曹琳
广东省珠海市人民医院儿科，广东珠海　519000

[摘要]目的探讨复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的可行性及安全性。方法选取2014年3月～2015年3月在我院就诊的120例高热惊厥的患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各60例。对照组采用抗感染基础治疗，给予地西泮注射液、口服苯巴比妥；实验组在对照组的基础上给予复方小儿退热栓。比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生率。结果实验组总有效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组总不良反应发生率为1.67%，明显低于对照组的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效显著，不良反应发生率低，安全有效，值得临床推广应用。

[关键词]复方小儿退热栓；小儿高热惊厥；临床疗效；可行性；安全性

高热惊厥是小儿时期的多发症状，大多发生在婴幼儿急骤高热（体温达39～41.5℃）后的12 h内，临床特点表现为忽然短暂出现全身性惊厥症状、随后长时间抽搐[1]。小儿高热惊厥若无法得到有效控制，易导致大脑缺氧、脑细胞损害，患儿的智力发育及健康成长受到严重影响[2]，因此积极控制高热惊厥对于减轻小儿的脑损伤及预后具有重大意义[3]。近年来有研究表明，复方小儿退热栓具有显著镇静、退热及增强免疫力的疗效[4]，引起学者的广泛关注。本实验选取我院就诊的120例高热惊厥患儿作为研究对象，旨在探讨复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的可行性及安全性。

1.1　一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院就诊的120例高热惊厥的患儿作为研究对象，经全面检查，所有患儿均确诊为伤风性感冒造成的发热，患儿先表现为发热，然后出现惊厥或两种症状同时出现。惊厥多出现在发热24 h内，会出现全身性的抽搐并伴随意识短暂丧失，此症状持续数分钟，发作后能很快清醒，常伴有消化道、呼吸系统的急性感染。排除患有严重的心肝肾、中枢神经系统疾病及药物过敏患儿，将其随机分为对照组和实验组，各60例。对照组男34例，女26例，平均年龄（5.23±1.92）岁；24 h内发病的有41例，24～48 h发病的有19例；最高体温在38.5～39℃的有35例，＞39℃的有25例。实验组男31例，女29例，平均年龄（5.14±2.25）岁；24 h内发病的有39例，24～48 h发病的有21例；最高体温在38.5～39℃的有36例，＞39℃的有24例。两组患儿的性别、年龄、发病时间及最高体温等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

患儿保持绝对静卧，尽量消除周围的不良刺激。严密监测患儿的病情变化及生命体征，监测心率、血压、尿量、抽搐程度及持续时间等，注意患儿是否出现呼吸衰竭甚至休克，遵照医嘱采用脱水剂以预防脑疝的发生[5]。做好物理降温及惊厥的护理，将头偏向一侧，保持呼吸道的通畅；做好口腔及皮肤的护理，保持皮肤干燥清洁，预防发生感染并给予常规抗感染治疗。对照组患儿给予地西泮注射液（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020957）0.05～0.1 mg/（kg·次），肌内注射。惊厥得到控制后口服苯巴比妥（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51021833），2～3次/d，3～5 mg/（kg·次），持续服药直至体温恢复正常，预防患儿复发惊厥。实验组在对照组的基础上给予复方小儿退热栓（广州白云山敬修堂药业股份有限公司，国药准字H44024867），直肠给药，年龄＜3岁的儿童，1次/d，1粒/次；年龄≥3岁的儿童，2次/d，1粒/次。两组患儿的用药疗程均为3 d，比较两组患儿体温下降的时间、惊厥抽搐等停止的时间，同时比较皮疹、食欲下降、胃痛、啼哭、烦躁等不良反应的发生率。

1.3　疗效判定标准

显效：患儿治疗30 min后体温下降＞1.5℃，5 min内惊厥抽搐等停止；有效：患儿治疗30 min后体温下降＞1℃，5 min内惊厥抽搐等停止；无效：患儿治疗30 min后体温下降＜1℃，8 min内惊厥抽搐等仍未停止。总有效例数=显效例数+有效例数。

1.4　统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患儿临床疗效的比较

实验组总有效率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2　两组患儿不良反应发生率的比较

实验组患儿总不良反应发生率为1.67%，明显低于对照组的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患儿不良反应发生率的比较[n（%）]

