年，平均病程（6.4±3.2）年。实验组与对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已经通过医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入标准

①符合中国高血压防治指南中高血压的诊断标准和WHO制定的冠心病诊断标准；②收缩压≥160 mmHg，舒张压≥95 mmHg；③连续2周的心绞痛发作＞3次；④自愿参与本研究，主动配合医生治疗，治疗过程中遵医性良好，且无中途脱落；⑤曾服用抗冠心病或降血压的药物，且停药时间≥1周。

1.3 排除标准

①妊娠期、哺乳期妇女；②含继发性高血压疾病的患者；③含脑卒中疾病的患者；④合并糖尿病症状的患者；⑤对本研究所用药物过敏的患者。

1.4 方法

对照组：30 mg硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司生产，批号：H20000079）口服，1次/d。持续治疗6周。

实验组：1.5 mg吲达帕胺（东莞万成制药有限公司，批号：H44020885）口服，1次/d；辅以5 mg氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，批号：H20057316）口服，1次/d。持续治疗6周。

1.5 观察指标和疗效评定标准

观察两组患者治疗前后血压水平的变化情况，包括收缩压与舒张压；观察两组患者不良反应的发生情况。

疗效评定标准［5］：以患者治疗后舒张压较治疗前降低＞20 mmHg，降至正常范围，为显效；以患者治疗后舒张压较治疗前降低≤20 mmHg，降至正常范围，为有效；以患者治疗后舒张压较治疗前无下降甚至加重，为无效，其中总有效=显效+有效。

1.6 统计学分析

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

实验组患者治疗总有效率为93.2%（41/44），明显高于对照组的72.7%（32/44），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后血压水平的比较

治疗前，两组患者血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血压水平均明显改善（P＜0.05），且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

实验组44例患者中，有2例出现不良反应，包括1例水肿，1例头痛，不良反应发生率为4.5%；对照组44例患者中，有3例出现不良反应，包括1例过敏，2例头痛，不良反应发生率为6.8%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（X2=0.26，P＞0.05）。

高血压是临床上常见的心脑血管疾病，多发于中老年人，现阶段，高血压已发展成为严重威胁人类健康的一个重要医疗卫生问题，引起了全球人民的高度关注［6］。高血压有着较高的发病率［7］，且近年来我国高血压患病率仍保持增长趋势，据统计，每5个成年人之中，就有高血压患者1例。相关调查研究显示，国内高血压患病人数约为2亿，但是高血压疾病知晓率、治疗率及控制率却仍处于较低水平［8］。大量临床实践证实，高血压能诱发多种心脑血管疾病，是导致人类死亡的高危因素［9］，而高血压合并冠心病能提升患者死亡率，且预后较差［10］。因此，临床上采取积极措施，对高血压合并冠心病患者的血压水平进行控制，提升临床治疗效果，降低患者死亡率，就显得至关重要。

作为临床上一种常见的吲哚磺胺类衍生物，吲达帕胺具有长效性与强效性特点，能对远曲小管皮质部位所具备的再吸收功能产生一定的抑制作用，并能保钠排钾，有效发挥利尿、钙拮抗的作用［11］。此外，吲达帕胺还能通过钙离子本身所具备的跨膜转运调节作用，对平滑肌的松弛度进行改善，对外周血管阻力进行缓解，从而达到控制血压的目的［12］，而且，吲达帕胺还能对患者心肌耗氧量进行控制，强化患者心肌灌注，对其心肌缺血症状进行缓解，从而对心肌细胞进行保护［13］。吲达帕胺有着较为平稳的降压效果，且起效时间快，药效持续时间长，不良反应发生率低，临床应用价值高［14］。同时，吲达帕胺还能解除患者冠状动脉痉挛，有效控制其心肌耗氧量，促使患者心肌缺血范围不断缩小，强化心肌灌注，对心脏进行保护。

而氨氯地平是临床上一种常见的钙离子拮抗药物，属于长效的二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，在治疗心绞痛、高血压中有着较好的临床效果，能对患者肾脏功能进行保护。此外，氨氯地平还能作用于血管平滑肌，对外周血管阻力进行缓解，可促使冠状动脉的痉挛得以解除，有明显的降血压功效，可有效改善缺血心肌灌注。而且，氨氯地平还能对患者心肌耗氧量进行控制，对心肌缺血症状进行改善，有效发挥保护心脏的作用。另外，长效钙离子拮抗剂有降压作用平稳、疗效显著、用药方便、不良反应发生率较低、维持时间较长等优点。

当前，大量临床研究与实践证明，基于高血压特殊的病理特征，对其单纯应用某一种药物，往往不能达到控制疾病的目的，临床治疗效果不尽人意［15］。而采用吲达帕胺与氨氯地平联合用药的方式，能有效发挥药物之间的互补效果，取得更好的临床疗效，并能减少不良反应的发生，提升患者的药物耐受性。本研究将88例高血压合并冠心病患者分为实验组与对照组，分别给予其吲达帕胺联合氨氯地平与单纯服用硝苯地平控释片进行治疗，结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病有着较单纯应用硝苯地平控释片更好的临床效果，能提高患者治疗总有效率，应用价值高，这一结果和武书巧等［16-17］的研究结果一致。此外，本研究结果还显示，治疗前，两组患者血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血压均明显改善（P＜0.05），且实验组优于对照组（P＜0.01），表明吲达帕胺联合氨氯地平能改善高血压合并冠心病患者的血压水平，且两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），表明吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的安全性高。

综上所述，高血压合并冠心病采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的效果显著，安全性高，值得深入研究和推广。

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Value of IndaPamide combined with AmlodiPine in treating hyPertension comPlicated with coronary artery disease

CAI Shu-fen
Department of Cadres Therapy Division，the Third People′s Hospital of Tonghua，Jilin Province，Tonghua 134001，China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of Indapamide combined with Amlodipine in treating hypertension complicated with coronary artery disease. Methods Data of 88 hypertension complicated with coronary artery disease patients from May 2013 to May 2015 of our hospital were analyzed.Patients were divided into experimental group and control group according to random number table.Patients in control group were given Nifedipine Controlled Released Tablets，and patients in experimental group were given Indapamide combined with Amlodipine.The clinical treatment effect of two groups was analyzed. Results The total effective rate of experimental group was 93.2% （41/44），which was obvious higher than that was 72.7%（32/44）in control group，and the difference was statistical significant（P＜0.05）.Before treatment，the blood pressure level in two groups had no statistical significance（P＞0.05）；after treatment，the blood pressure in two groups improved obviously（P＜0.05），and the experimental group was better than control group（P＜0.01）. The incidence rate of adverse effects between two groups had no statistical significance（4.5%vs 6.8%，P＞0.05）. Conclusion Using Indapamide combined with Amlodipine in treating hypertension complicated with coronary artery disease has obvious effects and is worth to study and popularize.

［Key words］Indapamide；Amlodipine；Hypertension complicated with coronary artery disease

［中图分类号］R544.1

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0131-03

收稿日期：（2016-02-03 本文编辑：卫轲）