凌卫滨　谢淑霞　潘关凤　车伟坤
广东省高州市人民医院新生儿科，广东高州　525200

[摘要]目的探讨TORCH系列病原微生物感染与早产的相关性。方法选择2013年1月～2015年10月于我院分娩的产妇，根据是否为足月分娩分为研究组与对照组，其中研究组均为足月分娩产妇，对照组均为早产产妇，每组120例。所有产妇分娩后均采集外周血2 m1，并接受TORCH系列抗体IgG及IgM检测，比较两组产妇弓形虫（TOX）、风疹病毒（RUV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）IgG及IgM的阳性检测率。结果①IgG阳性检测率：研究组RUV、CMV、TOX、HSV IgG阳性检测率分别为40.00%、34.17%、10.00%、16.67%，对照组分别为13.33%、9.17%、0、1.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。②IgM阳性检测率：研究组RUV、CMV、TOX、HSV IgM阳性检测率分别为23.33%、25.00%、10.83%、11.67%，对照组分别为4.17%、5.00%、0、0，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③IgG与IgM双项阳性检测率：研究组RUV、CMV、TOX、HSV双项阳性检测率分别为20.83%、22.50%、3.33%、3.33%，对照组分别为1.67%、3.33%、0、0，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早产与孕妇TORCH系列病原微生物感染的关系密切，孕期行TORCH筛查是预防和减少临床早产的重要手段。

[关键词] TORCH系列病原微生物；早产；相关性

TORCH是一组病原微生物的英文缩写名称[1]，其中弓形虫（TOX）简写为T；梅毒螺旋体等其他病原体简写为O；风疹病毒（RUV）简写为R；巨细胞病毒（CMV）简写为C；单纯疱疹病毒（HSV）简写为H。目前研究表明，当孕妇感染上述任一病原体后，往往不会表现出明显的临床症状[2]，但上述致病病原体可通过胎盘使胎儿感染，引发流产、死胎或胎儿先天缺陷等情况[3]。此外，致病病原体还能通过产道或母乳引发新生儿感染[4]。为进一步探讨TORCH系列病原微生物感染与早产的相关性，笔者对240例于我院分娩的产妇进行了临床分组观察，现报道如下。

1.1　一般资料

本研究共纳入产妇240例，均为2013年1月～2015年10月于我院分娩的产妇。根据是否为足月分娩分为研究组与对照组，其中研究组均为足月分娩产妇，对照组均为早产产妇，每组120例。研究组：年龄20～36岁，平均（27.2±6.3）岁，孕次1～3次，平均（1.4± 0.8）次；对照组：年龄21～39岁，平均（27.0±6.1）岁，孕次1～3次，平均（1.3±0.9）次。两组入选的产妇在孕次、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　研究方法

所有入组的产妇均在分娩后3 d内采集肘静脉血2 m1，经离心机3000 r/min离心15 min后得到上层血清，并置于-70℃冰箱内待用。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清样本中的TORCH系列抗体IgG及IgM的表达情况，TORCH-ELISA试剂盒均由华美生物制品公司生产，相关操作严格按照说明书步骤进行。

1.3　观察指标

①观察两组产妇RUV、CMV、TOX、HSV IgG阳性检测率；②观察两组产妇RUV、CMV、TOX、HSV IgM阳性检测率；③观察两组产妇RUV、CMV、TOX、HSV IgG与IgM双项阳性检测率等。

1.4　统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组产妇RUV尧CMV尧TOX尧HSV IgG阳性检测率的比较

研究组RUV、CMV、TOX、HSV IgG阳性检测率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组产妇RUV、CMV、TOX、HSV IgG阳性检测率的比较[n（%）]

2.2　两组产妇RUV尧CMV尧TOX尧HSV IgM阳性检测率的比较

研究组RUV、CMV、TOX、HSV IgM阳性检测率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组产妇RUV、CMV、TOX、HSV IgM阳性检测率的比较[n（%）]

2.3　两组产妇RUV尧CMV尧TOX尧HSV IgG与IgM双项阳性检测率的比较

研究组RUV、CMV、TOX、HSV IgG与IgM双项阳性检测率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组产妇RUV、CMV、TOX、HSV IgG与IgM双项阳性检测率的比较[n（%）]

早产在临床上较为常见，是指妊娠28周～37周的分娩。据统计，早产儿在全部分娩总数中占5%～15%[5]。由于我国医疗水平分布不均匀，中西部地区的卫生条件较差，早产儿现象在我国较为普遍[6]。早产儿组织器官发育尚未成熟，因此易引发如脑瘫、坏死性小肠炎、肺透明膜病等一系列并发症[7]。研究表明，分娩越早、出生体重越低，新生儿的预后就越差[8]。据统计，临床上约有15%的早产儿死于新生儿期[9]。因此，找到导致早产发生的危险因素，并积极进行干预，对降低早产儿的发生率有较高的临床意义。

