郭月平
江西省吉安市万安县中医院妇产科，江西万安　343800

[摘要]目的探讨榆柏散联合干扰素治疗高危型HPV感染慢性子宫颈炎的临床效果。方法选取本院2014年4月～2015年4月收治的121例高危型HPV感染慢性子宫颈炎患者作为研究对象，随机分为对照组（n=60）与观察组（n=61）。对照组给予单纯干扰素治疗，观察组给予榆柏散联合干扰素治疗，比较两组的治疗效果、治疗前后HPV病毒载量变化及HPV转阴率、不良反应发生率。结果观察组的总有效率为83.6%，显著高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的HPV病毒载量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的HPV转阴率为70.5%，显著高于对照组的51.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论榆柏散联合干扰素治疗高危型HPV感染慢性子宫颈炎效果显著，能够有效降低HPV病毒载量，提高HPV转阴率，无明显不良反应发生，值得临床推广应用。

[关键词]榆柏散；干扰素；高危型HPV感染；慢性子宫颈炎；可行性；安全性

慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）是最常见的妇科疾病之一，临床表现为白带增多、痛经、下腹坠胀感，其致病病原体主要包括人乳头瘤病毒（HPV）、支原体、沙眼衣原体等，其中约60%的慢性子宫颈炎妇女合并HPV感染[1-2]。高危型HPV主要包括HPV16型与18型，除引起生殖器疣病外，还会导致宫颈癌前病变与癌变[3]，故早期对高危型HPV感染慢性子宫颈炎进行防治十分必要[4]。本研究采用榆柏散联合干扰素治疗高危型HPV感染慢性子宫颈炎，取得了较好的效果。

1.1　一般资料

选取本院2014年4月～2015年4月收治的121例高危型HPV感染慢性子宫颈炎患者作为研究对象，随机分为对照组（60例）与观察组（61例）。对照组中，平均年龄（32.16±8.15）岁，病程（53.17±23.15）d。观察组中，平均年龄为（31.84±8.03）岁，病程（54.79±24.16）d。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　纳入标准

①白带分泌增多，妇科检查可见宫颈糜烂，辅助检查提示慢性子宫颈炎[5]；②HPV-DNA检测提示感染高危型HPV，包括HPV16、18、25型等；③排除接受化疗或放疗者；④排除有宫颈手术史、妊娠妇女者；⑤排除不能耐受干扰素及榆柏散治疗者；⑥排除不愿签署知情同意书者。本研究获得本院医学伦理委员会批准。

1.3　治疗方法

对照组采用单纯干扰素（上海华新生物高技术有限公司，国药准字070S05025）治疗，具体方法为干扰素阴道栓塞治疗，治疗周期为10 d。观察组在对照组的基础上给予榆柏散治疗，使用榆柏散粉剂10 g涂敷于宫颈糜烂处，1次/2 d。榆柏散由地榆120 g、黄柏120 g构成，研成细末和匀备用。治疗过程中进行白带常规检验，提取宫颈细胞进行病理学检查，同时对两组宫颈分泌物进行HPV病毒载量测定。

1.4　观察指标

比较两组的治疗效果、治疗前后HPV病毒载量及转阴率、治疗过程中出现的不良反应发生率。治疗效果采用等级制[6-7]，具体如下。①痊愈：阴道镜检查显示子宫颈炎糜烂面积完全消失，宫颈表面血管分布正常，被覆鳞状上皮，未出现异型血管；②显效：阴道镜检查显示宫颈糜烂面积消失＞50%，白带分泌减少，下腹坠痛、膀胱刺激征等症状减轻或消失；③有效：阴道镜检查显示宫颈糜烂面积减少≤50%，临床症状与体征明显存在，部分缓解；④无效：阴道镜检查显示宫颈糜烂面积增大，临床症状与体征如白带增多、接触性出血等未缓解或有加重趋势。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。HPV治疗前后病毒载量及转阴率采用凯普生物科技有限公司提供的HPV核酸扩增分型检测试剂盒测定。

1.5　统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组治疗效果的比较

观察组的总有效率为83.6%，显著高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组治疗效果的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组HPV病毒载量及转阴率的比较

两组治疗前的HPV病毒载量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的HPV病毒载量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的HPV转阴率为70.5%，显著高于对照组的51.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组HPV病毒载量及转阴率的比较（±s）

2.3　两组不良反应发生率的比较

观察组治疗过程中出现腰痛2例（3.3%），对照组出现3例腰痛（5.0%），两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.2262，P＞0.05）。

