周映彤1　刘惠晶2　邹达良1▲
1.广东省中山市陈星海医院神经内科，广东中山　528415；
2.广东省中山市小榄人民医院重症监护室，广东中山　528415

[摘要]目的分析利尿剂联合倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的临床价值及疗效。方法选择2012年10月～2015年9月112例接受我院治疗的因梅尼埃病所致的眩晕患者作为研究对象，依照治疗方案的不同将其分为研究组和对照组。对照组患者采用注射银杏叶制剂进行治疗；研究组患者采用利尿剂联合倍他司汀进行治疗。评价两组患者的临床疗效及预后，记录两组患者临床相关时间指标。结果研究组患者的治疗时间、临床症状消失时间较对照组均显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组头痛、出疹、心悸等并发症的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利尿剂联合倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的临床效果显著，具有治疗时间短、并发症少、复发率低的特点，应予以推广应用。

[关键词]梅尼埃病；利尿剂；倍他司汀；眩晕

▲通讯作者

梅尼埃病又称膜迷路积水，是一种特发性的内耳疾病，临床表现为耳闷和耳鸣、波动性听力下降及旋转性头晕[1]。临床上常采用传统的注射银杏叶制剂进行治疗，但其临床效果偏低，且病情易反复发作，不能特异性的针对病症予以根治[2-3]。为此我院新开展了利尿剂联合倍他司汀的疗法，并与传统银杏叶制剂疗法进行比较，分析其临床表现及应用效果，以期选出更为高效安全的治疗梅尼埃病所致眩晕的药物。

1.1　一般资料

根据用药种类及治疗方法的不同将2012年10月～2015年9月接受我院治疗的112例因梅尼埃病所致的眩晕患者随机平均分为研究组和对照组。研究组56例，其中男31例，女25例，年龄32～57岁，平均（41±3.2）岁，平均发病时间（3.2±0.9）d。对照组56例，其中男29例，女27例，年龄31～59岁，平均（40±3.6）岁。平均发病时间（3.1±1.1）d。两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者在保证常规护理的基础上均严格按照分组执行用药种类及用量。对照组患者采用静脉滴注银杏叶制剂的方法：银杏叶提取物注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字H20070226，17.5 mg/支），每次取52.5 g银杏叶提取物注射液混配250 m1生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程7 d。研究组患者采用利尿剂联合倍他司汀的方法：利尿剂[氢氯噻嗪片，世贸天阶制药（江苏）有限责任公司，国药准字H32020254，25 mg/片；螺内酯片，杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070，20 mg/片]，倍他司汀（盐酸倍他司汀氯化钠注射液，石家庄四药有限公司，国药准字H13023754，0.02 g/500 m1）。研究组患者于每日早晚口服氢氯噻嗪25 mg、螺内酯20 mg，并静脉滴注盐酸倍他司汀氯化钠注射液500 m1，疗程7 d。治疗过程中持续监控并记录两组患者症状改变情况，评价两组患者疗程结束后的康复情况。

1.3　评价指标

记录两组患者的实时病情改变及生理状态，用以评价药物的作用疗效。显效[4]：患者的耳鸣、眩晕等临床症状消失，听力恢复正常状态，患者可正常参与工作、学习、生活；有效：患者眩晕等临床相关症状得到缓解或减轻，听力水平较以往得到提高，患者可参与简单的学习、工作；无效：患者临床症状基本无变化，病情延续。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者临床症状消失时间、治疗总时间的比较

研究组患者临床症状消失时间、治疗总时间均显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者临床症状消失时间、治疗总时间的比较（d，±s）

2.2　两组患者临床疗效的比较

研究组患者的总有效率（92.86%）显著高于对照组（69.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.3　两组患者并发症发生率的比较

两组患者接受治疗后，部分患者出现不同程度的头痛、出疹、心悸等临床并发症，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3　两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