近年来，越来越多的临床研究发现，孕妇宫内TORCH感染与不良妊娠的发生率存在较为密切的关系，且再次妊娠时复发TORCH感染风险进一步增加[10]。孕妇感染TORCH后，可通过胎盘将病毒传染给胎儿，不利于胚胎与胎儿的发育，最终引发各种异常妊娠结局，如流产、死胎、发育迟缓及胎儿畸形等[11-12]。若孕妇合并多种病原体微生物感染，可显著增高复合畸形的发生几率，主要表现为胎儿多器官畸形。目前研究表明，孕妇感染CMV后能够导致流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓或造成儿童智力低下等严重问题；HSV-Ⅱ感染则主要引发胎儿出现小头症、皮肤水泡、眼角膜结膜炎、小眼症等，并能够提高胎儿生长受限发生率以及围生儿死亡率等；TOX感染后胎儿主要表现为脑积水、脑内钙化和视网膜脉络膜炎；RUV感染是导致胎儿先天性风疹综合征发生的重要因素，患儿主要临床表现有先天性耳聋、心脏畸形及先天性白内障等[13]。

随着临床对TORCH感染研究的不断深入，发现既往TORCH感染者的血清特异性IgG呈阳性，而血清特异性IgM呈现阳性则提示近期活动性TORCH感染，而复发感染则为血清TORCH病原体IgG及IgM的双项阳性[14]。为进一步探讨TORCH系列病原生物感染与早产的相关性，笔者对240例于我院分娩的产妇进行了临床分组观察。通过检测产妇血清TORCH特异性抗体IgG及IgM，发现研究组RUV、CMV、TOX、HSV特异性抗体IgG及IgM的阳性表达率均明显高于对照组（P＜0.05）。研究组RUV、CMV、TOX、HSV IgG与IgM双项阳性表达率亦较对照组高（P＜0.05），表明研究组较对照组的复发感染率也明显要高，提示活动性TORCH感染及既往TORCH感染可能是引发早产的原因。新近感染以及既往感染TORCH能造成母儿的垂直传播，而复发感染使胎儿感染的风险进一步增加。本研究TORCH感染数据较相关文献数据偏高，其原因可能与各地区医疗水平差异、研究纳入的样本量有关。

综上所述，早产与孕妇TORCH系列病原生物感染关系密切，因此孕期进行TORCH筛查显得十分必要，是临床预防早产的一项重要措施。

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Correlation research of infection of TORCH pathogenic organism with premature delivery

LING Wei-bin XIE Shu-xia PAN Guan-feng CHE Wei-kun
Department of Neonata1,Peop1e’s Hospita1 of Gaozhou City in Guangdong Province,Gaozhou 525200,China

[Abstract] Objective To study the corre1ation of the infection of TORCH pathogenic organism with premature de1ivery. Methods The puerperant who de1ivered in our hospita1 from January 2013 to October 2015 were se1ected.The subjects were divided into study group and contro1 group according to the condition of fu11 term birth,120 cases in each group. The study group were fu11 term puerperant and the contro1 group were premature materna1.2 m1 of periphera1 b1ood was co11ected in receiving the detection of TORCH antibody IgG and IgM.The positive detection rate of TOX,RUV,CMV and HSV IgG and IgM between two groups was compared. Results①IgG:the positive detection rate of RUV,CMV,TOX and HSV IgG in study group was 40.00%,34.17%,10.00%,16.67%；the rate of contro1 group was 13.33%,9.17%,0,1.67%,with statistica1 difference（P＜0.05).②IgM:the positive detection rate of RUV,CMV,TOX and HSV IgM in study group was 23.33%,25.00%,10.83%, 11.67%；the rate of contro1 group was 4.17%,5.00%,0,0,with statistica1 difference （P＜0.05). ③IgG and IgM:the positive detection rate of RUV,CMV,TOX and HSV IgG and IgM for study group was 20.83%, 22.50%,3.33%,3.33%；the rate of contro1 group was 1.67%,3.33%,0,0,with statistica1 difference （P＜0.05). Conclusion The premature de1ivery has a c1ose corre1ation with the infection of TORCH pathogenic organism.During the gestation period,the TORCH screening is an effective way to prevent and reduce the incidence rate of premature de1ivery.

[Key words] TORCH pathogenic organism；Premature de1ivery；Corre1ation

[中图分类号] R722.6　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0095-03

[基金项目]广东省茂名市科技计划项目（20150332）

收稿日期：（2016-01-07　本文编辑：王红双）