慢性子宫颈炎是妇科门诊常见疾病之一，具有发病率高、易反复发作等特点。本病与近些年来生活方式的转变有关，频繁性生活是造成慢性子宫颈炎的主要原因之一，病理表现为宫颈间质有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，同时伴有间质、腺体鳞状上皮增生，故临床表现为宫颈糜烂。慢性子宫颈炎表现的宫颈糜烂与生理性宫颈糜烂的不同点在于生理性宫颈糜烂不存在大量浆细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润[8-9]。HPV感染与慢性子宫颈炎互为因果，HPV感染导致慢性子宫颈炎，同时慢性子宫颈炎宫颈被覆上皮鳞状化生，极易感染HPV病毒。高危型HPV感染极易造成宫颈上皮内瘤变、癌变等严重后果发生，故早期干预治疗显得尤为重要。传统物理电切治疗具有治疗周期长、术后引导分泌物多、性生活禁止时间长等不便，难以被患者接受，故应用效果不佳[10]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为83.6%，显著高于对照组的68.3%（P＜0.05）。中医认为慢性子宫颈炎属于带下病，古籍中记载的“带下者，女子生而即有，津津常润，本非病也”是指生理性宫颈糜烂，即广义的带下病，而狭义带下病是指慢性子宫颈炎，其病机与脾、肝、肾三脏功能失调，任脉受损有关。榆柏散主要由地榆120 g、黄柏120 g组成。地榆性寒，味苦酸，无毒，归肝、肺、肾和大肠经，具有凉血止血、清热解毒、培清养阴、消肿敛疮等功效。《本草纲目》中记载：地榆苦寒，利于凉血，止痛除恶肉，皆以外疡言之，清热凉血为最佳[11-13]。黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮等功效，用于治疗湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、疮疡肿毒、湿疹湿疮等；盐黄柏滋阴降火，用于治疗阴虚火旺，盗汗骨蒸等。本研究将榆柏散涂敷于宫颈糜烂处，有利于黏膜吸收。榆柏散具有止痛、除恶肉之功效，可以有效消除宫颈糜烂。此外，榆柏散药效温和，对黏膜刺激性不强，治疗过程未出现明显不良反应。本研究结果还显示，观察组治疗后的HPV病毒载量明显低于对照组，HPV转阴率明显高于对照组（P＜0.05），提示榆柏散可以增强干扰素杀灭HPV的效果。干扰素具有广谱抗病毒的作用，能够作用于细胞表面受体，促进细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒转录复制过程，从而起到抗病毒作用。此外，干扰素还具有免提调节作用，能够增强巨噬细胞、NK细胞杀伤力[14-15]。研究显示[16]，干扰素不仅具有较强的杀灭HPV效果，还可以有效降低患者体内的雌孕激素水平，减少宫颈黏液分泌，加速宫颈糜烂组织的修复与愈合。

综上所述，榆柏散联合干扰素治疗高危型HPV感染性慢性子宫颈炎效果显著，能有效降低HPV病毒载量，提高HPV病毒转阴率，且安全有效，无明显不良反应发生，值得临床推广应用。

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Analysis on the feasibility and safety of traditional Chinese medicine of Yubai powder combined with interferon suppository in the treatment of high-risk HPV infection of chronic cervicitis

GUO Yue-ping
Department of Obstetrics and Gyneco1ogy,Traditiona1 Chinese Medicine Hospita1 of Wanan County of Jian City in Jiangxi Province,Wanan 343800,China

[Abstract] Objective To exp1ore the c1inica1 efficacy of Yubai powder combined with interferon in the treatment of high-risk HPV infection of chronic cervicitis. Methods 121 patients with high risk HPV infection of chronic cervicitis in our hospita1 from Apri1 2014 to Apri1 2015 were se1ected and random1y divided into the contro1 group （n=60) and the observation group （n=61).The contro1 group was treated with interferon,the observation group was treated with Yubai powder combined with interferon.The treatment effect,change of HPV vira1 1oad before and after treatment,HPV negative rate,the incidence rate of adverse reaction was compared between the two groups. Results The tota1 effective rate of the observation group was 83.6%,which was higher than 68.3% of the contro1 group,with significant difference （P＜0.05).The HPV vira1 1oad after treatment in the observation group was 1ower than that in the contro1 group,with significant difference （P＜0.05).The HPV negative rate of the observation group was 70.5%,which was higher than 51.7% of the contro1 group,with significant difference （P＜0.05).There was no significant difference in the incidence rate of adverse reaction in the two groups （P＞0.05). Conclusion The effect of the traditiona1 Chinese medicine Yubai powder combined with interferon in the treatment of high-risk HPV infection of chronic cervicitis is significant,which can effective1y reduce HPV vira1 1oad,improve HPV negative rate,without obvious adverse reaction,it is worthy of c1inica1 promotion and app1ication.

[Key words] Yubai powder；Interferon；High-risk HPV infection；Chronic cervicitis；Feasibi1ity；Safety

[中图分类号] R711.32　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0162-03

收稿日期：（2015-12-10　本文编辑：祁海文）