高热惊厥是儿科中多见的神经系统功能性或器质性疾病。高热引起的大脑神经元放电异常[6]，造成全身骨骼肌发生异常一过性不随意地收缩，且常并发意识障碍。抽搐过久会导致大脑缺氧而使患儿的脑细胞受到损害，智力发育受到严重影响[7]。临床上治疗小儿高热惊厥的重要部分就是进行有效止惊，防止预后出现问题引发癫痫[8]。

地西泮具有十分明确的抗惊厥抽搐症状、抗癫痫发作、抗中枢性肌肉松弛等药理作用，但对患儿进行肌内注射会抑制其呼吸功能，引起严重的并发症[9]。苯巴比妥具有显著的抗惊厥及镇静疗效，可起到保护神经的作用，降低细胞内外水肿和脑部血流量，使颅内压降低，并能清除脑部产生的自由基，降低脑损伤至最小程度，常在控制惊厥症状后发挥维持作用，防止惊厥再次发生[10]。但苯巴比妥并不能显著降低患儿的癫痫发生率，且长期使用易造成睡眠功能障碍、焦躁不安和兴奋等多种并发症[11]。

复方小儿退热栓的主要成分是板蓝根、对乙酰氨基酚、人工牛黄等。其中板蓝根具有清热解毒、增强机体免疫力等功效；对乙酰氨基酚属非甾体消炎药，起解毒镇痛的作用，且降低体温的效果十分明显[12]；人工牛黄能豁痰、解热、镇静、清心、抗炎、抗惊厥、开窍。复方小儿退热栓由这三味药组成，具有利咽解毒、解热镇痛、祛痰定惊的功能，常用于临床上小儿发热、肺热痰多咳嗽、咽喉肿痛、惊悸不安等疾病的治疗，疗效显著[13]。由于患儿很容易烦躁、哭闹，难以配合静脉推注，本实验采用直肠给药，可避免药物与胃及小肠相互作用，既消除了胃及小肠对复方小儿退热栓药物疗效的影响，又减少了药物刺激胃肠道而引起的患儿不适[14]。直肠黏膜的血液循环十分旺盛，对于复方小儿退热栓具有极强的吸收力，能迅速发挥疗效且不易蓄积中毒[15]。本研究实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对照组的基础方案不能明显改善患儿体温，而患儿高热持续不退是引起高热惊厥的主要诱因，在对照组治疗的基础上给予复方小儿退热栓能有效降低体温、控制惊厥抽搐等症状，疗效显著。实验组总不良反应发生率为1.67%，明显低于对照组的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明复方小儿退热栓的安全性高。

综上所述，复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效显著，能有效降低体温、控制惊厥等症状，且不良反应发生率低，安全有效，值得临床推广应用。

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The clinical effect of compound pediatric antifebrile suppository in the treatment of children with febrile seizures

CAO Lin
Department of Paediatrics,Peop1e’s Hospita1 of Zhuhai City in Guangdong Province,Zhuhai 519000,China

[Abstract] Objective To exp1ore the feasibi1ity and safety of compound pediatric antifebri1e suppository in the treatment of chi1dren with febri1e seizures. Methods 120 chi1dren with febri1e seizures in our hospita1 from March 2014 to March 2015 were chosen as study objects and random1y divided into the contro1 group and the experimenta1 group,each group had 60 cases.The contro1 group was treated with anti-infection basic treatment and was given diazepam injection, ora1 phenobarbita1.The experimenta1 group was added recta1 administration of compound pediatric antifebri1e suppository on the basis of the contro1 group.The c1inica1 efficacy and adverse reactions between two groups were compared. Results The tota1 efficiency of the experimenta1 group was 96.67%,which was higher than 81.67% in the contro1 group, the difference was statistica11y significant （P＜0.05).The adverse reactions rate of the experimenta1 group was 1.67%, which was 1ower than 18.33% in the contro1 group,the difference was statistica11y significant（P＜0.05). Conclusion Compound pediatric antifebri1e suppository is effective and safe in treating chi1dren with febri1e seizures,the adverse reactions rate is 1ow,which is suitab1e for c1inica1 app1ication.

[Key words] Compound pediatric antifebri1e suppository；Chi1dren with febri1e seizures；Feasibi1ity；Safety

[中图分类号] R272.3　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0087-03

收稿日期：（2015-06-17　本文编辑：王红双）