梅尼埃病是一种类似膜迷路积水的内耳疾病[5]，临床表现为耳聋、耳鸣、突发性眩晕、眼球震颤等症状[6]，且患者的眩晕症状有明显的间歇期和发作期。患者多为中年人，发病原因多认为是内分泌障碍、变态反应、精神神经因素及缺乏维生素等引起患者神经自主功能紊乱，因之使患者毛细血管渗透性增加，血管神经功能失调，致使膜迷路积水，球囊及蜗管膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳聋、耳鸣、眩晕等一系列临床症状[7-9]。目前对于该病的治疗，临床上多采用静脉滴注银杏叶制剂的方法。银杏叶提取物具有扩张脑血管和冠脉血管的作用，可改善机体微循环，促进心、脑组织的代谢过程，保护神经细胞，对失眠、头痛、头晕等症状有缓解作用[10-11]。但临床研究结果显示，其临床治疗有效率不高，且易复发，治疗周期长，不适宜被广泛应用[12]。我院结合相关研究结果，特引进利尿剂联合倍他司汀这一新疗法，以期改进临床治疗梅尼埃病引起眩晕的方案。

比较两组患者接受治疗后的临床疗效发现，采用利尿剂联合倍他司汀疗法的患者治疗总有效率达92.86%，显著高于采用银杏叶制剂组的69.64%。利尿剂联合倍他司汀疗法患者的临床总治疗时间及临床症状消失时间也显著短于银杏叶制剂组患者，从而在一定程度上降低了患者的经济负担[13]。利尿剂是一种疗效显著的降压药物，主要表现为血管扩张作用[14]。在联合用药时，当其他降压单药治疗无效时，应用利尿剂，其疗效可以得到显著提升[15]。倍他司汀可有效扩张毛细血管，改善血液微循环，并扩张心脑血管，达到增加心、脑及周围组织血流量的作用。同时可以松弛患者内耳的毛细血管前括约肌，增加前庭以及耳蜗的血流量，从而消除耳鸣及眩晕感；此外该药物还能增加患者毛细血管通性，使细胞外液内吸，从而消除患者内耳淋巴水肿，缓解梅尼埃病引起的眩晕[16]。比较两组患者的并发症发生率，发现利尿剂联合倍他司汀疗法的并发症发生率（7.14%）较银杏叶制剂疗法（14.29%）有所降低，但并未达到显著水平，其可能与研究样本太小有关。理论上认为利尿剂联合倍他司汀疗法可显著降低患者的并发症发生率。

综上所述，利尿剂联合倍他司汀治疗梅尼埃病引起的眩晕疗效显著，患者治疗时间短，经济负担轻，复发率低，较银杏叶制剂疗法有更高的临床实用价值，值得临床推广应用。

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The study of clinical value of diuretic combind with betahistine therapy of Meniere disease induced vertigo

ZHOU Ying-tong1LIU Hui-jing2ZOU Da-liang1▲
1.Department of Neuro1ogy,Chen Xinghai Hospita1 of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528415,China；2.Intensive Care Unit,Xiao1an Peop1e’s Hospita1 of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528415,China

[Abstract] Objective To ana1yze the c1inica1 va1ue and effect of diuretic combined with betahistine in the treatment of vertigo due to Meniere disease. Methods 112 patients suffering from vertigo due to Meniere disease who were treated in our hospita1 from October 2012 to September 2015 were se1ected as research samp1es.According to different therapeutic regimens,they were divided into research group and contro1 group.In the contro1 group,Ginkgo 1eaf preparation for injection was used.In the research group,diuretic combined with betahistine was app1ied.The c1inica1 effect and prognosis were eva1uated between the two groups and the c1inica1 re1ated time indexes were a1so recorded. Results In the research group,time of treatment and c1inica1 symptoms disappearing was great1y shorter than that of the contro1 group respective1y,with statistica1 differences （P＜0.05).In the research group,the tota1 c1inica1 therapeutic effective rate was much higher than that in the contro1 group,which was disp1ayed a statistica1 difference （P＜0.05).The incidence of each symptom 1ike headache,rash,and heart pa1pitation,etc. was a1most the same.The difference in tota1 occurrence rate of comp1ications was not in statistica1 difference（P＞0.05). Conclusion Combination of diuretic and betahistine in the treatment of vertigo due to Meniere disease can obtain a remarkab1e effect in c1inic at advantages of short therapeutic time, few comp1ications,and 1ow recurrence rate,which shou1d be extensive1y app1ied.

[Key words] Meniere disease；Diuretics；Betahistine；Vertigo

[中图分类号] R255.3　

[文献标识码] A　

[文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0150-03

收稿日期：（2015-12-03　本文编辑：王红双）